На свое отражение в зеркале мы смотрим регулярно. Увидев новый прыщик, пигментацию или круги под глазами, сразу хочется их чем-то помазать, чтобы все скорее прошло. Мало кто задумывается, что эти проблему могут быть не просто косметическими. Именно кожа до появления других симптомов может рассказать о болезнях внутренних органов, о которых человек пока не знает.
Какие сигналы подает кожа, мы попросили расшифровать Алису Александровну Шарову, кандидата медицинских наук, доцента кафедры пластической, реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Она рассказала, какие заболевания можно заподозрить по цвету кожи, появлению папиллом, пигментных пятен и других признаков. Узнали, как кожа связана с состоянием здоровья, и к какому врачу обращаться за лечением.
На что указывает изменение цвета кожи
«Все органы и системы взаимосвязаны между собой, и неблагополучие одного отражается на работе другого. Именно кожа пациента максимально доступна непосредственному осмотру со стороны врача», — отметила специалист. Вот почему на любом медицинском осмотре или при диспансеризации врач прежде всего осматривает поверхность тела пациента. Что можно определить визуально?
• Кожа желтеет. Пожелтение кожи может быть, как признаком серьезного заболевания, так и следствием особенностей питания. Прежде всего, желтый оттенок может сигнализировать о нарушении работы печени. Подтвердить наличие или отсутствие болезни может биохимический анализ крови, который определит показатели функции печени. Стоит также пройти УЗИ печени и обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Желтоватый оттенок кожи может появиться и при слишком большом потреблении каротиноидов, которые содержатся, например, в моркови или сладком красном перце. В таком случае достаточно будет откорректировать питание.
• Кожа приобретает бронзовый оттенок. Если не брать во внимание бронзовый загар, а говорить о симптомах внутренних болезней, то такой оттенок кожи может свидетельствовать о надпочечниковой недостаточности – болезни Аддисона. «Это редкое эндокринологическое заболевание, но его серьезность не позволяет отмахиваться даже от малейших подозрений на него. Пациент с подозрением на болезнь Аддисона обязательно должен быть направлен на обследование к эндокринологу», — подчеркнула специалист.
• Белые пятна на коже. Белые, четко отграниченные пятна на коже – это характерный признак аутоиммунного заболевания кожи — витилиго. При нем происходит гибель меланоцитов – клеток, отвечающих за пигментацию. «Хорошая новость состоит в том, что витилиго само по себе не сопровождается какими-либо серьезными поражениями внутренних органов и последствиями для здоровья. А плохая – в том, что витилиго часто возникает вместе с другими, более значимыми для здоровья аутоиммунными заболеваниями», — подчеркнула Алиса Шарова. Прежде всего, стоит проверить состояние щитовидной железы, чтобы исключить аутоиммунный тироидит. Также витилиго часто сопутствует сахарному диабету и ревматическим заболеваниям. При витилиго опасность для человека представляет ультрафиолетовое излучение. Из-за того, что эти участки кожи лишены пигмента. Если часто и долго находиться на солнце, то риск получить ожоги и даже злокачественные поражения кожи достаточно велик. Поэтому пациенты с витилиго должны регулярно наблюдаться у врача-дерматолога.
• Бледная с землистым оттенком кожа и бледность губ. Бледность кожи и слизистых – характерный признак анемии. Чаще всего это происходит при железодефицитной анемии. Для уточнения диагноза проводят исследование крови на определение показателей обмена железа: ферритина, трансферрина, сывороточного железа, гемоглобина, витаминов В6 и В12. Чтобы выяснить причину такого выраженного дефицита, нужно обследование у гинеколога, гастроэнтеролога, ЛОРа и терапевта.
• Синий оттенок губ и кожи вокруг рта. Если исключить незначительное посинение губ от холода, которое исчезает, как только человек попадает в тепло, то синюшность губ и зоны вокруг рта – это серьезный признак целого ряда заболеваний. Посинение губ может быть признаком анемии или болезни Рейнода (хрупкость сосудов). Изменение цвета губ также может быть связано с недостатком кислорода в организме или возникать при бронхиальной астме и тромбоэмболии легочной артерии. В таком состоянии в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Игнорировать такой признак нельзя, нужно срочно обращаться к врачу.
• Темные или синюшные круги под глазами. Темные круги под глазами могут быть наследственной чертой и не указывать на какие-либо проблемы со здоровьем. Пигментация или синюшность может быть связана с тонкой кожей нижних век, близко расположенных сосудов или тенями от грыж нижних век. С такими проблемами лучше всего разбираются специалисты в области косметологии. Однако, если темные круги появляются у взрослого человека, который раньше не сталкивался с этой проблемой, стоит выяснить причину их возникновения. Они могут являться признаком внутренних заболеваний: интоксикации, онкологии, хронической инфекции или сердечной недостаточности, а также заболевания почек. «Поэтому к пациентам с недавно появившейся подобной жалобой следует отнестись внимательно и провести хотя бы базовое обследование (общий и биохимический анализ крови, консультацию терапевта)», — считает эксперт.
• Пигментация в зоне шеи, подмышек и в паху. Пигментация подмышечных впадин, паховой области чаще всего характерна для эндокринных нарушений: сахарный диабет или метаболический синдром. Одним из признаков сахарного диабета является так называемый «синдром грязной шеи». Характерное потемнение кожи вызывает инсулинорезистентность (избыток инсулина ускоряет размножение клеток кожи, которые содержат больше пигмента). Такое состояние бывает при сахарном диабете, а также метаболическом синдроме, акромегалии, гиперкортицизме (синдром или болезнь Иценко-Кушинга). Иногда потемнение в этих зонах бывают при климактерическом синдроме. Но для уточнения диагноза следует посетить специалиста и сделать исследования на уровень глюкозы, инсулина и гормонов.
Почему меняется качество кожи
• Сухая или пигментированная кожа на локтях. Обычно сухость кожи на локтях чаще всего связана с тем, что в холодное время года воздух в помещениях пересушен из-за отопления. Однако кроме этой очевидной причины, сухость и пигментация на локтях и коленях может говорить о целом ряде заболеваний. Такие изменения могут вызывать нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз), надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, атопические заболевания. Для обследования и уточнения диагноза нужно посетить эндокринолога, терапевта или аллерголога.
• Шелушение кожи на лице. На шелушение кожи чаще жалуются люди, подверженные аллергии или другим хроническим кожным заболеваниям. Усилиться шелушение может зимой, так кожа реагирует на повышенную сухость воздуха в помещении из-за отопления. Шелушение может быть и побочным проявлением лекарственной терапии, например, такой эффект бывает при лечении акне ретиноидами. Кроме того, такое состояние может спровоцировать дефицит витаминов А, Е, D, С, В, жирных кислот или цинка и нарушение обмена веществ. При выраженном шелушении не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться к дерматологу для выявления причин и выбора правильного лечения.
• Мелкие яркие круглые кровоизлияния на коже. Мелкие кровоизлияния, особенно на ногах, характерны для нарушений со стороны количества или качества тромбоцитов. Это довольно серьезный симптом, который может быть признаком аутоиммунного заболевания. Пациенту с данными проявлениями следует обратиться к терапевту или ревматологу.
• Сосудистые сеточки и звездочки. Возникновение на коже подобных признаков должно насторожить человека. «Спектр заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться появлением сосудистых сеточек и звездочек, достаточно широк. Они появляются из-за расширения и переполнения сосудов. Довольно часто появление звездочек является первым признаком варикоза и атеросклероза. Также это характерно для некоторых форм дисплазии соединительной ткани и при заболеваниях печени. Кроме того, сосудистые сеточки могут появляться в период менопаузы, при снижении уровня эстрогенов»., — рассказала специалист.
• Мелкие белые бугорки. Мелкие белые бугорки, которые еще называют белые угри, милиумы могут появляться у людей в разном возрасте. Чаще всего они возникают в Т-зоне на лице, а также у пациентов с плотной кожей и нарушением функции сальных желез. Чаще всего милиумы говорят о дефиците витамина А. Однако появится они могут и при неправильном уходе за кожей или злоупотреблении загаром. С подобными нарушениями хорошо справляются косметологи.
• Стрии и растяжки (не связанные с беременностью). Дефекты в виде волнистых полосок на коже белесого или розовато-красного оттенка могут возникать при резких колебаниях веса у людей, предрасположенных к их появлению. Но особенно серьезно стоит отнестись к быстро возникающим растяжкам синюшно-багрового цвета. Это повод срочно обратиться к эндокринологу, так как может являться симптомом синдрома или болезни Иценко-Кушинга (тяжелое заболевание, вызванное гиперфункцией коры надпочечников), которое требует серьезного лечения.
• Появление множества папиллом. Наличие папиллом связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который может до определенного времени никак не проявлять себя. Появление большого количества папиллом связано с ослаблением защитных свойств кожи. «Множество папиллом возникает при нарушении местного иммунитета кожи. Это частая находка при эндокринных нарушениях, которые возникают при сахарном диабете и метаболическом синдроме, климактерическом синдроме, акромегалии, а также во время беременности», — уточнила Алина Шарова. При появлении множества папиллом или изменении их внешнего вида обследование, в первую очередь, нужно пройти у дерматолога.
• Большие выступающие над поверхностью пигментные пятна. Выступающие пигментные пятна, особенно в детском и молодом возрасте, могут быть признаком врожденного генетического заболевания – нейрофиброматоза. Обычно у таких пациентов есть семейный анамнез, который облегчает постановку диагноза. В тоже время выступающие коричневые пятна – кератомы могут появится после 30 лет. Иногда они достигают довольно крупных размеров. Самой грозной причиной выступающего над поверхностью пигментного образования может быть злокачественное заболевание кожи – меланома. При обнаружении любого необычного пигментного образования, которое быстро растет и легко травмируется, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту-дерматологу.
• Покраснение и уплотнение кожи, розовые узелки на лице. Это состояние называется розацеа. По данным исследований, оно может возникать из-за проблем с желудком, тонкой кишкой, диспепсией или язвенным колитом. Возможной причиной может быть бактерия Helicobacter pylori. Поэтому консультация гастроэнтеролога поможет найти причину заболевания и подобрать подходящее лечение.
В любом случае, важно не оставлять без внимания сигналы, которые посылает кожа. Не стоит надеяться, что все пройдет само собой, или использовать средства, рекомендованные знакомыми или найденные в интернете. Причина изменений кожи может быть скрыта глубоко внутри и требовать серьезного лечения.
От редакции
Чаще всего виновниками неприятных изменений на коже становятся эндокринные, аутоиммунные заболевания, нарушения в системе пищеварения, болезни кровеносной системы. Сейчас в России производится достаточный спектр препаратов для их лечения, и ученые продолжают разработку перспективных лекарств.
В 2024 году:
- В России появилось первое в мире инновационное лекарство от болезни Бехтерева – Сенипрутуг — от компании BIOCAD. Препарат создан на основе моноклональных антител. Он останавливает развитие заболевания, не подавляя иммунитет и не вызывая привыкания. Первый пациент уже прошел лечение.
- В России в прошлом году ученые петербургской компании «Герофарм» создали первый фармацевтический препарат для лечения хронического аутоиммунного заболевания идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.
- «Р-Фарм» выпустила на рынок единственный зарегистрированный в России препарат для лечения идиопатического рецидивирующего перикардита – Арцерикс (гофликицепт).
- Новый двухкомпонентный препарат Инкресинк, не имеющий аналогов в России, выпустила компания «Нижфарм». Оно предназначено для лечения диабета второго типа. Лекарство включено в перечень ЖНВЛП.
- Компания BIOCAD сообщила о начале клинических испытаний нового препарата на основе моноклональных антител для борьбы с диабетом I типа. Он сможет предотвратить разрушение бета-клеток или отсрочить наступление заболевания.
- Сразу несколько российских компаний приступили к выпуску аналогов популярных зарубежных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа. «ПСК Фарма» начала производство Инсудайва (семаглутид), «Герофарм» выпустил Семавик, а «Промомед» – Квинсенту и Велгию. «Герофарм» также представил первый дженерик от диабета I типа РинГлузин (инсулин глулизин).
- Санкт-Петербургский химико-фармацевтический университет разработал уникальные молекулы и создал на их основе три лекарства для лечения заболеваний сердца, печени и нейрореабилитации.
- В Холдинге «Росэлектроника» ГК Ростех представили устройство «Кит-А» для фотофереза (облучение мононуклеаров крови электромагнитным излучением) при лечении аутоиммунных заболеваний. Уникальную для России модель выпускает НПП «Циклон-тест».
- В России появился программный модуль с искусственным интеллектом для выявления признаков инсульта. Его создала компания “Платформа Третье Мнение”.
Текст: Елена Бадьина
Фото для иллюстрации: iStock.com, Anastasia Korchagina, shurkin_son, Doucefleur,ldar Abulkhanov, Zay Nyi Nyi, Suzi Media Production, Ocskaymark, Mintra Kwthijak.
