Сбивать или не сбивать – вот в чем вопрос: гайд по высокой температуре тела

Жаропонижающие средства есть в любой домашней аптечке. Эти лекарства – неизменный атрибут «простудного» сезона. Многие воспринимают высокую температуру лишь как очень неприятный симптом ОРВИ. А ведь на самом деле это защитная реакция, и ее далеко не всегда нужно подавлять таблетками. Разберемся?

Почему повышается температура тела

В организме человека работает своего рода термостат с термодатчиком. Он находится в отделе головного мозга, который называется гипоталамусом. В норме «заводские настройки» постоянно сверяются с реальной температурой тела, и если оказывается, что она слишком высокая или слишком низкая, то гипоталамус, соответственно, дает телу команду снизить или увеличить выработку тепла.

Во время инфекций и некоторых других заболеваний в организме появляются особые воспалительные молекулы. Они «сбивают» работу гипоталамуса: ему постоянно кажется, что температура тела слишком низкая. В итоге в организме вырабатывается еще больше тепла, а больного человека знобит, как бы его ни пытались укутать и согреть. Как только болезнь стихает и уровень воспалительных молекул снижается, гипоталамус снова начинает работать правильно, и температура приходит в норму.

Чем полезна и чем вредна высокая температура

Лежать с высокой температурой, вместо того чтобы заниматься любимыми делами, не нравится никому. Но важно понимать, что это полезная защитная реакция организма. Когда температура тела повышается, активируются многие виды иммунных клеток, бактериям и вирусам сложнее размножаться, микроорганизмы становятся более чувствительными к антибиотикам, усиливается защитная функция печени.

Например, директор по лабораторной медицине и производству компании «ЛабКвест» и «Q-Клиника», к.м.н. Любовь Станкевич объясняла в интервью «Известиям», что многие ферменты бактерий лучше всего приспособлены к температуре 36,6 °C. А если «разогреть» их до 38 °C, то они перестают справляться со своими функциями.

Но если температура повышается слишком сильно и держится долго, то это начинает приносить больше вреда, чем пользы:

• увеличивается нагрузка на сердце, возникает риск сердечной недостаточности (особенно у пожилых людей и при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях);
• ухудшается работа иммунной системы;
• если лихорадка сохраняется долго, то происходит истощение и ослабление организма;
• у маленьких детей на фоне лихорадки бывают фебрильные судороги;
• повышение температуры до 41 °C и более грозит отеком мозга;

При температуре выше 42 °C с белками в организме человека происходит примерно то же, что с яичным белком во время варки. Они денатурируют – меняется их структура, нарушаются функции. Страдает работа многих органов. Такое состояние приводит к судорогам и гибели. 

• Гипертермия – то же, что повышенная температура тела.
• Субфебрилитет – состояние, когда температура тела поднимается более 37 °C, но не выше 38 °C. Зачастую свидетельствует о том, что в организме есть воспалительный процесс.
• Фебрильная температура – выше 38 °C, но ниже 39 °C.
• Пиретическая температура – от 39 до 41 °C.
• Гиперпирексия – самое опасное повышение температуры тела более 41 °C. Это угрожающее жизни состояние, таким пациентам нужна неотложная медицинская помощь.
• Лихорадка – та самая описанная выше защитная реакция, когда работа «температурного датчика» в организме нарушается, и гипоталамус начинает нагревать организм. В обиходе так часто называют высокую температуру с ознобом. А еще слово «лихорадка» встречается в названиях некоторых болезней. Например, желтая лихорадка – вполне определенное заболевание, вызываемое вирусами.
• Фебрильные судороги – судороги, которые возникают у маленьких детей (от 6 месяцев до 5 лет) на фоне повышения температуры тела более 38 °C. У ребенка нет эпилепсии и других неврологических нарушений, этот симптом вызван именно высокой температурой.
• «Красная» гипертермия («красная» лихорадка) – самая распространенная картина при повышенной температуре. Кожа становится красной, горячей на ощупь, пульс и дыхание учащенные.
• «Бледная» гипертермия («бледная» лихорадка) – по словам инфекциониста детской клиники «РЖД-Медицина» Анны Хоперсковой, более опасное состояние. Кожа при этом бледная, «мраморная», губы и пальцы синюшные, нарушается сознание, возможны судороги. Нужно попытаться согреть больного, дать ему жаропонижающее и немедленно вызвать «скорую помощь».

Как измерять температуру и какая температура считается нормальной

Принято считать, что нормальная температура тела – 36,6 °C. Это так, но только отчасти. Например, врач Дарья Шандер объясняет в своем блоге, что существуют определенные оговорки и нюансы:

1. Это нормальная температура, измеренная в подмышечной впадине. В других местах она отличается. Например, во рту температура в среднем на градус выше, чем в подмышке, а ректальная может быть на градус выше, чем во рту.
2. Показатель 36,6 °C – усредненный. На самом деле нормальная температура у взрослого человека колеблется от 35,9 до 37,2 °C. Ваша нормальная температура может быть на целый градус выше, чем норма для кого-то другого. И даже ваша собственная температура немного меняется в течение дня.
3. Играет роль возраст. У пожилых людей температура тела ниже, чем у молодых, а у детей она колеблется в более широком диапазоне.

У каждого человека своя нормальная температура тела. Небольшое отклонение от «нормы» 36,6 °C – не повод для паники. Если вы считаете, что ваша температура тела постоянно немного повышена, то стоит обратиться к врачу. Он разберется, есть ли патология, и если есть – как с ней бороться.

Какой термометр выбрать

В эпоху классических ртутных термометров вопроса выбора не было. Сегодня использовать их не рекомендуется: если такой термометр случайно разобьется, то из него вытечет и начнет испаряться токсичная ртуть. Взамен современный рынок предлагает большое разнообразие других моделей.

Контактные цифровые термометры

Существуют модели, с помощью которых можно измерять температуру в подмышке, прямой кишке, во рту и на лбу. Ректальное (в прямой кишке) измерение температуры – самый точный метод у детей младше 3 месяцев.

Измеряя температуру во рту, нужно плотно сомкнуть губы и дышать через нос. Нужно выждать 15 минут после питья и приема пищи, иначе получится неправильное значение. Измеряя температуру в подмышечной впадине, необходимо достаточно плотно прижать термометр.

Есть термометры в виде гибких пластиковых полосок: их прикладывают ко лбу, и они меняют цвет в зависимости от того, какая у человека температура. Подобными изделиями нужно пользоваться с осторожностью, потому что они неточны.

Инфракрасные бесконтактные термометры для измерения температуры височной артерии

Главный недостаток таких моделей – «капризность». Стоит расположить термометр дальше, чем нужно, и результат получится неточным. Жара, холод, пот на лбу, – эти факторы тоже влияют на достоверность результата.

Ушные термометры

Ушные (тимпанальные) инфракрасные термометры измеряют температуру барабанной перепонки. Их недостаток, как и у предыдущего типа – невысокая точность. Результат искажается из-за обилия ушной серы или изогнутого наружного слухового прохода.

В России производством медицинских термометров занимаются такие компании, как НПК «Рэлсиб», ООО «Импэкс-Мед», ООО «Термоприбор».

Какую температуру сбивать?

Многие люди, как только отметка на градуснике перевалила за 37 °С, спешат принять жаропонижающее лекарство. Не стоит торопиться. Ведь, как мы разобрались выше, высокая температура – это полезная реакция, организм так борется с вирусами и бактериями.

Специалисты из американской клиники Mayo рекомендуют сбивать температуру у взрослого, только если она повысилась до 38,9 °C. Если ниже, то нужно просто отдыхать и пить больше жидкости. Нужно обратиться к врачу, если повышенная температура сопровождается выраженным нарушением самочувствия, человек чувствует себя очень плохо.

Согласны с этой рекомендацией и российские доктора. Вышеупомянутая к.м.н. Любовь Станкевич неоднократно объясняла в беседах с журналистами, что высокая температура – это то, что помогает организму бороться с опасными инфекциями. Она отмечает, что при повышении температуры до 39–40 °C нужно немедленно обратиться к врачу, так как при таких показателях возникает риск повреждения мозга.

По поводу детей подробные рекомендации дают эксперты из Союза педиатров России. У детей младше 3 месяцев нужно сбивать температуру 38 °C и выше, у детей старше 3 месяцев – 39 °C и выше, у детей с сопутствующими хроническими заболеваниями и если раньше случались фебрильные судороги – 38,5 °C. При лихорадке дольше трех дней, очень плохом самочувствии и нарастающих симптомах нужно обратиться к педиатру. Высокая температура у ребенка без других проявлений инфекции – тоже повод насторожиться и обратиться к врачу.

Как помочь организму при высокой температуре

Если высокая температура доставляет дискомфорт, то можно применить некоторые простые меры. Вот такие рекомендации дают эксперты из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) и Медицинского центра Стэнфордского университета (Stanford Medicine):

• Обильное питье. Подойдет обычная вода, фруктовые соки, минералка без газа, специальные растворы из аптеки. Это поможет избежать обезвоживания.
• Легкая одежда, в которой не жарко.
• Поддержание в помещении комфортной прохладной температуры.
• Если в комнате жарко, можно применять обдувание вентилятором, включить кондиционер (но поток воздуха не должен быть направлен прямо на больного). Оптимальная температура в помещении составляет 24–26  °С.
• Прикладывание прохладных компрессов на лоб, сгибательные поверхности суставов. Можно использовать просто тряпочку, смоченную в воде.
• Ограничение физической активности. Но заниматься делами, не требующими физического напряжения, для взрослого и спокойной игрой для ребенка вполне приемлемо.
• Легкоусвояемая пища.

Сбить температуру можно с помощью обтираний. Для этого используют губку или тряпочку, смоченную водой комнатной температуры (22–25 °С). Холодную воду применять нельзя, так как слишком резкое охлаждение не рекомендуется.

Спирт и уксус для обтираний нельзя использовать, особенно у детей, потому что они легко повреждают нежную детскую кожу, вызывают ожоги, проникают в организм и вызывают интоксикацию.

Можно принять ванну. Рекомендуемая температура воды составляет  27–32  °С.  Если вода будет слишком холодной, то гипоталамус постарается согреть организм, и лихорадка только еще больше усилится. А если вода будет горячей, то это приведет к резкому скачку температуры тела.

Когда во время лихорадки знобит, зачастую хочется одеться потеплее и укутаться в теплое одеяло. Это всё проявления “сбоя” в работе “термодатчика” организма. Если укутаться, то температура повысится еще сильнее, самочувствие ухудшится, повысится риск обезвоживания.

Если же у больного “белая” гипертермия, он бледный, его бьет озноб, и у него холодные руки и ноги, то охлаждать его ни в коем случае нельзя. Нужно, наоборот, согреть, особенно руки и ноги. Необходимо приложить к ногам грелку, часто давать питье (обязательно теплое!). Против “белой” лихорадки помогают жаропонижающие препараты и сосудорасширяющие средства, например, но-шпа.

Жаропонижающие средства помогают снизить температуру тела, а также справиться с головными и мышечными болями. Взрослым обычно рекомендуется ибупрофен, напроксен или ацетаминофен. Детям, в зависимости от возраста, чаще всего назначают ибупрофен или ацетаминофен (парацетамол). Перед приемом препаратов нужно проконсультироваться с врачом.

Жаропонижающие средства входят в состав многих лекарств «от простуды». Например, их нередко добавляют в порошки и таблетки-«шипучки». Чтобы не устроить себе передозировку, нужно внимательно читать состав на упаковке и в инструкции. Мы рассказывали об этом в материале «Семь раз прочти, потом прими: как правильно читать инструкции к лекарствам». А еще салициловая кислота – аналог аспирина, – содержится в малине. Поэтому в лечении простуды чаем с малиновым вареньем тоже есть определенный смысл.

Текст: Артем Кабанов

Фото: iStock.com (Dima Berlin)