72% стран используют больше антибиотиков, чем необходимо

Почти все страны мира сталкиваются с проблемой нерационального применения антибиотиков. Одни препараты врачи назначают слишком часто, тогда как других, необходимых для лечения опасных устойчивых инфекций, может не хватать. К такому выводу пришли авторы международного исследования, опубликованного в журнале The Lancet Public Health. Ученые оценили потребность в антибиотиках для 186 стран, территорий и регионов и сравнили расчеты с реальными данными об их применении.

Исследователи использовали классификацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — AWaRe. Она делит антибиотики на три основные группы. Препараты категории Access считают основными средствами для лечения большинства распространенных бактериальных инфекций. У них относительно ниже риск развития устойчивости бактерий. К категории Watch относят антибиотики более широкого спектра действия, которые нужно применять при определенных инфекциях и назначать с большей осторожностью. Группа Reserve включает препараты последнего выбора. Их оставляют для ситуаций, когда инфекцию вызывают бактерии, устойчивые к другим антибиотикам.

По оценке ученых, в 2019 году миру требовалось около 43 млрд курсов антибиотиков для лечения бактериальных инфекций. В среднем это примерно один курс на человека в год. При этом около 77% всех применяемых антибиотиков должны приходиться на препараты категории Access. Полученный показатель близок к глобальной цели ООН: в 2024 году страны договорились стремиться к тому, чтобы к 2030 году не менее 70% антибиотиков относились к этой группе.

Однако реальные данные показали заметный дисбаланс. Исследователи смогли сравнить расчетные показатели с фактическим потреблением антибиотиков в 67 странах. Оказалось, что 72% из них использовали антибиотики в большем объеме, чем предполагал рассчитанный оптимальный уровень.

Проблема заключается не только в избыточном применении антибиотиков. Во многих странах людям может не хватать препаратов, которые действительно необходимы для лечения тяжелых инфекций. Более половины стран с доступными данными использовали антибиотики категории Reserve в меньшем количестве, чем требовалось для их инфекционной нагрузки и уровня устойчивости бактерий. Это означает, что пациенты с опасными инфекциями, против которых стандартные лекарства уже не работают, потенциально могут не получить необходимое лечение.

Исследование также выявило серьезное неравенство между странами. Государства с низким и средним уровнем дохода чаще сталкиваются с инфекционными заболеваниями и устойчивостью бактерий, поэтому им требуется относительно больше специализированных антибиотиков категорий Watch и Reserve. Однако сейчас именно более богатые страны используют такие препараты чаще всего. По расчетам ученых, более 80% оптимальной мировой потребности в антибиотиках категорий Watch и Reserve приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Еще одна проблема — применение лекарств, которые ВОЗ уже не рекомендует назначать. По данным исследования, 60% стран продолжали использовать такие антибиотики.

Результаты исследования подчеркивают, что борьба с антибиотикорезистентностью требует не простого сокращения использования антибиотиков. Важно добиться правильного баланса: не назначать сильные препараты без необходимости, но при этом обеспечить пациентам доступ к эффективному лечению, когда оно действительно нужно. Такой подход, по мнению ученых, может помочь сохранить эффективность существующих антибиотиков и снизить угрозу распространения устойчивых бактерий.

Фото: vitaliyborkovskiy @123RF.com