Почему кариес и пародонтит опасны не только для зубов?

У большинства людей (до 98%) есть кариес и пародонтит – воспаление в тканях вокруг корней зубов. Но далеко не все спешат пройти лечение у стоматолога. О том, что эти заболевания рано или поздно приводят к потере зубов, слышали многие. Но большинство людей даже не догадываются, что из-за болезней ротовой полости страдает весь организм. Пародонтит повышает риск многих болезней, включая атеросклероз, сахарный диабет и даже рак. Разбираемся, почему это происходит и как защититься.

Сердечно-сосудистые заболевания

Многие научные исследования показали: у людей с заболеваниями десен, пародонта и утраченными зубами чаще встречаются сердечно-сосудистые заболевания, происходят инфаркты и инсульты. Пока ученые затрудняются однозначно ответить, есть ли тут причинно-следственные связи, или у болезней зубов и сердечно-сосудистой системы общие факторы риска, или это просто совпадение.

Причинно-следственная связь вполне может быть, и она логична. Если долго не лечить больные зубы, то бактерии из них попадают в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Иммунитет пытается нейтрализовать угрозу, в итоге развивается воспаление. Проблема в том, что воспалительный процесс вредит кровеносной системе. Он повреждает стенки сосудов. В результате на них откладывается «плохой холестерин», появляются атеросклеротические бляшки, растут тромбы, нарушается кровоснабжение органов, повышается давление.

Итогом становятся так называемые атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушение кровоснабжения мозга, инфаркты, инсульты, аневризмы аорты, перемежающаяся хромота, поражение почек.

 Атеросклероз – одна из главных причин смертности в современном мире. По данным некоторых экспертов, в западных странах это заболевание ответственно за половину всех смертей.

Проводились исследования, во время которых ученые пытались уничтожить бактерии, попавшие в кровоток из полости рта, с помощью антибиотиков, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но это не помогло.

Некоторые исследователи считают, что пародонтиты и гингивиты сами не вызывают сердечно-сосудистые заболевания, но у этих двух групп заболеваний есть общие причины. Например, зубы, сердце и кровеносные сосуды могут одновременно пострадать из-за генетики, вредных привычек (таких как курение). Если человек недостаточно хорошо ухаживает за полостью рта, то высока вероятность, что он не особенно заботится и в целом о своем здоровье.

Пока вопрос о связи между болезнями зубов и сердечно-сосудистой системы остается открытым. Окончательно точки над i, вероятно, расставят новые исследования, которые будут проведены позже. Вне зависимости от того, какими окажутся их результаты, рекомендации стоматологов останутся прежними: каждому человеку нужно тщательно ухаживать за полостью рта и заботиться о ее здоровье.

Сахарный диабет

Сахарный диабет II типа – это заболевание, при котором ткани тела перестают реагировать на гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не усваивают глюкозу, и ее уровень в крови повышается. Поначалу поджелудочная железа пытается это исправить, вырабатывая еще больше инсулина, но со временем ее клетки повреждаются, уровень гормона снижается, и это еще больше усугубляет проблему.

Между этой формой диабета и болезнями полости рта есть связь, и она работает в обе стороны.

Сахарный диабет способен уменьшить выработку слюны и привести к сухости во рту, среди его осложнений – повреждение мелких кровеносных сосудов, ухудшение кровоснабжения тканей, ослабление иммунной системы. Это способствует развитию кариеса, гингивита, пародонтита, изъязвлению слизистой оболочки.

В свою очередь, тяжелый пародонтит способствует тому, что диабетику становится сложнее держать под контролем уровень сахара в крови, повышается риск осложнений: ретинопатии (поражения сетчатки глаз), нейропатии (поражения периферических нервов), нефропатии (поражения почек), нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Это происходит из-за системного воспаления: цитокины (“воспалительные молекулы”) еще больше нарушают работу инсулина, мешают тканям правильно реагировать на гормон.

Пародонтит может повышать риск развития диабета у здорового человека. Как и в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями, это происходит из-за болезнетворных бактерий, попадающих из полости рта в кровь и вызывающих системное воспаление.

Пародонтит вызывает воспаление, из-за которого повышается риск развития и ухудшается течение сахарного диабета, а диабет усиливает воспаление в пародонте. Круг замыкается, поэтому диабетикам важно следить за здоровьем полости рта и вовремя посещать стоматолога. Если качественно пролечить пародонтит, то системное воспаление уменьшится, и уровень сахара в крови станет проще контролировать. 

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это хроническое системное заболевание, возникающее из-за того, что иммунная система работает неправильно и атакует собственные ткани организма, главным образом суставы. Оно проявляется в виде болей, отечности, скованности, постепенно приводит к разрушению суставных поверхностей и утрате движения. В первую очередь страдают мелкие суставы – пальцев рук и ног. Со временем симптомы появляются в более крупных суставах.

Как и сахарный диабет, это заболевание связано с пародонтитом порочным кругом. Из-за системного воспаления, вызванного ревматоидным артритом, нарушается микрофлора в полости рта, болезнетворные бактерии размножаются быстрее, вызывают воспалительный процесс в пародонте.

Микробы, размножающиеся во рту, еще больше нарушают работу иммунной системы, усиливают системное воспаление и аутоиммунные реакции. Течение ревматоидного артрита усугубляется.

Во время некоторых исследований ученые обнаружили у пациентов с ревматоидным артритом в синовиальных оболочках суставов те же бактерии, которые вызывают пародонтит.

Хорошая новость в том, что лечение пародонтита помогает разорвать этот порочный круг. После этого у пациентов улучшаются результаты анализов, они показывают, что ревматоидный артрит стал протекать не так агрессивно.

Бронхиальная астма

Распространенность бронхиальной астмы в современном мире растет: по оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения этим заболеванием страдают почти 400 тысяч человек, сотни тысяч больных ежегодно погибают. Считается, что главный виновник роста заболеваемости – урбанизация: доля городского населения за последние десятилетия сильно выросла. Но важно помнить и о других факторах риска. Один из них, по мнению ученых, – пародонтит.

Рот теснейшим образом связан с дыхательными путями и легкими, поэтому бактерии, вызывающие болезни зубов и пародонта, легко попадают в дыхательную систему. Болезнетворные микроорганизмы могут вызвать инфекцию, вплоть до пневмонии, вырабатывают вредные вещества, из-за которых ухудшается течение хронических болезней легких.

Одно исследование, проведенное во время пандемии COVID-19, показало, что у пациентов с умеренным или тяжелым пародонтитом риск осложнений коронавирусной инфекции в 6,34 раза выше, а вероятность погибнуть – в 17,5 раз выше по сравнению с теми, чья полость рта здорова.

В случае с бронхиальной астмой главную роль играет системное воспаление. Из-за него усиливается и воспалительный процесс в бронхах. Некоторые исследования показали, что после лечения пародонтита течение бронхиальной астмы зачастую становится более легким.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – самый распространенный (около 70% случаев) тип деменции, которым страдают десятки миллионов людей. К 2050 году, по прогнозам экспертов, число больных вырастет до 150 миллионов.

Обычно заболевание начинается с ухудшения памяти, которое постепенно нарастает, всё больше нарушается мышление, утрачиваются навыки. В финале больной человек становится совершенно беспомощным, за ним нужен постоянный присмотр и уход. Способов излечиться не существует: врачи могут лишь временно затормозить прогрессирование болезни и уменьшить симптомы.

Главной причиной болезни Альцгеймера считается накопление в мозге аномального белка бета-амилоида. Из-за него утрачиваются связи между нервными клетками. Почему этот белок становится «неправильным» и накапливается – точно не известно. Считается, что вклад вносят и гены, и некоторые внешние факторы.

Известно, что у людей с пародонтитом риск развития болезни Альцгеймера сильно повышается. Согласно выводам некоторых исследователей, это происходит из-за того, что бактерия Porphyromonas gingivalis, один из возбудителей пародонтита, способна попадать в мозг, преодолевая отделяющий его от кровеносного русла защитный гематоэнцефалический барьер. Оказавшись в головном мозге, бактерии вызывают нейровоспаление, и из-за него образуются амилоидные бляшки.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли развиваются из-за того, что в клетках тела возникают мутации. В итоге клетки начинают бесконтрольно размножаться, перестают реагировать на сигналы от организма, становятся «бессмертными». Невозможно назвать одну причину, вызывающую такие мутации. За это ответственны различные наследственные нарушения и внешние воздействия.

Среди факторов риска рака есть много таких, от которых можно защититься, и пародонтит – один из них. У людей с тяжелыми поражениями пародонта повышена вероятность развития многих онкологических заболеваний, включая рак легкого, желудка, кишечника, злокачественные опухоли головы и шеи.

Системное хроническое воспаление при пародонтите приводит к постоянному повреждению разных органов. Чтобы их постоянно «чинить», клетки вынуждены активнее размножаться, а чем больше клеточных делений, тем выше риск того, что во время одного из них возникнут критические ошибки в ДНК. Хроническое воспаление нарушает работу иммунной системы, в том числе противоопухолевого иммунитета. В результате раковым клеткам проще уклоняться от иммунной защиты. Они имеют больше шансов выжить и дать начало опухоли.

Кроме того, у рака и пародонтита есть некоторые общие причины, такие как курение, старший возраст и неблагополучное социально-экономическое положение.

Как защититься?

Больные зубы – проблема не только полости рта, но и всего организма. Это серьезный фактор риска, но от него легко защититься. Рекомендации стоматологов довольно просты:

• Регулярные и тщательные чистки зубов дважды в день щеткой и нитью.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Правильное питание.
• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога – желательно каждые полгода.
• Своевременное посещение стоматолога, если появились такие симптомы, как зубная боль, отек десны, кровоточивость, неприятный запах изо рта и др.

Соблюдая эти элементарные правила, можно защитить не только зубы, но и здоровье в целом.

Текст: Артем Кабанов

Фото: andreypopov @123RF.com