Об иммунитете после лета: как защитить школьника от инфекций в новом учебном году

Сентябрь наступил, а это значит, что для миллионов родителей снова актуален вопрос: как защитить ребенка от обилия «школьных» инфекций с началом нового учебного года? Пока одни скупают в аптеках иммуностимуляторы, другие ищут «проверенные» методы. Педиатр Людмила Джапаридзе и Михаил Гаврикин, врач-кинезиолог*, поделились работающими и несложными в исполнении советами, которые помогут ребенку ходить в школу за знаниями, а не за болезнями. 

Что такое иммунитет и как он работает

То, насколько иммунитет ребенка способен защищать организм от вирусов, бактерий, грибков, зависит от многих факторов. Врожденный иммунитет есть у человека с рождения. Эту роль выполняют: кожа, слюна, слезы, желудочный сок и специальные клетки, которые уничтожают чужеродные микроорганизмы.

В течение жизни после перенесенных болезней или прививок формируется приобретенный иммунитет. Как он возникает? Когда организм сталкивается с новым микроорганизмом, иммунная система распознает его как чужака и создает антитела — специальные белки для борьбы с инфекцией. Информация об этом сохраняется в клетках иммунной памяти. При повторном контакте клетки узнают его и ликвидируют, предотвращая развитие болезни. По такому же принципу работают и вакцины, знакомя организм с безопасной частью вируса.

Почему летний «заряд» здоровья не спасает школьников от осенних болячек

Медики разочаруют тех родителей, которые надеются, что хорошим летним оздоровлением надолго обеспечили прочный иммунитет ребенку. Действительно, в теплый сезон дети больше двигаются, дышат свежим воздухом и получают витамин D, укрепляя организм.

«Но иммунитет не накапливается «про запас». Как только ребенок попадает в класс, он сталкивается с новыми вирусами и бактериями, которых не было в его окружении. К тому же осенью сокращается световой день, падает физическая активность, а сухой и теплый воздух в помещениях пересушивает слизистые, снижая их защитные свойства», — поясняет Михаил Гаврикин.

В общем, есть комплекс причин, из-за которых даже здоровый и активный ребенок в сентябре-октябре может заболеть. 

Чем чаще всего болеют школьники осенью и почему

Чаще всего школьники заболевают ОРВИ, гриппом, парагриппом, рино- и аденовирусными инфекциями.

«Школа — это место с высокой плотностью контактов, где вирусы, передающиеся воздушно-капельным и контактным путем, распространяются быстрее всего. К тому же, дети из разных семей и городов давно не встречались друг с другом, поэтому обмен вирусами возобновляется в большом объеме», — поясняет педиатр Людмила Джапаридзе.  

При недостаточном проветривании и сухом воздухе вирусы распространяются особенно быстро. Вслед за вирусными инфекциями нередко наступают бактериальные осложнения — отиты, синуситы, бронхиты.  

Осенью также активизируются кишечные инфекции — ротавирусы и норовирусы. Их часто путают с простудой, потому что они тоже начинаются с подъема температуры и ломоты, а диарея и рвота появляются позже. Опасность этих инфекций в быстром обезвоживании, особенно у младших школьников.

Как снизить риск заболевания

• Вакцинация — это единственный инструмент, который доказанно создает иммунитет, снижая риск заболевания и облегчая течение болезни, даже если вирус попал в организм. Из всех многочисленных простудных вирусов прививки есть только против гриппа. Но поскольку вирусы гриппа постоянно мутируют, то вакцинироваться нужно каждую осень. 
  
  
• Личная гигиена. Среди всех правил защиты одно из самых важных — мыть руки с мылом не менее 20 секунд каждый раз после посещения туалета, перед едой и при возвращении домой из общественных мест, а также не пользоваться чужими полотенцами и не брать еду из общих упаковок. ОРВИ часто передаются именно через руки. Это происходит, когда ребенок касается поверхностей, до которых до этого дотронулся или на которые чихнул больной человек, а затем этими же руками трет глаза или нос. Также важно научить ребенка чихать и кашлять в платок или в рукав. Если так будут делать все дети, это уменьшит распространение вирусов в коллективе. «Все эти меры не «укрепляют иммунитет», а снижают вирусную нагрузку, число контактов с патогенами, что уменьшает вероятность заболевания», — уточнила Людмила Джапаридзе. Что касается антисептиков, их можно использовать до 3–5 раз в день, но только тогда, когда нет возможности помыть руки.
  
  
• Физическая активность. Казалось бы, как физкультура может помочь от простуд? Однако, взаимосвязь есть: во время движения улучшается кровообращение и ткани насыщаются кислородом, что помогает иммунным клеткам быстрее достигать очага инфекции. Кроме того, лучше работает дыхательная система и улучшается сон, за счет этого снижается уровень стрессовых гормонов, которые обычно подавляют иммунный ответ. Между тем, в отличие от умеренных упражнений, чрезмерные физические нагрузки действуют наоборот — они способны снизить устойчивость организма к инфекциям. «Младшим школьникам достаточно 30–40 минут активных игр в день, старшим — 40–60 минут умеренной нагрузки (ходьба, бег, подвижные игры). Это может быть, как занятия в секции, так и просто прогулка после школы», — пояснил Михаил Гаврикин.
  
  
• Микроклимат. Влажность воздуха в помещении должна быть 40–60%, а температура — 19–22 °C. Если дома нет увлажнителя, можно поставить емкости с водой около батарей или развесить влажные полотенца. Этот способ работает, но требует постоянного контроля. Кроме того, обычное проветривание комнаты 3–4 раза в день по 10–15 минут снижает концентрацию вирусов и углекислого газа в воздухе. Слизистые оболочки носа не пересыхают, сохраняют свои свойства и лучше преграждают путь вирусам.

Как подготовить ребенка к учебному году

Врачи назвали наиболее важные факторы для здоровья ребенка:

Режим. Перестраивать режим лучше за одну–две недели до 1 сентября. Но если не успели этого сделать, увеличивайте учебную нагрузку постепенно, без перегрузок с первого дня, и обязательно сохраняйте достаточную двигательную активность. Не менее важна и психологическая адаптация. Снижение уровня тревожности перед началом учебы напрямую влияет на общую сопротивляемость организма к стрессу и, как следствие, помогает бороться с инфекциями.

Сон. Оптимальное время для того, чтобы лечь спать — между девятью и десятью часами вечера, а для подъема — с семи до половины восьмого утра. Такой график соответствует естественным биологическим ритмам. Сон не менее 8-9 часов позволит нервной системе школьника восстановиться, а также поддержит иммунитет. «Хронический недосып у детей школьного возраста связан со снижением концентрации внимания, ухудшением обучаемости и повышенной восприимчивостью к инфекциям — во время сна происходит выработка ряда иммунных факторов», — подчеркивает Людмила Джапаридзе.

Сбалансированное питание. Оно необходимо ребенку всегда, но во время учебы и повышенных нагрузок — особенно. Продукты нужно подбирать так, чтобы они обеспечили организм микронутриентами, необходимыми для нормальной работы иммунной системы. «На завтрак лучше готовить каши или блюда из яиц. В обед обязательно нужен белок: суп, блюда из мяса, птицы или рыбы (порция 80–100 г) с овощным гарниром. Для ужина отлично подойдет творог или рыба тоже с овощами. Чтобы рацион был полноценным, каждый день в нем должны быть цельнозерновой хлеб, кефир или натуральный йогурт, а также два–три свежих фрукта или ягоды», — говорит врач-кинезиолог. А вот фастфуд, сладости, газировка и чипсы — точно не прибавят здоровья.

Питьевой режим. Школьнику необходимо потреблять 1–1,5 литра жидкости в день — точное количество зависит от его веса и подвижности. Причем основную часть должна составлять чистая питьевая вода. Пить важно каждые 1,5–2 часа хотя бы по полстакана, так можно поддержать слизистые в увлажненном состоянии и помочь организму бороться с вирусами. Правильный питьевой режим защищает ребенка от перегрева при физической активности и поддерживает нормальный обмен веществ. Достаточное количество воды разжижает кровь и лимфу, а также ускоряет выведение токсинов из организма. 

Частые вопросы о том, как защитить ребенка от школьных болезней

Отвечая на них наши эксперты были единодушны:

1. Можно ли поднять иммунитет иммуномодуляторами?
   Нет. Большинство безрецептурных иммуномодуляторов и адаптогенов не имеют доказанной эффективности, так как они не проходили крупных и качественных клинических исследований.
   
2. Может ли ребенок заболеть, потому что замерз или продуло?
   Само по себе переохлаждение не вызывает ОРВИ — болезнь развивается только при попадании вируса в организм. Однако холод может временно снижать местную защиту слизистых дыхательных путей и сужать сосуды, что теоретически облегчает закрепление вируса при уже имеющемся контакте с ним. 
   
3. Спасает ли усиленное потребление витамина С от простуды?
   Нет. Ежедневный прием витамина C никак не влияет на риск заболеть простудой. Это доказал анализ 29 научных исследований, проведенных в разных странах мира с участием 11 306 человек.  Однако регулярный прием витамина незначительно, но стабильно сокращал длительность уже развившейся болезни. «Лучше получать витамин С из обычного разнообразного питания, чем принимать добавки специально «для профилактики», — считает педиатр.
   
4. Уничтожают ли антибиотики иммунитет?
   Антибиотики не убивают иммунитет напрямую, но уничтожают полезные бактерии в кишечнике, участвующие в защите организма. Эти бактерии помогают иммунным клеткам распознавать вирусы. Когда их количество снижается, то иммунитет ослабевает, а человек становится более подвержен болезням. Поэтому антибиотики нужно применять только по назначению врача и по показаниям, а не «на всякий случай». Важно: антибиотики неэффективны против вирусов. Они лечат только бактериальную инфекцию. А если использовать их бесконтрольно, то появляется все больше бактерий, которые не поддаются лечению. И в будущем, когда препараты действительно понадобятся, они могут просто не подействовать.
   
5. Нужно ли давать витамин Д осенью, если летом ребенок много был на солнце?
   Запасы витамина D, накопленные летом за счет синтеза в коже под действием солнца, постепенно расходуются, и уже к середине осени их уровень может упасть. Прием этого витамина обычно назначают для профилактики. «Перед тем, как начать принимать витамин лучше сдать анализ на 25-гидроксивитамин D (сокращенно — 25(OH)D), чтобы определить дозировку», — пояснил Михаил Гаврикин.
   
6. Нужны ли таблетки от глистов «для профилактики»?
   Нет, принимать самостоятельно таблетки от глистов для профилактики нельзя. Они токсичны для печени и не защищают от заражения в будущем, а действуют только на тех паразитов, которые уже находятся в организме. Эти средства может назначить только врач и после лабораторного подтверждения гельминтоза.
   
7. Что включать в меню осенью, чтобы защитить от простуд?
   Специфической «противопростудной» диеты не существует — важно, чтобы у школьника было всегда сбалансированное, разнообразное питание, чтобы организм получал все необходимые для развития элементы без перекоса в какую-то одну сторону. Обязательно нужны молочные и мясные продукты, а также рыба, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Такой рацион поддерживает общее состояние организма и микробиоту кишечника.

Что волнует родителей школьников

Перед началом нового учебного года мы спросили родителей, что их больше всего волнует в здоровье школьников, какими способами они готовят детей к сезону инфекций и попросили врача-педиатра прокомментировать их опасения и оценить правильность действий.

«У меня трое детей. Если заболевает один ребенок, то вслед за ним начинают и остальные. Особенно это чувствуется осенью. Меня волнует иммунитет детей и то, насколько легко они перенесут сезон простуд», — так рассказала о своих волнениях Теона Табатадзе, операционный директор конференции ЦИПР, форума «СО.ЗНАНИЕ».  Для оздоровления летом ее дети много гуляют, чтобы получать на солнце витамин D. «Сильно не сбиваем режим сна: дети ложатся и встают примерно в привычное время. За неделю до начала учебного года отправляю их на курс адаптации к школе по два часа в день — так легче вернуться в полноценный школьный режим и привычную нагрузку», — рассказала она. 

«Мой сын учится в физматлицее, много дополнительных занятий. Все попытки пристроить его в спортивные секции терпят фиаско, — не нравится ему. Пока что он настоящий «ботаник»: очки, высокий, худенький и сутулый. Что для него сделать, чтобы укрепить физически?», — сетует Александра Комарова, научный журналист. По словам мамы, летом она дает сыну больше фруктов и овощей и «выгоняет на свежий воздух». За гигиеной, режимом сна и приемом витамина D Александра следит в течение всего года.

«Важно, чтобы ребенок нормально и регулярно питался, для меня это одна из основ здоровья. Школьная нагрузка, много времени за партой и гаджетами требуют компенсации, чтобы ребенок достаточно двигался.  Учеба и большое количество экранного времени, как при этом сохранить здоровье глаз? Очень хотелось бы, чтобы принципам ЗОЖ и формированию правильных привычек больше уделяли внимания непосредственно в школе», — такое пожелание высказала Ольга Пивень, сооснователь форумов ЦИПР «СО.ЗНАНИЕ», платформы «Ко-Лаб». «Я не верю в какую-то одну точечную меру, которая может „защитить“ ребенка от инфекций», — сказала Ольга. — Мой подход — не пытаться избежать каждого вируса, а создать условия, в которых организм ребенка сможет справляться с инфекционной нагрузкой». Питание, режим, прогулки, сон и физическую активность она также считает основой для здоровья ребенка.

Зарубина Камила, управляющий директор по инвестициям в биомедицину «Ск Капитал», автор ТГ-канала «Камила про стартапы», отметила, что ее волнует комплексный подход к здоровью. «Готовиться к школе мы начинаем заранее: налаживаем режим сна и отдыха, чтобы организм постепенно вернулся в учебный ритм без стресса. В конце лета мы начинаем заниматься плаванием. Оно укрепляет иммунитет и не перегружает организм. В осенне-зимний период особое внимание уделяю питанию ребенка. Стараюсь, чтобы на его тарелке было много овощей и клетчатки. Следую правилу «цветной тарелки»: чем ярче и разнообразнее ее содержимое, тем больше витаминов и микроэлементов получает ребенок. Слежу за психоэмоциональным состоянием ребенка. Если он тревожится, перегружен уроками или дополнительными занятиями — любая инфекция цепляется быстрее. Для меня важно не только физическое здоровье, но и отдых, любимые занятия и живое общение с друзьями — это тоже часть заботы о здоровье, просто менее очевидная», — рассказала Камила.

Педиатр и наш постоянный автор Артем Кабанов, познакомившись с ответами родителей, отметил, что у них очень правильный подход: комплексная забота о здоровье, включающая и питание, и физические нагрузки, и защиту детей от перенапряжения и стресса.

«По поводу обычных простуд (ОРВИ) я бы советовал не переживать: ребенок за год может перенести их до 6-10, и это нормально, если он находится в коллективе. Ведь детский иммунитет не сталкивался со многими вирусами. Каждая простуда для него — это своего рода «тренировка». Если раз за разом происходит полное выздоровление — это говорит о том, что иммунитет справляется, и «усиливать» его не надо». 

А ответ на вопрос о том, как как сохранить не только зрение школьников, а и снизить зависимость от гаджетов, вы найдете в материале «ФармМедПрома»: «Ребенок сидит в телефоне: как распознать зависимость от экрана и вернуть его в реальный мир».

Итак, главное, что могут сделать родители для защиты школьника от инфекций в новом учебном году — это подойти к проблеме комплексно. Укрепление иммунитета не решается наскоком, но если действовать последовательно и планомерно: наладить режим сна ребенка, сбалансировать его питание, вовремя сделать плановые прививки и добавить в жизнь больше движения, то все усилия по укреплению иммунитета обязательно принесут результат.

 *Врач-кинезиолог — это медик, который корректирует и восстанавливает двигательные функции и физические возможности пациентов.

Справочно от редакции:

Российская фармацевтическая промышленность производит разнообразные средства, которые помогают поддержать иммунитет и здоровье школьников.

• Для иммунопрофилактики гриппа выпускают трехвалентные вакцины: «Совигрипп», «Ультрикс» и «Флю-М» и четырехвалентные — «Ультрикс Квадри» и «Гриппол Квадривалент» (ООО «ФОРТ» совместно с АО «НПО „Микроген“» (входят в «Нацимбио»), Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток; «НПО Петровакс Фарм»).

• Для детских учреждений рекомендованы отечественные антисептики. Такие как «Ника-антисептик Аквамусс» («НПФ „Геникс“»), «Абактерил-гель» («Рудез»).

• Витамины для детей производят компании «Фармстандарт-УфаВИТА», «Обновление» «Гротекс», «Эвалар», «ВТФ» (Внешторгфарма), «Мирролла», «Квадрат-С», Siberian Wellness (Сибирское здоровье), «Аквион», «НПО Петровакс Фарм».

Статья не является медицинской рекомендацией


Автор: Елена Бадьина, журналист

Эксперты материала:
— Людмила Джапаридзе, врач-педиатр, лор.
— Михаил Гаврикин, врач-кинезиолог.
— Артем Кабанов, популяризатор науки, врач-педиатр (СГМУ, 2002-2008).

Фото: prometeus, carballo , dolgachov , borusikk @123RF.com