Самый маленький недоношенный ребенок в России весил всего 320 граммов — он легко помещался на ладони врача. Сегодня этому мальчику уже год и девять месяцев. Чтобы привлечь внимание к выхаживанию таких малышей, с 2009 года 17 ноября в разных странах мира отмечают Международный день недоношенных детей. Сразу после рождения таким младенцам требуются экстренные меры для спасения жизни. Без современной медицинской аппаратуры борьба за их выживание была бы невозможной.
Высокотехнологичное неонатальное оборудование в нашей стране производят ряд предприятий, а над созданием новой аппаратуры работают научные коллективы в разных городах. В этом материале мы расскажем о приборах и устройствах отечественного производства, которые помогают сохранить жизнь детям, появившимся на свет раньше положенного срока.
Сколько детей рождается недоношенными
Ежегодно до 10% новорожденных на планете появляются на свет недоношенными. Больше всего таких детей рождается в странах странах Африки и Северной Америки. В России этот показатель составляет около 6%. Врачам по мере совершенствования оборудования и технологий удается выходить все больше детей весом менее 1500 граммов при рождении.
В российских перинатальных центрах используются прогрессивные методы выхаживания, что дает детям шанс на полноценную жизнь. Как отметил министр здравоохранения Михаил Мурашко на пленарном заседании Совета Федерации в ноябре 2024 года, сейчас младенческая смертность в стране достигла исторического минимума. С 2018 года она сократилась почти на 18%, а детская смертность — на 25%. Для консолидации усилий государства в решении проблем демографии с 2025 года запускается новый национальный проект «Семья». Он, в том числе, направлен на повышение рождаемости, сохранение репродуктивного здоровья и здоровья детей. Министр рассказал, что в стране продолжится модернизация ранее построенных перинатальных центров, оснащение их современной аппаратурой. Эти меры тоже помогут дальнейшему снижению младенческой смертности.
Неонатальные столы
Важную роль в уходе за новорожденными детьми играют комплексы, которые называются неонатальные столы. Конструкции создают удобные условия как для младенцев, так и для медиков при проведении реанимации и интенсивной терапии сразу после рождения ребенка.
- Неонатальные столы СНО выпускает Уральский оптико-механический завод им. Яламова, входящий в холдинг «Швабе» Госкорпорации «Ростех». Это единственный в России производитель, который выпускает целую линейку различной неонатальной аппаратуры. Особенность неонатальных столов заключается в их универсальности. Они позволяют подключать любое дополнительное оборудование, необходимое для обследования или реанимации новорожденного. Для этого столы оснащены системами для крепления рентген-аппаратуры, дозированного введения лекарств, переливания крови и проведения массажа сердца и рентгенографии. Кроме того, неонатальные столы оборудованы инфракрасным излучателем для постоянного обогрева малыша и прибором для экстренной кислородной терапии. Это позволяет поддерживать оптимальные условия для новорожденного, особенно в критических ситуациях.
- Аналогичные функции выполняет реанимационная система «Бэбигард 1140» от компании «Диксион». Она предназначена для оказания экстренной помощи новорожденным. В ней есть возможность обогрева и контроля за температурой тела ребёнка, есть устройство для фототерапии. Стенки лотка легко откидываются для удобного доступ к младенцуво время процедур. Ложе можно наклонять под нужным углом, а встроенный апгар-таймер точно отслеживать время. Кроме того, в систему интегрирована тревожная сигнализация, есть полки для установки оборудования и стойка для инфузий. Система антистатических колесах мобильна и оснащена портом для подключения к другим устройствам.
ИВЛ для новорожденных
Для поддержания жизненно важных функций у малышей, испытывающих трудности с дыханием с первых минут жизни, используются аппаратура для искусственной вентиляции легких новорожденных. От стандартных устройств она отличается тем, что подает воздух в меньших объемах и обладает более чувствительными настройками, имеет датчики дыхания, созданные с учетом потребностей маленьких пациентов.
Обороудование, которое применяется в неонатологии, производят несколько российских компаний:
- Аппарат ИВЛ Zisline MV350 разработан в компании Тритон-ЭлектроникС. Он используется для новорожденных с массой тела от 500 гр. Одной из особенностей этого устройства является его простой и интуитивно понятный интерфейс. Кроме того, аппарат оснащен специальными датчиками и адаптерами, разработанными для неонатального профиля, что позволяет оптимизировать процесс лечения и добиться наилучших результатов для малышей.
- Уральский приборостроительный завод КРЭТ производит аппараты ИВЛ «Поток» для оказания помощи новорожденным. Устройство полностью берет на себя функцию дыхания и помогает стабилизировать емкость легких в критических ситуациях. Особенность «Потока» — встроенный микрокомпрессор. Благодаря этому прибор может работать без подключения к центральной системе подачи сжатого воздуха в больнице или к индивидуальному компрессору. Также в устройстве есть встроенный смеситель, который обеспечивает точное дозирование кислорода в потоке воздуха.
- Осенью прошлого года предприятие «Техприбор», являющееся частью холдинга «Радиоэлектронные технологии», поставило медучреждения первые приборы ИВЛ под маркой «Неолайн-1». Они предназначены для только что родившихся детей, которые нуждаются в неинвазивной поддержке дыхания кислородно-воздушной смесью. Аппараты можно использовать для малышей до одного года. В устройстве предусмотрена автоматическая настройка параметров подачи газа и мониторинг дыхательной активности пациента. Компоненты аппарата изготавливаются по с помощью трехмерной печати, что способствует сокращению времени и затрат на изготовление. Производители утверждают, что технические характеристики нового прибора «Неолайн-1» не уступают импортным образцам.
Аппарат респираторной поддержки новорожденных
В октябре текущего года компания «Швабе» представила инновационный аппарат под названием Reanimon, предназначенный для поддержки дыхания новорожденных детей. Reanimon разработан для младенцев, имеющих проблемы с дыханием, а также для помощи недоношенным в развитии легких. Для выбора подходящих конкретному пациенту условий предусмотрено восемь режимов работы. Он применяется как для неинвазивной (когда аппарат поддерживает собственное дыхание пациента), так и для инвазивной (когда ИВЛ полностью берет на себя функции дыхания) вентиляции легких. Благодаря специальному соединению, этот аппарат обеспечивает стабильное давление во время дыхания, что существенно уменьшает вероятность возникновения хронических заболеваний дыхательной системы. Кроме того, Reanimon оснащен пульсоксиметром, позволяющим измерять уровень кислорода в крови. Таймер, встроенный в устройство, помогает оценить состояние ребёнка сразу после рождения, а метроном облегчает работу врачей во время реанимационных мероприятий.
Аппарат жидкостной вентиляции легких
При выхаживании новорожденных случается так, что для восстановления работы дыхательной системы традиционный прибор для ИВЛ оказывается неэффективным. Для таких случаев специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова совместно с Фондом перспективных исследований и холдингом «Швабе» нашли оригинальное техническое решение. Ученые разработали аппарат жидкостной вентиляции легких для новорожденных. Как он работает? В ходе процедуры легкие заполняются жидкостью, насыщенной кислородом, и таким образом кислород поступает в кровь. Жидкостное дыхание обеспечивает поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа.
Инкубатор интенсивной терапии для новорожденных
Чтобы недоношенный ребенок мог полноценно развиваться и расти, ему требуются особые условия, максимально приближенные к тем, которые были у него в утробе матери. Прежде всего, такие малыши уязвимы к перепадам температуры — переохлаждение или перегрев могут быть для них губительны. Кроме того, им необходима определенная влажность, а шум и яркий свет могут стать источником сильного стресса.
Для создания таких условий и контроля за состоянием недоношенных детей используются специальные инкубаторы.
- Одним из таких инкубаторов является ИДН-03, созданный Уральским оптико-механическим заводом им. Яламова, входящим в холдинг «Швабе» Госкорпорации «Ростех». Он предназначен для реанимации и выхаживания новорожденных, включая детей с критически малым весом — от 500 граммов. Такой инкубатор позволяет врачам в автоматическом режиме контролировать температуру тела малыша, его вес, а также температуру окружающего воздуха, относительную влажность и концентрацию кислорода внутри инкубатора. Кроме того, предусмотрена система для проведения рентгенографии. Детский модуль, в котором находится ребенок, оснащен шестью окнами для доступа к новорожденному и панелями управления с цветным дисплеем. Если врачам потребуется оказывать экстренную помощь, то откидные модули обеспечат свободный доступ медиков к пациенту. Для непрерывного мониторинга состояния маленького пациента в инкубаторе имеется встроенная видеокамера, которая передает изображение на ПК.
- Инкубатор «Бэбигард» выпускает также российская компания «Диксион». Производитель представил несколько разновидностей этого устройства, среди которых выделяется модель Бэбигард 1107. Разработчики оснастили ее помимо функций контроля температуры тела ребенка и воздуха в камере, возможностью следить за влажностью и регулировать подачу кислорода от магистрали. Кроме того, кювез оборудован функцией тепловой завесы, предотвращающей потерю тепла при открывании. При внезапном отключении электричества в течение двух часов тепло сохранится за счет двойных стенок.
Переносной инкубатор
Еще один уникальное устройство, разработанное в Екатеринбурге на Уральском оптико-механическом заводе им. Яламова, — портативный инкубатор BONNY для безопасной транспортировки новорожденных. В нем можно не только переносить малышей весом от одного до шести килограммов, но и проводить медицинские процедуры.
Устройство создаёт комфортные условия внутри, защищая ребёнка от холода, тряски и шума. Встроенная умная система автоматически контролирует параметры среды, следит за температурой тела младенца, уровнем кислорода в крови и пульсом, — все эти данные выводятся на экран. При необходимости к инкубатору можно подключить аппараты для дыхания, кислородотерапии и другие медицинские приборы. Прочный и удобный корпус отвечает всем международным требованиям безопасности. Инкубатор работает автономно, без подключения к сети, поэтому он используется как в больницах, так и для перевозок на большие расстояния – в машинах скорой помощи, самолётах, вертолётах и другом транспорте. Отечественный инкубатор превосходит многие иностранные аналоги. Он неоднократно получал награды на международных выставках в России и за рубежом.
Система для фототерапии
Примерно у 60% детей после рождения наблюдается состояние, которое медики называют физиологическая желтуха новорожденных. У малышей за счет увеличения количества желчного пигмента билирубина в крови кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок. У некоторых она вызывает нежелательные последствия для организма.
Удачное решение для борьбы с желтухой новорожденных нашли специалисты УОМЗ совместно с учеными УрФУ. По собственной технологии они создали матрасик из фибероптического волокна. Его назвали «БилиФлекс». Прибор действует на кожу ребенка высокоинтенсивным терапевтическим синим светом. Источником этого света является фиброоптическое полотно со сверхъяркими светодиодами. Свет воздействует на поверхность тела ребенка и эффективно снижает уровень билирубина в крови, устраняя желтушность. Российское устройство с успехом заменило продукцию, которая раньше поставлялась из-за рубежа. Прибор прост и понятен в использовании, а поэтому может применяться в домашних условиях.
Также модулем для фототерапии желтухи уральские специалисты при модернизации снабдили открытую реанимационную систему «ОРС-BONO». В этой отечественной системе впервые объединили в одном комплексе инфракрасный обогреватель, респираторный блок и модуль фототерапии.
Инфракрасный обогреватель
Для появившегося на свет преждевременно малыша необходим плавный переход из материнской среды во внешний мир. Поэтому ему жизненно необходимы внешние источники тепла. Сейчас создано немало приборов, которые обеспечивают малышу согревание. Для этого перинатальные центры и родильные дома обеспечиваются отечественными приборами — инфракрасными обогревателями неонатального типа.
Один из них «Лучистое тепло – BONO» создан специалистами холдинга «Швабе». Прибор поддерживает состояние новорожденных и используется при проведении реанимации. Он оборудован инфракрасным керамическим обогревателем, который быстро создает комфортное пространство вокруг малыша. Также есть функция фототерапии. Встроенные датчики постоянно контролируют температуру тела младенца, чтобы поддерживать оптимальные условия. Можно настроить мощность обогрева и интенсивность фототерапии под конкретные нужды. Безопасность обеспечивается защитой от перегрева и автоматической системой отключения. А компактный размер позволяет установить прибор даже в маленьком помещении.
Аналогичное устройство «Аксион УОН-03» разработано в компании «Аксион». Оно также используется для поддержания оптимальной температуры тела младенца и проведения фототерапии при гипербилирубинемии. Аппарат равномерно и безопасно обогревает ребенка, предотвращая перегрев благодаря системе контроля температуры. В случае обнаружения неисправности или превышения допустимого уровня нагрева, устройство мгновенно подает сигнал, позволяющий быстро отреагировать на ситуацию. Модель оснащена как автоматическим, так и ручным управлением, что делает ее удобной для применения в разных условиях.
Миниатюрный рентгеновский аппарат
Новорожденным, особенно недоношенным, нужна оперативная диагностика, иногда и проведение рентген-исследования. Но обычные аппараты не подходят для этого, поскольку могут давать слишком большую дозу облучения. К тому же, сами дети часто лежат в кювезах или боксах, что усложняет использование стандартного оборудования.
В прошлом году ученые электротехнического университета «ЛЭТИ» из Санкт-Петербурга представили миниатюрный рентген-аппарат, длина которого всего 25 см. Такие габариты позволяют легко его использовать для обследования недоношенных детей. При разработке за основу конструкции специалисты взяли также российский портативный рентгенографический комплекс «ПАРДУС-Нео». В новом устройстве используется низко дозовый источник рентгеновского излучения также российского производства. На корпусе выведена панель управления с цифровым экраном. Такой аппарат позволяет быстро сделать снимок даже во время перевозки маленького пациента.
Адаптивная одежда для недоношенных
Недоношенные дети обладают рядом физиологических особенностей, которые отличают их от детей, рожденных в срок. Их кожа очень тонкая и чувствительная, что снижает ее защитные функции и делает уязвимой к повреждениям и воздействию внешних факторов. Также у таких малышей отмечается тепловая неустойчивость, которая может привести к перегреву или переохлаждению организма. Поэтому для них очень важна специальная одежду, которая обеспечит дополнительную защиту и комфорт. В Российском государственном университете им. Косыгина был создан уникальный материал для пошива одежды для недоношенных детей. Благодаря своему составу и особой технологии производства, эта ткань способствует поддержанию комфортной температуры тела и снижает риск негативного воздействия патогенных микроорганизмов на кожу. Ткань состоит из двух слоев. Внешний выполнен из шерсти, а внутренний, — из хлопка и льна. Причем, оригинальное переплетение волокон предотвращает контакт шерсти с кожей ребенка, поэтому исключает ее повреждение. Для повышения теплоизоляции между внутренним и внешним слоями ткани предусмотрены воздушные карманы. Создатели материала уже получили патент на свое изобретение и готовы к серийному производству.
Текст: Елена Бадьина
Фото: сайты производителей, iStock.com
