Анализы на депрессию, шизофрению и другие психические расстройства: могут ли они появиться в ближайшем будущем?

Обычно психиатрам и психотерапевтам не приходится рассчитывать на помощь лабораторий. Нет надежных анализов, которые помогли бы точно диагностировать шизофрению, депрессию или другое душевное расстройство. Но такие исследования могут появиться в будущем: ведутся многочисленные разработки, и среди них немало перспективных. Сегодня, во Всемирный день психического здоровья, рассказываем о научных достижениях в этой сфере и о том, как они могут изменить психиатрию.

Зачем в психиатрии нужны биомаркеры?

Биомаркерами, или биологическими маркерами, называют вещества и процессы в организме человека, которые можно точно измерить и судить по ним о состоянии здоровья. В современной медицине они помогают диагностировать заболевания на ранних стадиях, оценивать риск развития тех или иных патологий, подбирать персонализированное лечение.

В психиатрии с биомаркерами традиционно всё печально. Душевные расстройства по-прежнему чаще всего диагностируют, расспрашивая пациента о самочувствии, жалобах, наблюдая за его поведением и проверяя психические функции с помощью тестов. Это не очень точный подход, но ничего лучше пока нет.

Исследователи, работающие в области молекулярной биологии, генетики, нейробиологии и других наук, пытаются решить эту проблему. Было предложено множество биомаркеров для диагностики психических расстройств.

Все эти маркеры можно условно разделить на три группы:

• Генетические – отражают определенные изменения в генах.
• Биохимические – изменения уровней определенных веществ в крови и других тканях организма, либо появление соединений, которых в норме нет вообще.
• Изменения на снимках, которые помогают судить о том, что происходит в мозге.

Депрессия

Депрессией в современном мире, по данным ВОЗ, страдают 5,7% взрослых людей. Это не просто плохое настроение, а серьезное заболевание, способное сильно снизить качество жизни и привести к суициду.

Ситуация сейчас: Специфических анализов для диагностики депрессии не существует. Врач может назначить некоторые лабораторные исследования, но лишь для того, чтобы проверить, нет ли у пациента других патологий, проявляющихся похожими симптомами. Психиатры и психотерапевты устанавливают диагноз на основе беседы. Из-за этого диагностика отчасти субъективна, и доктор может недооценить состояние больного или, наоборот, назначить антидепрессанты необоснованно, просто потому что пациент жалуется, и «нужно что-то сделать».

Ученые пытаются найти биомаркеры для диагностики депрессии уже давно. Например, в 2014 году в англоязычных интернет-СМИ появился заголовок «Первый анализ крови для диагностики депрессии у взрослых». Ученые из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго заявили, что исследование девяти РНК-маркеров в крови позволяет не только выявить заболевание, но и предсказать, поможет ли пациенту когнитивно-поведенческая терапия. Ранее, в 2012 году, та же группа исследователей разработала первый анализ крови для диагностики депрессии у подростков. Утверждалось, что этот тест даже помогает определять подтип заболевания. Но в клиническую практику пока ничего внедрено и не было.

В 2019 году группа ученых решила разобраться во всех предложенных ранее биомаркерах депрессии и понять, какие из них действительно могли бы быть полезны. Была обнаружена связь лишь с уровнем кортизола – гормона стресса. Но и эти данные оказались неубедительными.

Шизофрения

Шизофрения – одно из самых тяжелых психических расстройств. Она отрывает человека от реальности и нарушает все сферы жизни. Это заболевание входит в число самых распространенных причин инвалидности.

Ситуация сейчас: В клинической практике не существует анализов для диагностики шизофрении. Врачи не всегда могут отличить заболевание от депрессии и биполярного расстройства, и эту проблему могли бы решить надежные биомаркеры.

В апреле 2023 года мы рассказывали о новом анализе, разработанном учеными из Сколковского института науки и технологий и Психиатрической клинической больницы № 1 им Н.А. Алексеева. Тестирование основано на изучении в крови уровней липидов – жироподобных веществ, из которых состоят мембраны нервных клеток. Анализ помогает обнаружить угрозу развития шизофрении на самых ранних этапах. Также обнаруженные маркеры могут быть полезны в диагностике депрессии и биполярного расстройства.

В июне 2023 года «Известия» рассказали о еще больше масштабной работе, проведенной исследователями из НИИ биомедицинской химии (ИБМХ) им. В.Н. Ореховича и Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева. На этот раз были проанализированы огромные массивы данных:

• протеом – вся совокупность белков в крови и других жидкостях организма;
• метаболом – вся совокупность продуктов обмена веществ, которые тоже могут выступать в роли маркеров психических расстройств;
• геном – совокупность генов.

В итоге удалось найти показатели, которые могут свидетельствовать о различных психических заболеваниях. Пока это было только фундаментальное исследование. На его основе еще предстоит разработать диагностическую методику, которую потом смогут использовать врачи в клиниках.

В 2024 году ученые из Курчатовского института рассказали о созданной им компьютерной программе, которая умеет анализировать МРТ-снимки мозга и выявлять шизофрению с точностью 85%. Ожидается, что эта технология будет полезна не только в практической медицине, но и поможет лучше разобраться в причинах заболевания. Сейчас планируются испытания, которые помогут разобраться, насколько полезна будет новая методика в реальной клинической практике. А еще исследователи планируют использовать ее для контроля эффективности лечения.

В 2025 году российские ученые продолжили исследование липидных маркеров в крови. Удалось выявить 107 молекул, уровни которых похожим образом менялись при депрессии и шизофрении, и 37, которые менялись по-разному. Анализируя данные, специально разработанный для этой задачи ИИ научился выявлять заболевания с точностью 83%. Еще по липидному профилю можно провести дифференциальную диагностику, то есть отличить шизофрению от депрессии.

Расстройства аутистического спектра

Раньше был аутизм и еще несколько похожих диагнозов. Сейчас, в 11 версии Международной классификации болезней (МКБ-11) всё объединили и оставили только один диагноз: «расстройства аутистического спектра» (сокращенно РАС).

Ситуация сейчас: Симптомы РАС и степень их выраженности сильно различаются, а специфического анализа нет, поэтому диагностировать заболевание бывает очень сложно. Надежные биомаркеры были бы очень кстати.

Еще давно в качестве маркера была предложена гиперсеротонинемия – повышенный уровень «гормона счастья» серотонина в крови. Ученые исследовали этот вопрос несколько десятилетий, но так и не смогли разобраться окончательно, связана ли гиперсеротонинемия с повышенным риском РАС, и зависит ли от нее эффективность лекарств, влияющих на серотониновую систему.

Были предложены и другие маркеры, например, уровни сигнальных молекул (с помощью них клетки обмениваются сообщениями) интерлейкина-6 и интерлейкина-1β, показатели окислительного стресса, особенности микробиома. Проводились исследования, но они не дали однозначных результатов.

В 2024 году ученые из университетов Джонса Хопкинса, Карнеги-Меллона и Калифорнийского университета в Сан-Франциско рассказали, как объединили генетическое тестирование, МРТ, искусственный интеллект и получили метод диагностики РАС, который показал точность 95%. При аутизме определенные участки ДНК в хромосомах зачастую отсутствуют или, наоборот, появляются их дополнительные копии. Исследователи научили ИИ находить связь между этими генетическими изменениями и определенными особенностями ткани мозга на снимках. Теперь предстоит разобраться, подходит ли новый метод для рутинной диагностики РАС.

Ранее, в 2021 году, ученые из Института медицинских исследований болезней нейроразвития при Калифорнийском университете в Дэвисе (UC Davis MIND Institute) придумали, как выявить риск развития аутизма еще до рождения ребенка и прогнозировать тяжесть заболевания. Для этого они предложили исследовать иммунные белки – аутоантитела, – в организме беременных женщин. К анализу данных также привлекли ИИ. Оказалось, например, что присутствие антител к соединениям CRIMP1 и GDA повышает риск развития заболевания у малыша в 30 раз.

В России в 2025 году был обнаружен необычный биомаркер, который помогает проверять, насколько хорошо работает терапия при РАС. Оказалось, что некоторые лекарства, которые назначают для борьбы с агрессией и тревожностью, способствуют удлинению теломер – участков на концах хромосом. Этот эффект отмечается не только в мозге, но и в других клетках тела. А значит, по длине теломер можно судить об эффективности препаратов.

Болезнь Альцгеймера

В современном мире различными видами деменции страдают 55 миллионов человек, и 70% случаев приходится на болезнь Альцгеймера. Ожидается, что к 2050 году число таких пациентов вырастет до 150 миллионов, поэтому требуются эффективные методы диагностики и лечения.

Ситуация сейчас: От начала болезни Альцгеймера до появления первых симптомов в среднем проходит 20 лет, но в это время в головном мозге уже накапливаются аномальные белки и происходит повреждение нервных клеток. Диагностировать заболевание на ранней стадии помогают ПЭТ-сканирование и спинномозговая пункция, но это довольно сложные исследования, и их нецелесообразно использовать для массового скрининга. В мае 2025 года в США был одобрен анализ крови, во время которого определяют уровень аномального белка тау-протеина. Он показал себя как простой, малоинвазивный и в то же время достаточно надежный метод ранней диагностики.

В России тоже ведется работа над созданием таких анализов. Например, ученые из Сколтеха и психиатрической больницы имени Алексеева пытаются выявить наиболее значимые белки-маркеры в крови с помощью ИИ. Пока точность отечественного теста составляет 70%, специалисты работают над тем, чтобы ее повысить. В случае успеха ранняя диагностика может подарить около 15 лет здоровой полноценной жизни.

Другой метод диагностики запатентовали ученые из Пермского национального исследовательского политехнического университета (ПНИПУ). Они придумали, как выявлять болезнь Альцгеймера на ранних стадиях с точностью до 89% с помощью МРТ-исследования вен левого и правого полушарий головного мозга и ИИ.

—

Ситуация с биомаркерами в психиатрии по-прежнему остается непростой, но сегодня как никогда есть поводы для оптимизма. Существует множество разработок, и некоторые из них вполне могут быть внедрены в клиническую практику, если успешно пройдут все испытания. А параллельно ученые продолжают искать новые перспективные маркеры и методы их обнаружения.

Текст: Артем Кабанов

Фото: wavebreakmediamicro, microgen, bialasiewicz @123RF.com