«Синдром отличницы» или проблемы с щитовидной железой? Важно не пропустить гипотиреоз

«Синдром отличницы» — это состояние, при котором хочется все успевать, быть лучшей во всем и самостоятельно справляться с любыми нагрузками. Именно он часто мешает женщинам заметить, что организм подает сигналы бедствия. Усталость, которая не проходит, «туман в голове», вечное раздражение, постоянно холодные руки и ноги, растущий вес при том же рационе. Эти симптомы списываются на дедлайны, авралы и жизнь, полную стрессов. И, возможно, зря!

На самом деле так нередко проявляет себя гипотиреоз – состояние, при котором не хватает гормонов щитовидной железы. Причины бывают разными, но в большинстве случаев это не врожденная особенность, а приобретенная патология. В группе риска в первую очередь женщины молодого и среднего возраста: те самые, у кого на плечах и карьера, и отношения, и дети, и вечная гонка в попытке успеть все, знакомые многим из нас.

Вместе с эндокринологом Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета, профессором, доктором медицинских наук, Екатериной Наильевной Дудинской постарались разобраться, почему женщины оказываются в группе риска, как вовремя распознать гипотиреоз и чем грозит отсрочка своевременной диагностики.

Почему в группе повышенного риска именно женщины

Среди всех патологий щитовидной железы гипотиреоз стоит на первом месте: он встречается у 2-5% людей, а по некоторым данным его распространенность достигает 12%. Из-за взаимодействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормонов щитовидной железы  – женщины сталкиваются с такой патологией в 5-10 раз чаще мужчин.

Причин гипотиреоза несколько, а самая частая из них – аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото, при котором собственная иммунная система начинает разрушать ткани щитовидной железы. Болезнь Хашимото чаще встречается именно у женщин, развиваясь на фоне стрессов, беременности, родов, лактации.

«В репродуктивном возрасте, когда требуются высокая продуктивность и решение множества задач, щитовидная железа работает на максимальных оборотах и малейший сбой может привести к развитию гипотиреоза, который женщина длительное время может принимать за банальную усталость и плату за перфекционизм», –поясняет Екатерина Наильевна.

Симптомы гипотиреоза, которые важно не пропустить

Женщины нередко списывают снижение памяти и продуктивности, апатию и отсутствие сил на высокую нагрузку, а набор веса – на влияние постоянного стресса. В итоге долгое время болезнь принимают за черту характера или ожидаемое следствие большой нагрузки и переработок.

При истинном перфекционизме продуктивность падает из-за тревоги и завышенных стандартов, после отдыха силы возвращаются, а работоспособность снова возрастает.

Симптомы гипотиреоза неспецифичны и часто маскируются под симптомы других заболеваний, а потому четких признаков именно гипотиреоза просто не существует. Однако ключевые признаки патологии на особенности характера списать нельзя. Среди них:

• непропорциональная утомляемость – усталость с утра, не проходящая после сна;
• стойкое замедление мышления и речи – «туман в голове»;
• объективное снижение частоты пульса и температуры тела. 

«В основном женщины попадают к эндокринологу с жалобами на тревожность, плаксивость, усталость, плохой сон, подозревают выгорание. Иногда умалчивают о выпадении волос, огрубении кожи, особенно на локтях и коленях, запорах и снижении либидо, считая эти изменения неважными или даже в чем-то стыдными, — делится эксперт. — Популярный в последнее время тренд на „успешный успех“ заставляет их скрывать упадок сил за кофеином и показушной бодростью, из-за чего постановка верного диагноза откладывается на месяцы или даже годы».

Анализы, которые надо сдать при подозрении на гипотиреоз

В 2025 году был описан случай 32-летней женщины, которую на протяжении десяти месяцев безуспешно лечили от генерализованного тревожного расстройства с помощью антидепрессанта — селективного ингибитора обратного захвата серотонина. После назначения анализа на ТТГ (тиреотропный гормон) был выявлен гипотиреоз, а после назначения левотироксина – синтетического гормона щитовидной железы, улучшения наступили уже через две недели. Сперва рассеялся «туман в голове», а через месяц после начала терапии  исчезли тревожные симптомы.

Этот пример не единичен: тревога в той или иной степени присутствует примерно у 63% больных с гипотиреозом. Женщины сталкиваются с ней чаще: тревожное расстройство выявляли почти у 66% женщин и лишь у 57% мужчин.

«Отличницы», привыкшие терпеть и справляться несмотря ни на что, могут оказаться в особой опасности. Они часто живут в постоянном стрессе, который дополнительно усугубляет ситуацию. Стресс провоцирует усиленную выработку кортизола, что подавляет функцию щитовидной железы. При этом сам по себе гипотиреоз снижает стрессоустойчивость – возникает порочный круг, выбраться из которого самостоятельно непросто.

Гипотиреоз часто маскируется под депрессивные и тревожные расстройства, а отсрочка в постановке верного диагноза может достигать нескольких лет – врачи говорят даже о 10 годах, проходящих между появлением первых симптомов и началом необходимого лечения.

Исследования показывают, что у взрослых с явным гипотиреозом заметно уменьшается объем правого гиппокампа – структуры в головном мозге, отвечающей за долговременную и пространственную память. Именно поэтому появляются когнитивные нарушения – то, что называется «туманом в голове», излишняя забывчивость, проблемы с продуктивностью. Из-за таких проявлений пациент не всегда получает верный диагноз, а назначенная терапия для памяти оказывается бесполезной.

В том случае, если чувство внутреннего напряжения, усталость, бессонница, быстрая утомляемость сохраняются на фоне приема антидепрессантов или не проходят после отдыха, необходимо исключить эндокринную патологию.

Для этого необходима лабораторная и инструментальная диагностика:

• ТТГ (тиреотропный гормон): если его концентрация в норме, то дополнительные исследования не требуются;
• свободный Т4, свободный Т3, антитела к ТПО (тиреопероксидаза): назначаются, если ТТГ отклоняется от нормы;
• УЗИ щитовидной железы: требуется для оценки объема органа и исключения узлов.

«Лабораторная диагностика может выявить и так называемый субклинический гипотиреоз: это «начальная» или «скрытая» форма гипотиреоза, при которой ТТГ уже повышен (обычно 4–10 мМЕ/л), а свободный Т4 в еще в норме. Пациентка в таком случае не чувствует своей болезни, но организм уже страдает: нарушается процесс созревания яйцеклеток, снижается овариальный резерв, нарушается липидный обмен, возникает атеросклероз и даже появляются когнитивные нарушения. Без лечения каждый пятый случай переходит в манифестный гипотиреоз с риском необратимых осложнений», — предупреждает врач.

Что будет, если не лечить гипотиреоз

Работа «через силу» при гипотиреозе опасна: компенсаторные механизмы постепенно истощатся и перестанут справляться. Отдых в такой ситуации не поможет, поскольку без гормональной терапии изменения будут только нарастать, затрагивая весь организм.

«Без лечения последствия могут быть серьезными и даже смертельными. Будут нарастать характерные для гипотиреоза микседематозные отеки, появление которых связывают с накоплением белка муцина, притягивающего и удерживающего жидкость в больших количествах, — объясняет эндокринолог. — Кроме того, разовьется брадикардия – урежение сердечного ритма вплоть до угрожающего жизни коллапса, а риск раннего атеросклероза увеличится, появятся грубые нарушения памяти – так называемая микседематозная деменция. Самое опасное последствие нелеченного гипотиреоза – микседематозная кома с риском смерти до 40%, которую ни один карьерный успех не оправдает»

При микседематозных отеках лицо становится одутловатым, черты лица огрубевают и даже голос из-за отека голосовых связок может стать более низким.

Можно ли вылечить гипотиреоз

При своевременно начатой заместительной терапии прогноз при гипотиреозе благоприятный. Пациенткам назначают препараты левотироксина натрия, прием который направлен на снижение уровня гормона ТТГ до целевых значений, то есть до 0,4–4,0 мМЕ/л. Сейчас в клинической практике для этих целей используют и зарубежные, и отечественные препараты.

Главная опасность гипотиреоза кроется в его «молчаливости». Годами маскируясь под выгорание, депрессию, тревожное расстройство или просто «синдром отличницы», заболевание крадет у женщин энергию и здоровье. Если отдых не восстанавливает силы, антидепрессанты не работают, а усталость только накапливается, стоит проверить щитовидную железу, сдав простой лабораторный анализ – исследование на ТТГ.

Текст: Ксения Скрыпник

Фото: peopleimages12 @123RF.com