Школа красоты с косметологом. Урок №1 — Как выбрать филлеры и избежать осложнений

«Уколы красоты»  — одна из самых популярных косметологических процедур в России.  При этом каждая шестая женщина, обратившаяся за такими услугами, сталкивалась с их негативными последствиями, порой очень серьезными. Виной тому не только низкое качество услуг или препаратов, но и легкомысленное отношение самих пациентов к инъекционной косметологии – из-за отсутствия необходимых знаний и обилия недостоверной информации в соцсетях. Мы решили провести цикл бесед со специалистом, чтобы узнать больше об «уколах красоты» и понять, как получить нужный эффект и избежать осложнений от их применения.

Нашим экспертом на тему инъекционной косметологии стала доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО ЦГМА УДП РФ, ведущий косметолог Института пластической хирургии и косметологии Евгения Владимировна Иконникова.

Мы поговорим с ней о том, как правильно выбрать клинику и врача-косметолога, какие осложнения возможны и как их избежать, ну и конечно, какие тренды в области инъекционной косметологии сейчас популярны – в России и других странах. А начнем наш цикл статей с ликбеза об «уколах красоты», в особенности – о филлерах и их качестве.

Что такое «уколы красоты»?

Существует три основных варианта таких инъекций.

1. Ботулинотоксины типа А (в народе известные как «ботокс», но это название только одной марки ботулотоксинов, как «ксерокс» для всех копировальных аппаратов). Ботулотоксин расслабляет мышцы  — и таким образом помогает бороться с мимическими морщинами.
2. Биоревитализанты  и мезотерапевтические препараты. Биоревитализация – это искусственно выделенное маркетологами название, а по сути – разновидность мезотерапии (это метод, при котором шприцем в определенное место в кожу вводятся специальные препараты). Для биоревитализации используется преимущественно чистая, либо с добавлением небольшого количества других компонентов гиалуроновая кислота, основная функция которой – увлажнение тканей и стимуляция роста коллагеновых волокон. Мезотерапия подходит для решения более специфических проблем, например, стимуляции клеток кожи или уменьшения пигментации и так далее.
3. Филлеры, которые заполняют и разглаживают морщины.

Почему инъекционные препараты, в том числе филлеры, называются медицинскими изделиями, а не лекарственными средствами? Это подделка?

Такие препараты действительно регистрируются как медицинские изделия, и вот почему. В любой стране, включая Россию, регистрация лекарственного средства — это очень сложный, дорогой и долгий процесс. В какой-то момент из-за этих сложностей наша страна рисковала остаться вообще без препаратов, поэтому регуляторными органами был найден промежуточный выход: регистрировать препараты для инъекционной косметологии как медицинские изделия, поскольку они таких сложных процессов регистрации не требуют.

«Хотя медицинское изделие не подразумевает системного влияния на организм, в отличие от классических инъекционных препаратов, появляется все больше данных и наблюдений, свидетельствующих о противоположном. Это снова поднимает вопрос о целесообразности их регистрации именно как лекарственных средств. Так что как врач и ученый я была бы «за» регистрацию инъекционных препаратов для косметологии как лекарственных средств, а не медизделий. Однако я понимаю, что этот процесс трудоемкий, и решить проблему быстро невозможно. Но говорить об этом и что-то постепенно предпринимать надо.  И, к счастью, это уже делается», — поясняет косметолог.

Что обязательно нужно знать о филлерах

№1 Не все филлеры одинаково полезны

Есть несколько категорий филлеров или, как их еще называют, наполнителей.

1. Временные, то есть биоразлагаемые – это, например, гиалуроновая кислота (ее можно при необходимости растворить и таким образом вывести);
2. Полупостоянные, например, полимолочная кислота – это стимуляторы синтеза коллагена, которые находятся в тканях дольше, чем гиалуроновая кислота;
3. Постоянные – самая страшная и на сегодняшний день запрещенная к распространению категория. Самый яркий пример – силикон. Эта последняя категория вызывает тяжелейшие иммунные реакции и осложнения, а сами препараты практически невозможно убрать из тканей.

Постоянные филлеры могут «прорастать» во всю толщину кожу. Например, при введении в носогубные складки они поражают и окружающие ткани. «Мы конечно можем частично удалить ткани вместе с таким филлером, но это может изуродовать пациента. Кроме того, края таких ран очень плохо заживают, гноятся. Если же в коже останется хоть малая частица такого филлера, все равно сохраняется иммунная напряженность, которая с большой вероятностью может привести даже к системным аутоиммунным заболеваниям», — говорит Евгения Владимировна.

Сейчас в косметологии очень активно обсуждают такое явление, как ASIA-синдром (аутоиммунный синдром, вызванный адьювантами, в том числе, инъекционными препаратами). Это заболевание начали изучать только в 2011 году, данных о нем пока очень мало, но известно, что оно связано, в частности, с введением филлеров всех видов. ASIA-синдром вызывает целый комплекс тяжелых осложнений по всему организму – среди них  ревматоидный артрит, рассеянный склероз и многие другие аутоиммунные заболевания.

Если он возник у пациента, стандартное лечение ни у косметолога, ни у хирурга уже не поможет, пациенту требуется назначение серьезных системных иммуносупрессивных (подавляющих иммунные реакции) препаратов. Жизнь пациента меняется навсегда, потому что это заболевание хроническое, требующее постоянного контроля и терапии.

«Его пока редко официально диагностируют,  —поясняет врач,  —но мы на приемах наблюдаем людей с этим синдромом гораздо чаще, чем указывает статистика. Чем хорошая гиалуроновая кислота? Тем, что для нее есть антидот, и мы можем убрать ее из тканей бесследно. И даже если после введения гиалуроновой кислоты у пациента развился ASIA-синдром, а у меня такие случаи в практике были, мы можем полностью убрать ее, а вместе с ней и ASIA-синдром. Таких пациентов можно спасти. А вот с силиконом и другими синтетическими филлерами сделать уже ничего нельзя. И чем больше некачественного препарата введено, тем больше вероятность развития ASIA-синдрома, не говоря уже об отеках, гранулемах и других осложнениях».

№2 Филлеры могут смещаться. От чего это зависит?

Сам по себе филлер никуда не утечет и не мигрирует, но это может произойти из-за сильного удара, травмы, ДТП. Иногда молодые мамы (которые, конечно, уже закончили кормить грудью) делают коррекцию губ, а малыш ножкой или ручкой попадает маме по губе. В таком случае травма может возникнуть, даже если со времени процедуры прошло довольно много времени.

Также филлер может мигрировать, если пациент начал ходить на пластический буккальный массаж (глубокая ручная проработка мышц путём двустороннего захвата области щёк с внешней и внутренней стороны).

Во всех других случаях, если введен качественный препарат, миграции филлера не будет. Если же процедура выполнена контрафактным препаратом (чаще всего это силикон или силиконовое масло), то он мигрирует совершенно неконтролируемо, его находят потом по всему организму, это очень опасно!

№3 Силикон нельзя извлечь полностью

«Силикон широко применяли в ХХ веке, но специалисты быстро поняли, что он уродует людей. Жертв было очень много, его запретили к применению, но, к сожалению, недобросовестные псевдоврачи  и на черном рынке его до сих пор предлагают, а люди, которым его вводили в конце 90-х, до сих встречаются с ужасными последствиями его применения, потому что он может дремать в тканях долгие годы и даже десятилетия, а потом, когда у пациента снижается иммунитет, он вдруг вызывает воспаление. И это воспаление тяжелейшее, уродующее! И самое страшное, что полностью силикон невозможно извлечь, и он остается в тканях навсегда», — сетует наш эксперт.

Некачественных инъекционных препаратов для косметологии и контрафакта на рынке все больше

Их просто немыслимое количество, подтверждает Евгения Владимировна. Но причина, на взгляд эксперта, не в санкциях, как можно было бы подумать, потому что геометрическая прогрессия роста контрафакта на нашем рынке началась задолго до них, — с развитием соцсетей.

В них рекламируют невероятно легкий и приятный образ жизни лжекосметологов, а также «уколы красоты» как простой и доступный способ заработка. Контрафактом пользуются именно эти «специалисты» из соцсетей.

Из 127 обращавшихся на рынке в 2024 году филлеров только 69% имели регистрационное удостоверение медицинского изделия Росздравнадзора. Участники конгресса «Право на здоровье» в декабре 2024 года сообщили, что в инъекционной косметологии доля нелегальных препаратов варьируется от 10% до 55%. В биоревитализации легальных препаратов всего 58%, а нелегальных — 42%.

Настоящие врачи-косметологи, переходя из-за санкций на другие препараты, уже знали их производителей и уровень, а кроме того пользовались и продолжают пользоваться отечественными разработками –они очень качественные, говорит Евгения Владимировна. Никакого вынужденного перехода на контрафакт нет. Плюс к этому многие зарубежные компании, несмотря на санкции, остались в нашей стране или нашли способ продолжать поставлять свою продукцию. Поэтому для врачей, ничего с приходом санкций не изменилось. 

Вот почему нужно выбирать проверенных профессиональных косметологов, а не «специалистов» из соцсетей!

Лайфхак от врача-косметолога: как проверить подлинность препарата, который вам вводят

На сайте Росздравнадзора есть реестр медицинских изделий, в котором можно проверить по названию или по номеру регистрационного удостоверения, зарегистрирован ли этот препарат в России. Там, в частности, можно увидеть и статус удостоверения – действует ли оно или приостановлено, а также сопроводительную документацию на препарат.

---

Беседовала Александра Комарова

Фото: maksymiv, lenanichizhenova © 123RF.com