Подпольная косметология в России: как не попасть к лжекосметологу и сохранить здоровье

Нелегальные косметологические процедуры нередко проводят в кабинетах, внешне не отличимых от настоящих медицинских центров. Однако за красивой картинкой могут скрываться сомнительные препараты и высокий риск осложнений. Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА Управления делами Президента РФ Евгения Владимировна Иконникова рассказала, как «специалисты» без лицензий могут не только испортить внешность, но и навредить здоровью. 

За последние десять лет эстетическая медицина стала одной из самых быстрорастущих сфер здравоохранения. Инъекции ботулотоксина, контурная пластика, биоревитализация и другие малоинвазивные процедуры больше не редкость. Вместе с ростом спроса стремительно развивается и теневой рынок. Эта проблема давно вышла за рамки отдельных нарушений. Под видом косметологических услуг пациентам все чаще предлагают вмешательства, которые по сути являются высокорисковыми медицинскими манипуляциями или даже имитацией пластических операций. 

Сегодня объявления с обещаниями «идеальных губ за 30 минут», «омоложения без операции» или «безоперационной блефаропластики» можно встретить практически в любой социальной сети. При этом многие процедуры проводят люди без медицинского образования, вне лицензированных медицинских организаций и с использованием препаратов неизвестного происхождения. 

Эксперты отмечают, что спрос на «быстрее», «дешевле» и «без операции» создает благоприятную среду для нелегального рынка. Пациенты зачастую ориентируются на фотографии работ, отзывы в социальных сетях и привлекательную стоимость процедуры, тогда как вопросы лицензирования и квалификации специалиста остаются без внимания.

Проблема касается не только домашних косметологических кабинетов

Распространено мнение, что нелегальная косметология — это исключительно инъекции «на дому». На практике это давно не так. Подпольный кабинет может располагаться в современном бизнес-центре, иметь дорогостоящий интерьер, профессиональный сайт, активные социальные сети и тысячи подписчиков. Внешне такая студия нередко выглядит не менее убедительно, чем медицинская клиника.

Однако внешний вид помещения практически ничего не говорит о безопасности лечения.

Для пациента гораздо важнее другое:
— наличие действующей медицинской лицензии;
— соответствие помещения лицензионным требованиям;
— использование зарегистрированных лекарственных препаратов и медицинских изделий;
— соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;
— квалификация врача;
— возможность оказания экстренной медицинской помощи при развитии осложнений.

Именно эти критерии определяют, соответствует ли организация требованиям законодательства и может ли безопасно проводить инъекционные процедуры.

Инъекционная косметология — это медицинская деятельность

Многие пациенты воспринимают инъекционные процедуры как разновидность косметического ухода. Однако с юридической и медицинской точки зрения это не так.

Контурная пластика, ботулинотерапия, биоревитализация, мезотерапия и другие инъекционные методики сопровождаются нарушением целостности кожи, применением лекарственных препаратов и риском развития осложнений. По этой причине российское законодательство относит их к медицинской деятельности.

Это означает, что выполнять такие процедуры вправе только медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию, а проводить их должны специалисты с профильным медицинским образованием, прошедшие подготовку по косметологии и имеющие действующую аккредитацию.

Именно наличие медицинской подготовки позволяет врачу не только технически выполнить процедуру, но и оценить противопоказания, предупредить возможные осложнения и своевременно оказать помощь, если они возникнут.

Чем лицензированная клиника отличается от нелегального косметологического кабинета

Для пациента разница между медицинской клиникой, косметологическим центром и салоном красоты не всегда очевидна. Этим часто пользуются недобросовестные исполнители.

В лицензированной медицинской организации пациент проходит полноценный медицинский прием. До процедуры врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний, аллергических реакций, беременности, уточняет принимаемые лекарственные препараты, оценивает противопоказания и ожидаемый результат лечения.

После консультации оформляются обязательные документы:
— договор на оказание медицинских услуг;
— информированное добровольное согласие;
— медицинская документация с записью о проведенной процедуре.

Для инъекций используются зарегистрированные лекарственные препараты и медицинские изделия, а при возникновении осложнений пациенту может быть немедленно оказана медицинская помощь.

В нелегальном кабинете ситуация обычно выглядит иначе. Вместо договора предлагают переписку в мессенджере, оплату — переводом на личную банковскую карту, медицинская документация не ведется, а после процедуры пациент получает лишь несколько рекомендаций в чате. Если возникают осложнения, добиться квалифицированной помощи или защитить свои права значительно сложнее.

Какие косметологические процедуры чаще всего выполняют нелегально

Большинство нелегальных вмешательств приходится именно на инъекционную косметологию. Несмотря на распространенное мнение об их простоте, каждая из этих процедур требует глубоких знаний анатомии, фармакологии и принципов оказания неотложной медицинской помощи.

Наиболее часто нелегально выполняются:
— контурная пластика филлерами;
— ботулинотерапия;
— биоревитализация;
— мезотерапия;
— введение липолитиков.

Контурная пластика филлерами

Контурная пластика остается одной из самых востребованных процедур эстетической медицины, но именно она связана с наиболее тяжелыми осложнениями при нарушении техники введения препарата.

Главная опасность заключается в случайном попадании филлера в кровеносный сосуд или его сдавлении. Это может привести к прекращению кровоснабжения тканей, развитию сосудистой окклюзии (нарушению проходимости кровеносных сосудов), некрозу кожи, а в редких случаях — к необратимой потере зрения или инсульту.

Хотя подобные осложнения встречаются редко, международные исследования показывают, что их последствия могут быть крайне тяжелыми, а эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро пациент получил специализированную медицинскую помощь. Полностью восстановить зрение после неудачного введения филлеров удается лишь в единичных случаях, даже при своевременно начатом лечении.

Инъекции ботокса (ботулинотерапия)

Инъекции ботулотоксина часто воспринимаются как одна из самых простых косметологических процедур. Однако их безопасность напрямую зависит от точного знания анатомии лица, правильного выбора точек введения, дозировки препарата и индивидуальных особенностей пациента.

Ошибки при выполнении процедуры могут привести к птозу верхнего века (опущению верхнего века, при котором оно частично или полностью перекрывает зрачок), асимметрии лица, нарушению мимики, двоению в глазах и другим осложнениям. Именно поэтому перед ботулинотерапией врач должен собрать анамнез, оценить противопоказания и учесть принимаемые пациентом лекарственные препараты.

Биоревитализация и мезотерапия

Биоревитализация и мезотерапия нередко воспринимаются как «легкие» косметические процедуры, однако обе относятся к медицинским вмешательствам, поскольку сопровождаются нарушением целостности кожи.

При несоблюдении правил асептики, использовании незарегистрированных препаратов или нарушении техники введения возможны инфекционные осложнения, воспалительные реакции, аллергия и образование стойких подкожных узлов.

Липолитики

Инъекционные липолитики широко рекламируются как способ локальной коррекции жировых отложений. Однако неправильный выбор препарата, дозировки или глубины введения может привести к выраженному воспалению, повреждению тканей, формированию участков некроза и стойким эстетическим дефектам.

Как и любые другие инъекционные процедуры, введение липолитиков должно выполняться только после оценки состояния здоровья пациента и в условиях, позволяющих оказать экстренную медицинскую помощь при возникновении тяжелых аллергических или сосудистых осложнений.

Особо опасные косметологические процедуры

Отдельную группу риска составляют процедуры, которые рекламируются как «безоперационная пластическая хирургия». По словам Евгении Иконниковой, сегодня пациентам предлагают «безоперационную маммопластику», «безоперационную блефаропластику» и другие вмешательства, не имеющие отношения к стандартной косметологической практике.

Подобные услуги создают ложное впечатление, что полноценную хирургическую операцию можно заменить несколькими инъекциями без риска и периода восстановления. На практике такие обещания не имеют достаточного научного обоснования и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.

«Безоперационная маммопластика»

Под этим названием обычно скрывается введение больших объемов филлеров в ткани молочной железы. Такие вмешательства могут сопровождаться хроническим воспалением, миграцией препарата, образованием плотных инфильтратов, затруднять диагностику заболеваний молочной железы и имитировать опухолевые процессы. В тяжелых случаях для устранения осложнений требуется хирургическое лечение.

Особую опасность представляет использование нерассасывающихся материалов, таких как полиакриламидный гель или силикон, которые иногда вводят под видом препаратов гиалуроновой кислоты.

«Безоперационная блефаропластика»

Особую тревогу вызывают процедуры, которые рекламируются как «безоперационная блефаропластика». Под этим названием могут скрываться как малообоснованные методики с использованием нитевых технологий, так и попытки выполнить полноценную коррекцию век людьми без профильного хирургического образования и необходимых условий для проведения операции.

Подобные вмешательства могут привести к рубцовым деформациям век, повреждению слезного аппарата, птозу, двоению в глазах и, в редких случаях, к необратимому нарушению зрения. Поэтому обещания заменить хирургическую блефаропластику «быстрой процедурой без операции» следует воспринимать критически и обязательно убедиться, что вмешательство проводит квалифицированный специалист в лицензированной медицинской организации.

Что должно насторожить еще до записи на косметологическую процедуру

Большинство тяжелых осложнений можно предотвратить еще до визита к косметологу. Для этого достаточно критически оценить не только фотографии «до и после», но и то, как специалист общается с потенциальным пациентом, какие документы предоставляет и какие обещания дает.

Специалисты отмечают, что у нелегальных косметологов нередко встречаются одни и те же признаки: 

Слишком низкая цена

Если стоимость процедуры значительно ниже среднерыночной, стоит задуматься, за счет чего достигается такая экономия. Причиной могут быть использование незарегистрированных или контрафактных препаратов, отсутствие лицензии, экономия на расходных материалах или выполнение процедур человеком без медицинского образования.

Акции в стиле «только сегодня»

Фразы вроде «только сегодня», «осталось одно место», «последняя возможность по старой цене» — типичный маркетинговый прием, рассчитанный на импульсивное решение. Медицинское вмешательство не должно выполняться под давлением срочности.

«Авторская методика» или «секретная техника»

Современная косметология основана на доказательной медицине, клинических рекомендациях и утвержденных методиках. Если специалист объясняет эффективность процедуры исключительно собственной «секретной технологией», это повод задать дополнительные вопросы.

Как отмечает Евгения Иконникова, аналогичные маркетинговые приемы активно используют организаторы нелегальных курсов, обещая обучить «эксклюзивным», «авторским» методикам, которые якобы превосходят классическое медицинское образование.

Обещание полного отсутствия осложнений

Любое медицинское вмешательство связано с определенными рисками. Добросовестный врач обязан рассказать пациенту не только о преимуществах процедуры, но и о возможных осложнениях, противопоказаниях и ограничениях.

Если специалист утверждает, что процедура абсолютно безопасна и осложнений «не бывает», это противоречит принципам информированного согласия.

«Реабилитации не будет»

Даже после малоинвазивных процедур возможны покраснение, отек, болезненность, синяки или временная асимметрия. Полное отрицание восстановительного периода чаще говорит о желании упростить принятие решения пациентом, чем о реальных свойствах процедуры.

«Можно всем»

У любой инъекционной процедуры существуют противопоказания. К ним могут относиться беременность, лактация, острые инфекционные заболевания, некоторые аутоиммунные заболевания, нарушения свертываемости крови, аллергические реакции, прием отдельных лекарственных препаратов и другие состояния.

Фраза «процедуру можно делать абсолютно всем» должна насторожить.

Отказ заключать договор

Если вместо договора предлагают ограничиться перепиской в мессенджере, доказать факт оказания услуги в случае осложнений будет значительно сложнее.

Оплата переводом на личную карту

Сам по себе перевод не является доказательством нелегальной деятельности. Однако если исполнитель отказывается выдавать кассовый чек или иной документ об оплате, это может свидетельствовать о работе вне правового поля.

Отсутствие информированного добровольного согласия

Перед любым медицинским вмешательством пациент должен подписать информированное добровольное согласие. В документе указываются цель процедуры, возможные осложнения, противопоказания и альтернативные методы лечения.

Если такого документа нет, стоит отказаться от процедуры.

Врач не интересуется состоянием здоровья

Первичная консультация — обязательная часть безопасной косметологической помощи.

Если специалист сразу предлагает лечь на кушетку и не спрашивает о хронических заболеваниях, аллергиях, беременности, перенесенных операциях или принимаемых препаратах, это серьезный повод усомниться в его профессионализме.

Предложение провести косметологическую процедуру дома

Инъекционная косметология должна проводиться в медицинской организации, соответствующей лицензионным требованиям.

Предложение выполнить процедуру дома у пациента, в гостинице, офисе или арендованной квартире противоречит принципам безопасного оказания медицинской помощи.

Даже самые популярные инъекционные процедуры остаются медицинскими вмешательствами и требуют не только профессионального исполнения, но и соблюдения всех требований безопасности. Если специалист работает без лицензии, не оформляет медицинские документы, обещает отсутствие рисков или предлагает провести процедуру вне клиники, от такого предложения лучше отказаться. Осознанный выбор врача и медицинской организации значительно снижает вероятность осложнений и помогает защитить здоровье. В следующей части мы расскажем, как самостоятельно проверить клинику и врача перед записью на косметологическую процедуру.

Текст: Ирина Спасюк

Эксперт материала: Евгения Владимировна Иконникова, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО ЦГМА УДП РФ, ведущий косметолог Института пластической хирургии и косметологии 

Фото: mariakraynova, nomadsoul1, vichzh, dmvasilenko77 @123RF.com