Скорее всего про вегетососудистую дистонию (ВСД) хотя бы раз слышал любой, кто живет в России и на постсоветском пространстве – у многих современных взрослых в карте точно был такой диагноз. Сегодня взгляд на ВСД поменялся: диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-11), а компетентность врачей, которые ставят ВСД, вызывает сомнения. Вместе с терапевтом центра «Медфрендс» Дарьей Цветковой разбираемся, какие на самом деле заболевания кроются за диагнозом ВСД.
Что такое вегетососудистая дистония
Сам термин «вегетососудистая дистония» был предложен в 1950 году академиком Николаем Савицким, который считал, что часть нарушений и неприятных симптомов может быть связано с неправильной работой вегетативной нервной системы.
Вегетативной или автономной называют часть нервной системы, которая отвечает за те функции и реакции, которые происходят непроизвольно, человек повлиять на эти процессы практически никак не может. Благодаря работе автономной (вегетативной) нервной системы бьется сердце, расширяются и сужаются зрачки, выделяется пот, происходят процессы дыхания и продвижения пищи в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, она отвечает за адаптацию к стрессу и реакции на события, происходящие вокруг человека, например, именно она отвечает за выделение пота и учащение сердцебиения при испуге.
Вегетососудистая дистония – достаточно спорный диагноз. Такой болезни нет в МКБ-11, но несмотря на это в России и странах СНГ он часто используется для описания симптомов, связанных с дисфункцией вегетативной нервной системы.
Диагноз ВСД считают спорным в первую очередь из-за размытости понятия: его ставят при самых разных симптомах, единого протокола диагностики и лечения нет. Его часто используют, когда симптомы не удается «приписать» к другой болезни. Это мешает поиску реальной причины недомогания: пациенты психологически «привязываются» к ВСД и не разбираются, с чем на самом деле было связано плохое самочувствие.
Какие симптомы есть при ВСД
Вегетососудистой дистонии приписывают проявления со стороны разных систем нашего организма.
- Сердечно-сосудистые симптомы: скачки давления, тахикардия, перебои в работе сердца, боли в груди.
- Неврологические симптомы: головокружения, мигрени, потливость, тремор, обмороки и нарушения сна.
- Психологические симптомы: тревожность, панические атаки, бессонница.
- Желудочно-кишечные симптомы: тошнота, спазмы, синдром раздраженного кишечника.
К общим проявлениям относят хроническую усталость и метеозависимость.
Как диагностируют и лечат вегетососудистую дистонию
Для того, чтобы поставить любой диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести физикальное обследование – осмотреть кожные покровы, измерить давление и пульс, прослушать легкие и сердце. При необходимости пациенту назначают лабораторные исследования и направляют на консультацию к смежным специалистам.
При лечении вегетососудистой дистонии как правило назначается симптоматическое лечение: седативные препараты (валериана, глицин), антидепрессанты, витамины группы В и магний. Дополнительно прибегают к физиотерапии в виде массажа, электрофореза и бальнеолечения. Среди других распространенных рекомендаций: нормализация сна, сбалансированная диета, физическая нагрузка, стресс-менеджмент.
Какие болезни могут скрываться за диагнозом ВСД
Меры, перечисленные выше, действительно могут помочь улучшить самочувствие, так как оказывают общеукрепляющее действие и в целом полезны многим.
Однако важно помнить, что в действительности за «маской» вегетососудистой дистонии часто скрываются конкретные заболевания, требующие специфического лечения, более серьезного, чем корректировка питания и соблюдение режима сна.
Эндокринные нарушения
- Гипотиреоз или гипертиреоз, которые появляются из-за гормонального дисбаланса щитовидной железы. Симптомами могут быть тахикардия – учащение сердцебиения, потливость и тревожность. Для диагностики этих состояний сдаются анализы на ТТГ, Т3 и Т4. В лечении используется гормональная коррекция.
- Дисбаланс гормонов надпочечников. При этом нарушении возможно как снижение уровня кортизола, что в свою очередь провоцирует слабость и гипотонию, так и его повышение, что приводит к нарушению работы щитовидной железы, ухудшению выработки тестостерона и нарушению сна. Выявить проблемы с надпочечниками помогают анализы на кортизол и адренокортикотропный гормон (АКТГ).
Сердечно-сосудистые заболевания
- Аритмия, выражающаяся в экстрасистолии или фибриляции предсердий. Для диагностики проводится холтер-ЭКГ или ЭхоКГ.
- Артериальная гипертензия — состояние, при котором повышается артериальное давление. Если давление оказывается выше нормы, необходимо исключить вторичные причины такого состояния, например, патологии почек. Для снижения давления могут быть даны рекомендации по изменению образа жизни, а также назначены гипотензивные препараты.
Неврологические заболевания
- Мигрень, особенно ее вестибулярная форма, которая сопровождается головокружениями, тошнотой, свето- и звукобоязнью. Для диагностики проводится клиническая оценка, а для исключения других патологий возможно направление пациента на МРТ и ЭЭГ.
- Эпилепсия. Некоторые формы заболевания вызывают вегетативные пароксизмы – кратковременные расстройства нервной системы. Среди них – головные боли, учащение сердцебиения, потливость, покраснение лица. Лечение назначается неврологом после обследования и получения результатов ЭЭГ.
Психические расстройства
За ВСД могут принять проявления тревожного расстройства и депрессии, такие как отдышка и учащенное сердцебиение. Для борьбы с этими расстройствами нужны помощь психотерапевта или психиатра, когнитивно-поведенческие методы терапии, прием антидепрессантов.
Желудочно-кишечные проявления
При хроническом гастрите возможны реакции в виде тошноты, боли в животе, снижении аппетита. Для подбора лечения необходимо пройти гастроскопию (ЭГДС), консультацию гастроэнтеролога, скорректировать питание и образ жизни.
Другие причины
Вегетососудистая дистония может быть ошибочно поставлена и при других достаточно распространенных и не очень состояниях.
- Анемия, которая возникает из-за дефицита железа или витамина В12. Она проявляется слабостью, сильной усталостью, головокружением. Скорректировать показатели и нормализовать самочувствие позволяет терапия, заключающаяся в приеме препаратов железа или витаминных комплексов.
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS), который характеризуется резким учащением пульса при вставании. Для выявления необходимо тщательное обследование и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.
Что делать, если врач диагностировал ВСД
Если в заключении врач поставил диагноз вегетососудистая дистония, правильнее будет добиться проведения более расширенного обследования. Для уточнения диагноза лучше обратиться к нескольким врачам.
Найти причину недомогания поможет полное обследование. Оно включает сдачу базовых анализов: общего и биохимического анализа крови, исследования гормонов щитовидной железы и кортизола, а также прохождение ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Для исключения редких патологий может потребоваться проведение МРТ и генетических тестов. Не исключено, что придется сходить к узким специалистам: кардиологу, эндокринологу, неврологу и психотерапевту.
Вегетососудистая дистония – не болезнь, а комплекс симптомов, появление которых нередко сигнализирует о сбое в организме. Не стоит игнорировать эти симптомы, так как за ними могут стоять серьезные заболевания. Современная медицина позволяет с помощью новейших методов точно диагностировать большинство патологий. Для правильного лечения самое важное – найти квалифицированного врача, который поможет докопаться до истинной причины, а не будет ограничиваться расплывчатыми терминами.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: anatoliygleb, liudmilachernetska, lenetstan © 123RF.com
