Рекомендация «проверить щитовидку» звучит довольно часто: такой совет дают при чрезмерной эмоциональности, наборе веса, сильной усталости и множестве других проявлений. Заболевания щитовидной железы действительно встречаются достаточно часто: отечественный Минздрав подсчитал, что теми или иными нарушениями в работе этого органа страдают около 40% россиян. Однако далеко не всегда именно неполадки с щитовидной железой надо винить во всех неприятных симптомах. Разобраться, где правда, а где миф, помогла Фарммедпрому Ольга Пьяных, эндокринолог, диетолог, к.м.н., врач высшей квалификационной категории из клиники «Медскан Hadassah».
Щитовидная железа – маленький орган в форме бабочки. Он расположен в передней части шеи. Эта железа в норме не видна и не прощупывается, но при некоторых патологиях она увеличивается в размерах, из-за чего на шее появляется ощутимое уплотнение или даже заметный снаружи узел. Щитовидная железа забирает йод из крови и синтезирует йодсодержащие гормоны, участвующие в самых разных процессах организме. И избыток, и недостаток гормонов может влиять на здоровье и самочувствие.
1. Какие симптомы могут указывать на проблемы со щитовидной железой?
Проблемы с щитовидной железой могут проявляться самыми разными симптомами, среди которых:
- необъяснимая усталость;
- изменение веса – как увеличение, так и снижение;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- проблемы с либидо
- нарушения эректильной функции у мужчин;
- изменения в настроении, например, депрессия или тревожность;
- проблемы с кожей, волосами и ногтями;
- изменения в частоте сердечных сокращений и артериальном давлении.
Если щитовидная железа существенно увеличится в размерах – появится так называемый зоб – могут возникнуть симптомы сдавления: появится ощущение комка в горле, станет трудно дышать, особенно в положении лежа, сложно глотать, и даже может измениться голос.
2. Какие симптомы часто связывают с щитовидкой, но в реальности проблема оказывается совсем в другом?
Чаще всего проблемы в работе щитовидной железы предполагают при появлении усталости, наборе веса или выпадении волос. Но в реальности эти симптомы в большинстве случаев оказываются вызваны совсем другими факторами: неправильным питанием, стрессом, дефицитом железа, а также гормональными нарушениями, которые не связаны с щитовидной железой.
Из-за неспецифичности симптоматики появление таких жалоб должно стать поводом для комплексного обследования – оно необходимо, чтобы найти истинную причину ухудшения самочувствия.
3. Какие обследования и анализы нужны, чтобы удостовериться, что проблемы в работе щитовидной железы действительно есть?
Для диагностики проблем с щитовидной железой потребуется сдать анализы крови на ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 свободный, Т3 свободный.
Дополнительно может быть назначено УЗИ щитовидной железы. Оно требуется для оценки ее структуры и размеров. Еще одно исследование, которое может потребоваться – анализ на антитела к щитовидной железе, он необходим для выявления аутоиммунных заболеваний.
В том случае, если результаты исследований покажут отклонения от нормы, могут быть назначены дополнительные обследования. Например, анализ на кальцитонин, он сдается при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы.
4. Надо ли сдавать какие-то анализы на всякий случай, чтобы просто проверить здоровье щитовидной железы?
Если жалоб нет, а человек не относится к группе повышенного риска, то профилактически сдавать анализы на гормоны щитовидной железы необязательно. Для базового чекапа щитовидной железы, проводимого обычно раз в год, достаточно анализа на ТТГ.
Остальные анализы (Т3 и Т4 свободные, антитела, кальцитонин), чтобы избежать ненужных обследований и тревог, имеет смысл сдавать только при отклонениях в ТТГ или наличии каких-либо симптомов.
5. Кто попадает в группы риска?
В группы риска развития проблем с щитовидной железой входят
- беременные и родившие женщины;
- люди с семейной историей заболеваний щитовидной железы;
- люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями
- те, кто подвергается воздействию радиации.
Кроме того, вероятность возникновения этих заболеваний повышается с возрастом – пожилые люди тоже в группе риска.
6. Какие органы надо проверить, если найдены проблемы с щитовидной железой?
Наиболее часто встречаются гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы, когда гормонов вырабатывается меньше нормы, и гипертиреоз – повышение функции, для которого характерна чрезмерная выработка гормонов.
Если выявляются проблемы в работе щитовидки, стоит проверить уровень глюкозы крови и липидный профиль, а также оценить как работает сердце и сосуды. В некоторых случаях может потребоваться оценка функции надпочечников и исследования для оценки уровня половых гормонов.
7. Надо ли пить всем и каждому препараты йода?
Без йода щитовидная железа не может работать и синтезировать гормоны в нужных количествах. Взрослому человеку требуется 150 мкг йода ежедневно, при этом среднестатистический россиянин потребляет его в 2-3 раза меньше, чем это необходимо.
Исследования показывают, что до 80% заболеваний щитовидной железы связаны с нехваткой йода. Однако это не значит, что всем необходимо пить препараты, содержащие этот элемент. Прием препаратов йода без показаний не нужен и может быть опасен – пить их надо только по назначению врача.
А вот йодированная соль безопасна и способна покрыть потребность в этом элементе. Однако важно помнить, что избыток соли вреден, а потому важно не забывать об умеренности в ее употреблении: в сутки можно съедать не более 5 граммов (1 чайной ложки).
Морская соль – не замена йодированной. Хотя в состав морской соли может входить йод, его количество не всегда соответствует рекомендованному: как правило его в десятки раз меньше, чем требуется. Из-за этого покрыть потребность организма в этом микроэлементе потребление морской соли не поможет.
Йодированная соль – не единственный пищевой источник йода. Этот элемент есть в морепродуктах, морской рыбе, водорослях, а еще в грецких орехах, клюкве, фейхоа и хурме.
Помимо йода щитовидной железе нужны селен, цинк, железо и витамин D. Лучше всего получать их из сбалансированного питания или же в форме препаратов или биодобавок, назначаемых врачом.
8. Как лечат проблемы с щитовидной железой?
Единой схемы, подходящей при всех заболеваниях щитовидной железы, не существует – все зависит от конкретного диагноза. Это может быть медикаментозная терапия, например, прием гормонов щитовидной железы при гипотиреозе или препаратов, снижающих ее активность при гипертиреозе; хирургическое вмешательство, показанное при узлах, опухолях или выраженном зобе, или радиойодтерапию, назначаемую при гипертиреозе и некоторых формах рака щитовидной железы.
Длительность лечения определяется врачом. Терапия может быть длительной или даже пожизненной, как это бывает при гипотиреозе, когда принимать гормональные препараты для восполнения дефицита гормонов необходимо на постоянной основе.
ОТ РЕДАКЦИИ
В России производством препаратов щитовидной железы занимаются разные фармацевтические производители, например, «Обновление-ПФК», «Озон», «Фармасинтез».
Выбор российских препаратов йода также достаточно велик.
ВАЖНО ПОМНИТЬ: любые препараты и даже БАД нужно принимать строго по назначению врача!
Заболевания щитовидной железы часто имеют хронический характер, то есть вылечить из полностью невозможно. Однако соблюдение режима терапии и современные препараты позволяют пациентам вернуть качество жизни и не испытывать дискомфортных симптомов.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: burdun, Eraxion, anaumenko, zinkevych © 123RF.com
