Психиатры обновили рекомендации по спасению психики военнослужащих

Российское общество психиатров обновило клинические рекомендации по терапии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В том числе, специалисты предлагают сделать срок непрерывного пребывания на фронте не более полугода, а в условиях беспрерывных боев — максимум две недели. Впервые в документ ввели понятие «комплексное ПТСР», которое отлично от общепринятого посттравматического расстройства, пишет “Ъ”.

Психиатры по опыту работы с ветеранами СВО подготовили рекомендации по ротации личного состава. Учитывать их необходимо для предотвращения истощения и снижения риска ПТСР, сообщила Татьяна Караваева, главный научный сотрудник Центра им. Бехтерева. В российском законодательстве сейчас нет предельных сроков пребывания на передовой. Командование решает, когда выводить подразделения в тыл, исходя из оперативной обстановки и задач. Отпуска для участников СВО — не менее 14 суток — предусмотрены раз в шесть месяцев. В новых рекомендациях психиатры рекомендуют менять военных на передовой каждые шесть месяцев, а лучше каждые три месяца. При активных боевых действиях замена нужна через две недели, а при больших потерях — через несколько дней.

В КР специалисты нацеливают медиков на выявление у военнослужащих комплексного посттравматического стрессового расстройства, а не фиксацию отдельных симптомов. Это позволит эффективнее лечить ветеранов с глубокими личностными изменениями: нарушениями регуляции эмоций, негативным самовосприятием и трудностями в межличностных отношениях. Специалист подчеркивает, что эти особенности являются не патологией личности, а комплексом изменений, дезадаптирующих человека в мирное время.

В рекомендациях обновили ограничения на психотропные препараты, применяемые на ранних этапах эвакуации. По словам Караваевой, антидепрессанты неэффективны в этот период из-за отложенного действия (4–6 недель), а антипсихотики снижают боеспособность из-за побочных эффектов. Такие препараты должны назначаться только в стационаре, а на первом этапе приоритет отдается простым, быстродействующим и безопасным методам.

Эксперты опасаются, что из-за использования устаревшей системы МКБ-10 российские врачи могут неправильно диагностировать «комплексное ПТСР» как обычное ПТСР или стойкое изменение личности. Это может привести к тому, что симптомы ошибочно примут за депрессию или другие расстройства, что помешает ветеранам получить необходимое лечение и оформить инвалидность.

Документ прошел общественное обсуждение и представлен в Минздрав для утверждения.

Фото:shablovskyistock @123RF.com