В России изменились клинические рекомендации по детскому туберкулезу

Минздрав России утвердил новые клинические рекомендации по лечению туберкулеза у детей. В обновленном документе, в том числе, изменили список используемых лекарств, порядок обследования пациентов из групп риска и правила проверки качества лечения, пишет «МВ».

В части диагностики в обновленном документе зафиксировали, что отрицательные результаты любых диагностических проб не исключают туберкулез у истощенных пациентов с тяжелыми заболеваниями. Это же правило касается всех детей с ВИЧ, получающих иммуносупрессивную терапию.

Кроме того, изменился подход к определению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Наличие критериев высокого риска его развития теперь официально рассматривается как признак клинически установленного МЛУ-ТБ. Это позволяет врачам сразу начинать лечение по необходимой схеме, не теряя время на долгое ожидание лабораторных подтверждений.

Из схем химиотерапии первого ряда полностью исключили препараты рифабутин и стрептомицин. При этом во второй ряд лекарственных средств добавили пиразинамид. Также для лечения и профилактики острых респираторно-вирусных инфекций у детей в рекомендации включили иммуностимулятор интерферон альфа-2b. Речь идет о пациентах с туберкулезом органов дыхания.

Еще одним новшеством стало важное правило для хроников. Проведение профилактического лечения от туберкулеза больше не является поводом для отмены приема генно-инженерных биологических препаратов. Такой подход защищает детей с сопутствующими аутоиммунными болезнями от опасных обострений основного заболевания.

Существенно изменились и критерии оценки качества медицинской помощи. Теперь они разделены на первичную и специализированную. Из регламентов убрали пункты о сборе жалоб, анамнеза и физикальном осмотре. Их заменили требования к инструментальной диагностике. Так, при положительных результатах пробы с АТР или исследования крови врачи обязаны провести ребенку спиральную компьютерную томографию (КТ) легких. На первичном этапе также закрепили обязательное микроскопическое и молекулярно-биологическое исследование мокроты. Это необходимо для быстрого обнаружения ДНК бактерий.

Кроме того, в рекомендации внесено правило проводить любые потенциально болезненные медицинские манипуляции с применением обезболивания.

Фото: lightfieldstudios @123RF.com