Офтальмолог советует: что делать, если глаз болит, слезится или чешется

Каждый из нас хотя бы раз испытывал неприятные ощущения в глазу, будь то инфекция, хроническое заболевание или травма. Соринка, попавшая в глаз, тоже не редкость. При легком дискомфорте люди обычно надеются, что все пройдет само. Некоторые прибегают к народным средствам. К врачу нередко обращаются только тогда, когда болезнь затягивается. В день офтальмологии, который отмечают 7 августа, Карина Дмитриевна Козина, врач-офтальмолог из Санкт-Петербургского офтальмологического центра «Зрение», рассказала, с какими симптомами чаще всего обращаются пациенты, как отличить усталость от заболевания и по каким признакам понять, что визит к врачу откладывать не стоит.

О чем могут говорить боль, зуд и другие симптомы со стороны глаз

По словам специалиста, «у глаза небогатый словарь: боль, краснота, слеза, туман. Одна и та же жалоба приходит и от пересушенного кондиционером воздуха, и от состояния, при котором счет идет на часы». Для постановки диагноза врач прежде всего выясняет, как быстро появились симптомы, и что им предшествовало. Без этих сведений сама по себе жалоба дает недостаточно информации.

Глаз режет, как будто в него попал песок

Чаще всего так бывает при синдроме сухого глаза. Слезная пленка (тонкий слой слезы, который покрывает роговицу) распадается быстрее, чем человек успевает моргнуть. Типичная картина: за компьютером глаза просто «горят», к вечеру становится хуже, а после капель «искусственной слезы» — легче. Если резь появилась внезапно, например, после ветра или работы в саду, с большой долей вероятности это инородное тело: оно часто прячется под верхним веком, и тогда боль усиливается при моргании. При начинающемся конъюнктивите к этим ощущениям добавляются выделения гноя, а по утрам ресницы склеиваются.  

Почему глаза часто слезятся

Такое состояние могут вызывать сбои в двух механизмах: слезы либо вырабатывается слишком много, либо она плохо уходит. Избыток дают раздражители: ветер, мороз, дым, аллергия, инфекция. Плохой отток бывает при сужении и закупорке слезоотводящих путей, чаще у пожилых. Тогда слезоточивость возникает даже  в покое, обычно, с одной стороны. Аллергия же почти всегда двусторонняя. При этом к слезам добавляются зуд и чихание, а обострения привязаны к сезону. «Есть и парадокс, который сбивает с толку: обильное слезотечение бывает при сухом глазе, когда роговица раздражена и глаз рефлекторно выбрасывает много некачественной слезы», — уточнила врач.

Глаз болит и давит изнутри

За этим ощущением боли в глазу при надавливании на веко может стоять что угодно, и далеко не всегда дело в самом глазу. У взрослых чаще всего виновата перегрузка при долгой работе на близком расстоянии: экран, документы, мелкая ручная работа. После сна и нормального отдыха такое распирание и болезненность проходит. Из других причин по частоте идут головные боли и мигрень, когда давящие ощущения передаются на глаз. «Внутриглазное давление, вопреки расхожему представлению, человек обычно никак не чувствует. Поэтому ждать от глаукомы боли бессмысленно, ее ловят измерением давления на осмотре: после сорока лет — это нужно делать ежегодно», — пояснила Карина Дмитриевна.

Почему больно двигать глазами

Такая боль обычно идет из глубины орбиты, а не с поверхности глаза и бывает при разных заболеваниях.

• При неврите зрительного нерва движение глазного яблока болезненно, зрение падает за считанные дни, цвета тускнеют, картинка — как через мутное стекло. Чаще от этого страдают молодые люди. Такого пациента офтальмолог обычно наблюдает вместе с неврологом.
• При склерите — воспалении наружной оболочки глаза, боль глубокая и ноющая, а покраснение плотное и багровое.
• Нередко это происходит на фоне ревматологических болезней.   
• Во время мигрени глаз болит как часть головной боли, отдает в висок, а зрение не нарушается.

Белок глаза покраснел

Яркое красное пятно, которое не болит и не мешает видеть, — это почти всегда лопнувший сосуд. При этом глаз не опухает и не воспаляется, хотя выглядит страшно. Обычно рассасывается само за одну-две недели. Однако повторные кровоизлияния являются поводом проверить давление и свертываемость крови. Тревожнее другое сочетание: краснота вместе с болью, светобоязнью и падением зрения. Так ведет себя кератит – воспалительный процесс в роговице. При остром приступе глаукомы глаз тоже красный, но плотный, как камень, на ощупь, а зрение затуманено.

Мошки, черные точки, радужные круги, темнеет в глазах

Плавающие помутнения сами по себе обычно безобидны: с возрастом стекловидное тело (прозрачный гель внутри глаза) разжижается, и человек начинает видеть собственные волокна.

Но есть три опасных состояния, требующих медицинского вмешательства:

• если точек вдруг стало много, как рой мошкары, и по краю поля зрения появились вспышки-молнии;
• если сбоку опустилась темная штора и часть картинки пропала. Если есть оба симптома, то это признаки разрыва и отслойки сетчатки, когда нужна срочная помощь;
• если появились радужные круги вокруг источников света вместе с туманом — повод срочно измерить внутриглазное давление;
• кроме того, бывает кратковременное потемнение в одном глазу — когда зрение гаснет на секунды и снова возвращается. Это сигнал о нарушениях в сосудах, который нельзя списывать на усталость.

Врач предупреждает: не пытайтесь поставить себе диагноз по этому списку. Общие признаки нужно знать, чтобы понимать, когда стоит записаться на прием, а когда нужно срочно обращаться за помощью.

Какие заболевания глаз встречаются чаще всего

Синдром сухого глаза

Это хроническое состояние, при котором глаза выделяют недостаточно слез или слезная жидкость быстро испаряется. Виноват в этом не только монитор компьютера, работая за которым человек моргает втрое реже. Такое явление может спровоцировать кондиционер, сухой воздух зимой, контактные линзы, возраст и гормональная перестройка организма. Сушат слизистые поверхности и лекарства, например, от давления, антидепрессанты, антигистаминные препараты. По словам специалиста, по поводу синдрома сухого глаза обращается все больше молодых пациентов.

Синдром сухого глаза — самая частая причина обращений, и пациенты заметно молодеют. 

Что помогает: каждые двадцать минут работы нужно смотреть вдаль хотя бы двадцать секунд. Кроме того, — увлажнять воздух, направлять поток кондиционера мимо лица, устраивать выходные без линз и лечить блефарит, если он есть. Применение капель «искусственная слеза» поддерживает комфорт, но причину не устраняет, уточнила врач.

Вирусный, бактериальный и аллергический конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки глаза, которая называется конъюнктива, вызывает несколько причин.Вирусный конъюнктивит распространяется в кругу семьи и в коллективах как обычная простуда и так же заразен. При бактериальном — проявляются густые гнойные выделения из глаз. Аллергический — связан с сезоном, а также новыми косметическими средствами. Болезнь проявляется в покраснении белков («розовый глаз»), зуде, жжении, слезотечении, появлении прозрачных или гнойных выделений.

Что помогает: мытье рук, использование отдельного полотенца, а также отказ от совместного использования косметики и глазных капель. Если кто-то в семье заболел конъюнктивитом, необходимо сразу выделить ему отдельное полотенце и подушку.

Кератит — воспаление роговицы

Воспаление роговицы — самое опасное состояние для зрения (из повседневных состояний): оно оставляет помутнение прямо в оптической зоне. Довольно часто причиной становятся ошибки использования контактных линз: сон в линзах, ношение их больше установленного срока, промывание водой из-под крана, а также купание и душ в линзах. Другие «провокаторы» — герпес и микротравмы, в том числе от окалины при работе с болгаркой или сваркой.

Что помогает: режим и гигиена ношения линз, защитные очки в ситуациях, где в глаз может попасть стружка, окалина, ветки или сор.

Блефарит — воспаление краев век

Блефарит часто связан с нарушением работы мейбомиевых желез (отвечают за выделение жировой части слезы). Карина Козина отмечает, что из-за схожести симптомов с синдромом сухого глаза, блефарит ошибочно лечат увлажняющими каплями, что не поможет от этого заболевания. Также невозможно избавиться от блефарита, пройдя только один курс специальными препаратами. Чтобы избавится от заболевания недостаточно просто пройти курс лечения. 

Что помогает: для контроля заболевания нужна ежедневная привычка: теплый компресс и гигиена век. «Пациенты сопротивляются: ждут таблетку, а получают ритуал. Но стоит его забросить — и все возвращается», — подчеркивает эксперт.

Острый приступ глаукомы

По словам офтальмолога, приступам подвержены люди с определенными особенностями глаза. «Здесь все решает анатомия. У человека узкий угол передней камеры глаза плюс «провокаторы»: темнота, стресс, долгая работа с наклоном головы, лекарства, расширяющие зрачок, в том числе некоторые капли и препараты общего действия», — говорит она.

Что помогает: люди с дальнозоркостью старше пятидесяти находятся в группе риска. Если врач нашел узкий угол, то рекомендуется профилактическая лазерная процедура.  

Болезни-двойники: как их различить?

Некоторые симптомы глазных заболеваний похожи, и их часто путают. Но последствия могут сильно различаться: в одном случае заболевание не опасно, в другом — может привести к серьезным осложнениям.

Аллергия и вирусный конъюнктивит

Главное отличие — характер зуда. При аллергии глаза чешутся так сильно, что человек постоянно их трет. Выделения прозрачные и водянистые, страдают оба глаза, и почти всегда заложен нос, появляется чихание. При вирусном конъюнктивите ведущим симптомом становится резь и ощущение песка. Болезнь начинается с одного глаза, через два-три дня заражается и второй. Часто перед ухом прощупывается увеличенный и болезненный лимфоузел, а накануне человек простудился или контактировал с больным. Еще одно отличие: аллергические симптомы быстро снимаются антигистаминными препаратами, а вот на вирус они не влияют.

Синдром сухого глаза и кератит

Сухость — это дискомфорт, который усиливается к вечеру и проходит после закапывания капель. Зрение может затуманиваться, но после нескольких морганий становится четче. Светобоязни и сильной боли нет. Кератит сопровождается болью, которая постепенно усиливается. Появляется светобоязнь, становится трудно открыть глаза на свету, зрение снижается — симптомы не проходят после моргания. Если сухость внезапно превратилась в боль со светобоязнью, а человек носит линзы, надо их снять и ехать к врачу в тот же день.

Глазная мигрень и приступ глаукомы

Глазная мигрень начинается со зрительной ауры: мерцающий зигзаг расползается от центра к периферии. Причем кажется, что он возникает в одном глазу, хотя на самом деле — в обоих. Длится этот эффект 15-30 минут без боли и покраснения и уходит бесследно, хотя следом может прийти головная боль. Острый приступ глаукомы протекает иначе: боль в глазу и половине головы нарастает, глаз красный и плотный, вокруг ламп видны радужные круги, зрение туманится, добавляются тошнота и рвота. Из-за рвоты таких пациентов нередко везут с подозрением на отравление или гипертонический криз, упуская время.   

Как предупредить распространенные заболевания глаз

Офтальмолог рассказала о простых, но действенных мерах профилактики и привычках, которые помогают предотвратить заболевания. Она также назвала действия, которые опасны для здоровья глаз:

• Тереть глаза. Первое, что делает человек с болью в глазу, и худшее из возможного. Если под веком есть песчинка или окалина, трение загоняет ее в роговицу и превращает царапину в эрозию.
• Капать чужие капли. Особенно опасны гормональные, которые «помогли соседке»: при герпетическом кератите кортикостероиды способны довести дело до язвы роговицы и потери зрения. Отличить герпес от обычного раздражения дома невозможно, для этого нужна щелевая лампа.
• Промывать глаз чаем, ромашкой, слюной, грудным молоком. При такой обработке нет, зато есть частицы заварки и питательная среда для бактерий. К врачу такие пациенты приходят с осложнениеями, которые накладываются поверх исходной болезни.
• Годами пользоваться каплями от красноты. Они помогают на несколько часов, а после отмены сосуды расширяются сильнее прежнего. Вместе с тем, смазывается картина заболевания.
• Греть глаз при гнойном воспалении. Тепло помогает при спокойном ячмене и блефарите, а при нарастающем гнойном процессе с опуханием и температурой оно разгоняет воспаление вглубь орбиты.  
• Самому вынимать инородное тело уголком платка, иглой, пинцетом. Металлическую окалину снимают под специальной щелевой лампой.
• Носить линзы на красном глазу. И тем более находится в них до вечера, надеясь, что «завтра пройдет». Линза на воспаленной роговице работает как компресс с бактериями.
• Ждать, если упало зрение. При отслойке сетчатки и сосудистых катастрофах результат лечения напрямую зависит от того, сколько часов прошло с момента первых признаков.

Когда необходимо срочно обратиться к офтальмологу

Офтальмолог назвала состояния, при которых нужно ехать в дежурную офтальмологическую клинику или вызывать скорую:

• Резкая боль в глазу с головной болью, тошнотой, радужными кругами и туманом. Похоже на острый приступ глаукомы: счет идет на часы.
• Внезапное снижение или выпадение части зрения. Даже безболезненное и даже если через 10 минут все нормализовалось: такой эпизод часто предшествует более серьезной сосудистой проблеме.
• Вспышки, внезапный рой плавающих точек, темная штора сбоку. Классические признаки разрыва и отслойки сетчатки.
• Любая травма глаза и особенно химический ожог.  
• Боль, светобоязнь, краснота, отечность у человека в контактных линзах. Это чревато разрушением роговицы.   
• Впервые появившееся двоение или боль при движении глазом со снижением зрения, —  нужна помощь и офтальмолога, и невролога.
• Гнойное отделяемое с отеком век, температурой и болью при движении глаза. Подозрение на воспаление тканей орбиты — при подтверждении диагноза лечение проходит в стационаре. Особенно важно быстрее попасть к врачу, если состояние возникло у ребенка.

Эти практические советы станут надежным гидом по заботе о зрении в повседневной жизни. А своевременное обращение к специалисту — лучший способ предотвратить осложнения и увидеть мир во всех красках.

Российские препараты для лечения глаз

Отечественные фармкомпании производят самые востребованные препараты для лечения заболеваний и ухода за глазами.

Противомикробные и антисептические препараты для глаз

• Сульфацил натрия (МНН: Сульфацетамид) производят ПФК «Обновление»,  ОАО «Синтез»;
• Окомистин (МНН: Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний) производит ООО «ИНФАМЕД К»;
• Тетрациклин, мазь глазная 1% (МНН: Тетрациклин) производят ОАО «Татхимфармпрепараты», ОАО «Синтез»;
• Эритромицин, мазь глазная 10 000 ЕД/г (МНН: Эритромицин) производят ОАО «Татхимфармпрепараты», ОАО «Синтез»;
• Декспантель, гель глазной 5% (МНН: Декспантенол) производит ОАО «Татхимфармпрепараты».

Противовирусные препараты:

• Офтальмоферон (МНН: Интерферон альфа-2b + Димедрол) производит ЗАО «ФИРН М».

Препараты от сухости глаз:

• Дефислез (МНН: Гипромеллоза) производит ОАО «Синтез»;
• Гилан (МНН: Натрия гиалуронат) производит ООО «Гротекс».

Для улучшения обмена веществ в тканях глаза:

• Тауфон / Таурин (МНН: Таурин), производят ООО «Гротекс», ПФК «Обновление»;
• Эмоксипин (МНН: Метилэтилпиридинол), производят ФГУП «Московский эндокринный завод», ОАО «Синтез»;
• Калия йодид 3% (МНН: Калия йодид), производит ООО «Яринвест Медикал».

Статья не является медицинской рекомендацией

Автор: Елена Бадьина, журналист

Эксперт материала: Карина Дмитриевна Козина, врач-офтальмолог из Санкт-Петербургского офтальмологического центра «Зрение»

Фото: milkos, savvapanf, 4pmproduction @123RF.com