Эксперты спорят о возможном дефиците лекарств после введения механизма «второй лишний»

Участники рынка и потребители опасаются, что после внедрения механизма государственных закупок по принципу «второй лишний», который вступит в силу 1 сентября, стоимость лекарств может увеличиться. По мнению участников рынка, такой подход приведет к снижению конкуренции в отрасли. Кроме того, пациенты могут столкнуться с трудностями в доступе к важным лекарствам из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), пишут «Известия».

По закону, если в конкурсе участвуют полностью российские препараты, иностранные заявки будут отконяться. Опасения уже выразили во Всероссийском союзе пациентов (ВСП), отметив, что это коснется препаратов из перечня стратегически значимых, в который входят частично и лекарства из списка жизненно необходимых и важнейших. С 1 сентября 2025 года приоритет получают российские производители полного цикла.

Всероссийский союз пациентов обратился в правительство с просьбой изменить перечень лекарств, попадающих под это правило. Издание сообщает, что письмо рассмотрят в Минздраве и Минпромторге. В документе предложено включить в перечень стратегически значимых лекарств наркотические, психотропные препараты, препараты крови и 215 позиций из текущего списка. Это ограничение снизит экономию на торгах, увеличит расходы здравоохранения и приведет к монополизации производства лекарств, считают в ВСП. В объединении полагают, что этот инструмент нужно использовать только для самых необходимых лекарств. Для остальных, включая стратегически важные, следует предусмотреть льготы при торгах и другие меры поддержки.

По данным IT-компании «Курсор», в списке ЖНВЛП сейчас 894 МНН препаратов, а торговых наименований намного больше — порядка 6,8 тысяч. Из них 70% были выпускают на местных предприятиях, при этом 40% — на импортном сырье, а 30% — на российском.

Внедрение новых правил может вызвать перебои с поставками, сокращение ассортимента и снижение доступности передовых лекарств для пациентов, считает сопредседатель ВСП Ян Власов. Он отметил, что пациенты с онкозаболеваниями особенно уязвимы, так как задержки или замена препаратов негативно влияют на их состояние. Сопредседатель Юрий Жулев подчеркнул, что стремление к лекарственному суверенитету важно, но нет государств, которые полностью обеспечивают себя лекарствами.

Проект постановления правительства о порядке формирования перечня стратегически значимых лекарств сейчас проходит межведомственное согласование. В Минздраве считают преждевременным говорить об изменениях закупочных процедур, пояснили изданию. В любом случае, обеспечение лекарственной безопасности страны является приоритетом министерства. Минпромторг пока не прокомментировал опасение участников рынка.

Члены ассоциации «Инфарма» разделяют опасения союза пациентов, отметил ее исполнительный директор Вадим Кукава. Он сказал, что правило «второй лишний» является экспериментом, который впервые применяется в отношении лекарств, что делает его особенно рискованным. По его мнению, внедрение этого механизма может привести к дефициту определенных препаратов. В свою очередь замгендиректора по корпоративным связям и коммуникациям «Биокада» Алексей Торгов считает, что 30-процентная преференция для препаратов полного цикла от Минпромторга и Минфина будет достаточной для стимулирования локализации лекарств, более справедливой для производителей и снизит риски для пациентов.

Часть экспертов не видят сложностей после введения правила «второй лишний». Николай Беспалов, глава RNC Pharma, полагает, что затраты в сфере здравоохранения не претерпят значительных изменений. Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович считает, что цены на препараты из ЖНВЛП и СЗЛС не вырастут благодаря регуляторным нормам, что принесет выгоду системе здравоохранения.

Эксперт «Народный фронт. Аналитика» Валерий Алексеев заявил, что по некоторым позициям лекарств условный «второй лишний» уже работает, поскольку отсутствует конкуренция в госзакупках.

В июне 2025 года Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) РАНХиГС обнародовал результаты опроса о доступности лекарств для россиян. 34% опрошенных сообщили, что не имеют возможности покупать необходимые медикаменты из-за финансовых трудностей.

Фото: dotshock © 123RF.com