Эксперты узнали, что антибиотики становятся неэффективны против энтеробактерий

Российские специалисты фиксируют рост устойчивости к антибиотикам у всех видов энтеробактерий, особенно у клебсиеллы пневмонии и кишечной палочки. В отчете Методического верификационного центра по вопросам антимикробной резистентности Минздрава РФ говорится, что микроорганизмы перестают реагировать на цефалоспорины, фторхинолоны и ингибиторозащищенные пенициллины, пишут «Ведомости».

Энтеробактерии — одна из главных причин особенно внутрибольничных инфекций, на их долю приходится 54,97% всех случаев. Наиболее распространенные возбудители — клебсиелла пневмонии (30,4%), кишечная палочка (15,45%). Клебсиелла пневмонии и кишечная палочка — часть нормальной микрофлоры кишечника. Однако при попадании в другие органы клебсиелла провоцирует пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сепсис и менингит, а кишечная палочка вызывает желудочно-кишечные заболевания.

По данным отчета, энтеробактерии устойчивы к цефалоспоринам в 60–70% случаев, а внутрибольничные штаммы клебсиеллы пневмонии — в 84–86%. Ципрофлоксацин не действует на 64% энтеробактерий и 83% клебсиелл. Амоксициллин-клавуланат неэффективен против 75% энтеробактерий и 87% клебсиелл пневмонии. Это делает эти препараты непригодными для лечения многих госпитальных инфекций.

Несмотря на рост устойчивости этих бактерий к антибиотикам, главный внештатный специалист Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов считает, что ситуация пока не вызывает критических опасений. По его словам, кишечная палочка и клебсиелла пневмонии распространяются клонально, и их устойчивость зависит от адаптации штаммов в новых местах обитания. В тоже время, специалисты референс-центра по клинической фармакологии рекомендуют сократить применение цефалоспоринов III–IV поколения и фторхинолонов.

Специалисты также фиксируют рост числа штаммов энтеробактерий с множественной резистентностью: 27,28% вырабатывают два типа карбапенемаз, 0,34% – три типа. Для лечения считается эффективным препарат цефтазидим-авибактам и его комбинация с азтреонамом. Однако уже зафиксированы штаммы кишечной палочки и клебсиеллы пневмонии, устойчивые и к этим препаратам.

Врач-терапевт компании «СберЗдоровье» Анастасия Агаева рассказала, что назначение антибиотиков при бактериальных инфекциях не всегда оправдано. Так, острый бактериальный риносинусит в большинстве случаев проходит самостоятельно, как и некоторые локализованные инфекции кожи и мягких тканей. Решение о пользе и риске приема противомикробных препаратов должен принимать врач.

Агаева наиболее эффективным инструментом предупреждения ряда распространенных инфекций назвала вакцинацию. Так, прививка от пневмококковой инфекции защищает от внебольничной пневмонии, менингита, отита и сепсиса. Вакцинация от гемофильной инфекции типа b снижает риск менингита, пневмонии и эпиглоттита (воспаление надгортанника). Существуют прививки от коклюша, дифтерии и столбняка.

Фото: maximusnd @123RF.com