В 1992 году дата 10 октября была объявлена Всемирным днем психического здоровья. В современном мире люди стали обращать всё больше внимания на свое психоэмоциональное состояние, чаще обращаться за помощью к специалистам. Но иногда психические расстройства, реакции на сильные стрессы и психотравмирующие события остаются незаметными для окружающих, пока не приведут к трагичным последствиям. Так, в 2022 году в России было зафиксировано 13 564 случая суицида. Мужчины сводят счеты с жизнью почти в пять раз чаще, чем женщины, при этом представители «сильного пола» реже обращаются за помощью к психологам и психотерапевтам, в целом не любят обсуждать с кем-либо свои душевные проблемы. Поговорим о том, почему у человека могут возникнуть суицидальные мысли, как их вовремя заметить и как помочь.
Для начала немного разберемся с терминологией. Понятие «суицидальные мысли» (или идеации) обозначает обдумывание и планирование суицида. То есть человек планирует это сделать, выбирает способы, но пока ничего не предпринимает. «Суицидальные действия» – следующая и более опасная стадия, когда человек переходит непосредственно к подготовке или реализации своего плана. Есть еще «суицидальные попытки» – это когда человек уже попытался свести счеты с жизнью, но у него не получилось. Во всех этих случаях требуется медицинская и психологическая помощь. Если человек уже вот-вот готов совершить или совершает суицидальные действия, то это экстренная ситуация.
Откуда берутся такие мысли?
Причины суицидальных мыслей многообразны и сложны, как и сама человеческая психика. Они часто возникают как крайняя реакция на очень тяжелую, непреодолимую жизненную ситуацию. У человека, доведенного до отчаяния, включается нечто вроде «туннельного зрения», и он не видит иного выхода. Особенно высок риск при депрессии, тревожном, биполярном и других психических расстройствах. Подобными состояниями страдают большинство людей, пытающихся совершить самоубийство. Так, при тяжелом депрессивном расстройстве риск совершить суицид примерно в 20 раз выше по сравнению со здоровыми. 7% мужчин и 1% женщин, у которых хотя бы раз в жизни была диагностирована депрессия, рано или поздно пытаются свести счеты с жизнью. Проблема в том, что симптомы той же депрессии или тревожности, в отличие от таких болезней, как шизофрения, часто незаметны со стороны.
Ученые ищут также источники суицидальных мыслей в нарушении работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, ответственной за реакции на стрессы, биохимических изменениях в мозге, нейровоспалении, сбоях в работе иммунных механизмов. Играет роль и генетика. Например, определенные варианты гена под названием FKBP5 способствуют возникновению депрессии и суицидальных мыслей.
Некоторые факторы повышают риск появления суицидальных наклонностей:
- Ранее предпринятые суицидальные попытки. Если человек сделал это однажды, то вероятность того, что попытается повторить, повышена.
- Сложные жизненные ситуации, когда человек чувствует себя бесполезным, ненужным, не видит перспектив и возможностей.
- Очень сильный стресс, психотравмирующее событие, посттравматическое стрессовое расстройство.
- Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков.
- Тяжелая, хроническая, неизлечимая болезнь, мучительные боли.
- Случаи суицида в семье.
Зачастую суицид – результат трагического сочетания внешних событий и особенностей психики. У всех в жизни бывают черные полосы, неудачи, потери. В то время как один человек может перешагнуть через серьезную трагедию и найти ресурсы, чтобы наладить свою жизнь, другому кажется, что это конец, и он не видит иного решения, кроме ухода из жизни.
Как понять, что у близкого человека проблема?
«У него всё было отлично, жил как все, ничего странного в поведении не замечали, а потом неожиданно случилось это», – подобное нередко можно услышать о людях, решивших свести счеты с жизнью. Самоубийства часто происходят внезапно, импульсивно и становятся полной неожиданностью даже для близких людей.
Если у человека созрело серьезное намерение, то обычно он понимает, что ему нужно держать свои планы при себе, иначе родные и друзья помешают. Но всё же, если присмотреться, некоторые «подсказки» заметить можно.
В первую очередь это факторы риска, перечисленные выше. Если в жизни человека произошло какое-то очень негативное событие, если ему тяжело, у него диагностировали смертельно опасную болезнь, – стоит проявить к нему повышенное внимание, поговорить по душам, поинтересоваться его состоянием. Близкие, доверительные отношения и поддержка важны для каждого из нас.
Некоторые особенности поведения человека говорят о том, что риск самоубийства повышается:
- разговоры о суициде;
- прощание с близкими, как будто человек их больше не увидит;
- приобретение орудий для суицида;
- разговоры, из которых заметно, что человек испытывает глубочайшее чувство безысходности, ненависти к себе;
- раздача ценных вещей и другие действия, когда человек будто «приводит в порядок дела» перед уходом из жизни;
- нарастающее употребление алкоголя и психоактивных веществ;
- отказ от всех социальных контактов, желание постоянно быть в одиночестве.
Пассивные суицидальные мысли: часто незаметные, но тоже опасные
Выше шла речь о так называемых активных суицидальных мыслях. Существуют еще и пассивные, когда человеку не хочется жить, но у него нет четких планов и намерения что-то сделать с собой. Это могут быть такие мысли, как:
- «Мне не стоило рождаться»
- «Хочу перестать существовать»
- «Хочу уснуть и не проснуться».
Особенно часто такое бывает у людей с депрессией и тревожными расстройствами. Многие не воспринимают пассивные суицидальные мысли всерьез, считают их «нормальным проявлением» плохого настроения. На самом деле это не так. Во-первых, пассивные мысли могут перейти в активные. Во-вторых, даже если этого не происходит, всё равно снижается качество жизни, страдает работа, социализация. Человек с пассивными суицидальными мыслями склонен к рискованному поведению. Он не бережет свою жизнь и здоровье, не заботится о безопасности, более подвержен вредным привычкам.
Как помочь человеку с суицидальными мыслями?
Если человек, находящийся рядом с вами, перешел от мыслей и разговоров к конкретным действиям, и прямо сейчас может случиться нечто страшное, то времени терять нельзя. Нужно сразу звонить в «скорую помощь». Там могут связать с дежурным психиатром, который проинструктирует, как правильно действовать, выслать специализированную психиатрическую бригаду. Пока врачи не прибыли, для человека нужно обеспечить безопасность. Вплоть до того что буквально держать за руки и за ноги. Речь идет о спасении жизни.
Если ситуация не экстренная, то нужно как можно быстрее помочь человеку попасть на прием к психиатру или психотерапевту.
Справиться с суицидальными мыслями поможет только специалист – тут альтернатив нет. Параллельно с лечением нужно соблюдать некоторые рекомендации. Они помогут улучшить состояние и снизить риск суицида:
- полный отказ от алкоголя и психоактивных веществ;
- полноценный сон и отдых;
- избегание стрессов;
- регулярная физическая активность;
- регулярное общение с близкими людьми — это могут быть родственники, друзья, члены религиозной или иной организации.
Чем могут помочь врачи?
Суицидальные мысли лечат, как и большинство психических расстройств, лекарственными препаратами и психотерапией.
Среди методов психотерапии наибольшей популярностью пользуется когнитивно-поведенческая терапия. Ее эффективность доказана во многих научных исследованиях. С помощью когнитивно-поведенческой терапии специалист помогает человеку выявлять искажения его мышления и заменять их на позитивные, рациональные модели, лучше понимать мотивацию и поведение окружающих, эффективнее преодолевать сложные ситуации, поддерживать высокую самооценку, распознавать триггеры суицидальных мыслей и сразу принимать меры.
Существуют и другие методы психотерапии. Выбор зависит от конкретной ситуации, подходов специалиста.
Из лекарственных препаратов применяют антидепрессанты, противотревожные (они же анксиолитики, они же транквилизаторы), антипсихотические средства. Все эти лекарства являются рецептурными, просто так купить в аптеке их нельзя. Врач подбирает для каждого пациента схему лечения индивидуально. Не всегда с первого раза удается найти оптимальное сочетание препаратов, иногда возникают выраженные побочные эффекты, поэтому доктор (психотерапевт или психиатр) должен наблюдать за состоянием пациента и при необходимости корректировать схему.
Бытует заблуждение, что такие «серьезные» лекарства очень дороги и, порой, не по карману и так оказавшемуся в трудной ситуации человеку. Также существует ошибочное мнение, что некоторые зарубежные больше не продаются в России, а значит возможности лечения становятся все менее ограниченными. Однако в настоящее время на российском рынке есть много разных доступных по стоимости отечественных лекарственных средств, не уступающих по качеству и эффективности зарубежным. Антидепрессанты, транквилизаторы и антипсихотические препараты в ассортименте производят российские фармкомпании Озон, Фармасинтез, Гротекс, ВЕРТЕКС, Дальхимфарм, Канонфарма продакшн, Медисорб, Московский эндокринный завод, Нижфарм, Пранафарм, Северная звезда, Сотекс, Фармстандарт и другие. Сотрудник аптеки всегда поможет подобрать подходящий по стоимости вариант с назначенным доктором действующим веществом.
Многие люди могут лечиться амбулаторно, то есть периодически посещать врача, получать рецепт и принимать лекарства дома. В стационар помещают пациентов с высоким риском суицида, в неотложных ситуациях.
Если суицидальные мысли возникли на фоне депрессии, тревожного или биполярного расстройства, то эти состояния нужно лечить. Для этого применяют те же препараты и методы психотерапии. Если человек злоупотребляет алкоголем или принимает наркотики, то необходимо лечение зависимости. При мучительных болях нужно подобрать адекватную схему обезболивания. Иными словами, если есть проблемы с психическим или физическим здоровьем, способствующие суицидальным наклонностям, важно их устранить.
Многие случаи суицида можно предотвратить. Важно, чтобы каждый человек знал о факторах риска и «тревожных звоночках», внимательно относился к собственному психическому здоровью и состоянию близких людей. И конечно же, не нужно бояться обращаться за помощью к специалистам. Цена бездействия может оказаться крайне высока.
Текст: Артём Кабанов
Фото: iStock.com
