Ежегодно в первую среду октября, начиная с 2012 года, проводится Всемирный день церебрального паралича. В этом году дата приходится на 2 октября. Основная задача мероприятия – обратить внимание общества на людей, живущих с ДЦП, повысить уровень знаний о таком заболевании и его причинах, и ежедневной жизни пациентов с таким диагнозом. В этом материале мы расскажем о различных приспособлениях, которые могут помочь в реабилитации людей с ДЦП и значительно облегчить их повседневную жизнь. Кроме того, познакомим с российскими компаниями, занимающимися разработкой и производством специальных изделий для пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Немного истории
Идею проведения Всемирного дня церебрального паралича предложили общественные организации «Альянс по церебральному параличу» из Австралии и «Объединённое общество церебрального паралича» из США. Первая кампания Всемирного дня церебрального паралича называлась «Измени мой мир за одну минуту». Организаторы через интернет обратились с просьбой предложить идеи, которые могли бы улучшить жизнь людей с ДЦП. В результате было получено 470 предложений. Из них была выбрана одна — создание коляски на солнечных батареях. Позднее ученые создали прототип такого технического средства. Сейчас День ДЦП проводят более чем в 65 странах. Сотни организаций, общественных объединений, вузов, школ, а также групп родителей, воспитывающих детей с ДЦП, присоединились к этому движению. В различных городах России действуют фонды и общественные организации, оказывающие помощь детям с ДЦП. Среди них такие как «Перспектива», «Предание», «Жизнь с ДЦП», «Больше, чем можешь», «Преодолей-ка!», «Всё получится!», «Обнимая небо», «Движение вверх», «Добросердие», «Шаг вместе», «Подарок ангелу», «Адели», «Гольфстрим».
Что значит ДЦП
Термин «детский церебральный паралич» (ДЦП) используется для обозначения не отдельного заболевания, а целой группы специфических нарушений движений, вызванных повреждением центральной нервной системы. При этом двигательные расстройства у каждого пациента при ДЦП сопровождаются и другими патологиями в работе органов и систем. У одних нарушается чувствительность и восприятие, у других — страдает сфера, отвечающая за речь и познание, общение и поведение, у третьих — развивается эпилепсия. Кроме того, из-за ДЦП по мере взросления у человека появляются и другие проблемы, связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата: сколиоз, вывихи тазобедренных суставов, патологии жизненно важных внутренних органов.
Заболевание проявляется в детстве, и пока нет способов его излечения. Однако ранняя реабилитация помогает улучшить качество жизни таких пациентов. В России, согласно данным Росстата, первичная заболеваемость ДЦП у детей до 14 лет составила 21,8 на 100 000, в возрасте от 15 до 18 лет — 14,4 на 100 000 населения.
Детский церебральный паралич — это серьезная проблема, которая является основной причиной детской неврологической инвалидности, и число случаев заболевания не уменьшается. Статистика заболеваемости разнится, источники называют, что в России от 85 до 100 тысяч детей с диагнозом ДЦП, и каждый год — это число увеличивается примерно на 6 тысяч.
Какие изделия производят для поддержания здоровья и реабилитации людей с ДЦП
Современная медицина пока не может предложить кардинальных способов избавления человека от этого тяжелого заболевания. Однако ученые постоянно создают и совершенствуют различные приспособления, аппараты, тренажеры, облегчающие повседневную жизнь пациентов с ДЦП. Есть средства, которые направлены на улучшение движений рук и ног; тренажеры, позволяющие избежать вторичных ортопедических осложнений; приспособления, облегчающие быт. Для фиксации тела ребенка с ДЦП в правильном положении используются специальные устройства. С их помощью ребенок учится правильно выполнять такие привычные для здоровых детей движения — сидеть, стоять и передвигаться. Как говорят специалисты, чем раньше начать их применять, тем лучше будет эффект.
Вспомогательные средства подбираются индивидуально по рекомендации врача!
Ортезы, тутторы, корсеты
При ДЦП человек страдает от высокого мышечного тонуса, пареза конечностей, что приводит к формированию неправильной походки, повышает риск вывихов, контрактуры и деформации суставов. Для предупреждения ортопедических осложнений при ДЦП и повышения эффекта от реабилитации, пациентам рекомендуют применять ортезы. Они помогают контролировать движения и предотвращают неправильное положение конечностей. Ортезы подразделяют на туторы и аппараты:
- Тутор — это статический ортез для удержания конечности в покое в физиологичном положении, в котором спастичные мышцы растягиваются.
- Аппарат — это динамический ортез. В его конструкции есть подвижные элементы и шарниры. В таком устройстве человек с ДЦП двигается более правильно и меньше устает от ходьбы.
- Корсеты — это приспособления, которые удерживают правильное положение позвоночника при ходьбе и в сидячем положении, корректируют его деформацию.
Сиденья
Даже такое обычное для человека дело, как сидение на стуле, представляет сложность для людей с ДЦП, поэтому для них разрабатывают различные конструкции стульев. Для детей с ДЦП легкой степени, способных сидеть с поддержкой рук, подойдет низкий стул с подлокотниками или треугольный табурет. Если ребенок не может самостоятельно держать прямую осанку, врачи рекомендуют специальные сиденья с фиксаторами. Для детей с постоянным запрокидыванием головы и туловища назад, подойдут сиденья с высокой спинкой и опорой для головы. Если ребенок склонен заваливаться в сторону, необходимо сиденье с дополнительными боковыми поддержками.
Специализированная мебель предотвратит скольжение, провисание тела на ремнях, шатание в стороны или вперед. Ребенок при этом будет свободно дышать, двигать руками и делать глотательные движения. При выборе кресла или стула важно ориентироваться на вес ребенка, а не на его возраст.
Опоры — ходунки
Для тренировки организма используются опоры-ходунки, которые приучают ребенка с ДЦП координировать работу центральной нервной системы и мышц. Эти приспособления используются в качестве вспомогательной терапии для выработки у ребенка определенных навыков, а в повседневной жизни обеспечивают передвижение.
Опоры-ходунки — это достаточно сложная многоцелевая модульная конструкция, которая имеет массу приспособлений для удобства передвижения. Она базируется на металлической раме с колесами, имеет фиксаторы груди, бедер, тазобедренных суставов, голеностопов. Обычно все части-фиксаторы являются съемными и устанавливаются по необходимости. Ходунки регулируются по высоте, оборудованы подлокотниками и рукоятками для контроля движения. Колеса снабжены тормозами и фиксаторами направления движения. Некоторые конструкции имеют столик.
Коляски
Коляска для ребенка с детским церебральным параличом – это не просто средство передвижения, но и важный инструмент для его физического и эмоционального развития. Так как каждый малыш с ДЦП имеет свои особенности, выбор коляску нужно выбирать под его индивидуальные потребности. Если у ребенка есть проблемы с контролем головы или туловища, — требуются специальные поддерживающие элементы для различных частей тела, например, ног или корпуса. Обычно коляски для детей с ДЦП оснащают регулируемыми элементами, такими как подлокотники, ножные опоры, спинка и сиденье. Это позволяет адаптировать коляску под рост и вес ребенка.
По функционалу и конструктивным элементам различаются несколько типов колясок:
- Прогулочные коляски более легкие, маневренные и с регулируемым сиденьем.
- Комнатные коляски более компактны, с мягкими сиденьями и маленькими колесами, они хорошо подходят для перемещения по дому или медицинскому учреждению.
- Трости — складные и компактные, идеальны для путешествий.
- Активные коляски обладают более высокой прочностью и оснащены дополнительными функциями безопасности и колесами большего диаметра.
- Коляски с электроприводом. Этими конструкциями может управлять сопровождающий с помощью пульта управления.
Вертикализаторы
Когда заболевание не позволяет ребенку стоять самостоятельно, это часто приводит к проблемам позвоночника, тазобедренных суставов и другим ортопедическими нарушениями. Чтобы помочь поддерживать вертикальное положение, были разработаны специальные устройства — вертикализаторы. Эти приспособления равномерно распределяют нагрузку на скелет, предотвращая травмы суставов. Фиксация тела ребенка в таком аппарате происходит с помощью поддержек и ремней. Вертикализаторы выпускают различных размеров, учитывающих рост, вес, окружность грудной клетки и таза ребенка, а также другие параметры. Они оснащены опорами для стоп, ремнями, упорами для коленей, подушками для груди и таза, а также боковыми поддержками корпуса. Некоторые модели оборудованы электроприводом.
Существуют разные виды вертикализаторов в зависимости от реабилитационных задач и состояния пациента:
- Статические. Эти устройства используются при тяжелых нарушениях опорно-двигательного аппарата, когда длительная статичная нагрузка необходима для растяжки или нагрузки на суставы. Они фиксируют ребенка в положении стоя, без возможности менять позу или передвигаться. Перемещение осуществляется с помощью помощников.
- Динамические. Позволяют ребенку передвигаться, используя силу рук и ног. Оснащены легкой рамой, широкими поддерживающими ремнями, а также большими колесами или подвижными опорами для стоп.
- Наклонные. Регулируются по углу наклона — вперед, назад или в обе стороны. Это позволяет постепенно увеличивать нагрузку на ноги пациента в зависимости от его состояния или регулировать общую нагрузку на тело.
- Многоуровневые. Объединяют в себе несколько функций и дополнительных опций, с учетом двигательных возможностей ребенка. С их помощью ребенок может стоять, сидеть, лежать и занимать промежуточные положения.
Устройства для ванной, подъемники
Людям с детским церебральным параличом часто сложно подниматься с постели или опускаться в ванну. Для облегчения этих процедур выпускают подъемные механизмы. Они помогают безопасно перемещаться между кроватью, креслом или ванной. Механизмы крепятся к потолку или стене квартиры и оснащены системой перемещения.
Чтобы комфортно мыть ребенка с ДЦП в ванной, используются разнообразные устройства, которые защищают от падений и травм. Существуют приспособления в виде шезлонгов из сетчатого полимерного материала, где регулируются спинка, ножки и другие части конструкции. Это позволяет даже принять горизонтальное положение. В зонах рук, ног, груди и таза имеются фиксаторы на «липучках».
Есть несколько видов стульев-кресел с санитарным оснащением. Они сделаны на стальной раме и имеют съемную санитарную емкость. Для удобства использования предусмотрены подлокотники и регулятор высоты. Эти устройства мобильные, на маленьких колесиках с тормозами.
Средства для обучения и творчества
Люди с детским церебральным параличом, осложненным спазмами мышц рта и затруднениями в общении, нуждаются в специальных устройствах и материалах, помогающих заменить или дополнить речь. Для этого созданы различные средства: коммуникационные таблицы, карточки, мобильные приложения и программное обеспечение с экранными карточками. Для пациентов с ДЦП выпускают особые устройства для управления компьютером: джойстики, клавиатуры, кнопочные переключатели, головные мыши и компьютерные приставки. Также производятся специальные ручки, карандаши и письменные принадлежности, улучшающие качество письма.
В реабилитации детей с ДЦП помогает арт-терапия, которая способствует развитию и реализации их потенциала. Для упрощения рисования выпускают удобные фиксаторы для кисточек и маркеров, а также пальчиковые краски.
Кто в России производит устройства для реабилитации детей с ДЦП
С 1999 года производством и продажей технических средств реабилитации успешно занимается компания «Мега-Оптим». Она располагает собственным сертифицированным производством и складским комплексом, расположенным в Новой Москве. Производитель выпускает свыше 800 видов наименований изделий. В ассортименте технических средств реабилитации — кресла-коляски, стулья для детей с ДЦП, приспособления для ванны, санитарные стулья, ходунки, опоры для сидения и стояния, а также комплектующие и запасные части к ним. Кроме того, компания предлагает специальные средства для самообслуживания и ухода за инвалидами.
Компания «Экзо Технологии» из Москвы занимается разработкой и производством инновационных реабилитационных устройств и приспособлений, которые предназначены для детей с ограниченными возможностями. В числе выпускаемой продукции — вертикализаторы, кресла-коляски и комплексные медицинские устройства, предназначенные для детей с детским церебральным параличом.
Компания «Мадин» разрабатывает и производит медицинское оборудование, в частности, для реабилитации людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. В разных городах России активно используются экзоскелеты E-Helper для тренировки подвижности нижних конечностей, тренажёр с биологической обратной связью «Реабилитационная перчатка Аника», восстанавливающая мелкую моторику, подвесная кинезитерапевтическая установка «Экзарта», тренажёр-имитатор ходьбы «Имитрон» и другие устройства. В состав компании входят несколько научно-производственных фирм, главной из которых является ООО НПФ «Реабилитационные технологии». Собственное производство занимает площадь около 3000 квадратных метров.
Компания «Крисаф» выпускает аппаратно-программный комплекс с одноименным названием. Он отличается от других тренажеров тем, что занятия на нем проводятся в подвешенном состоянии с использованием специальных строп. Во время тренировок человек имитирует движения, которые он бы делал в воде, что активизирует все мышцы туловища, шеи и конечностей. Они помогают улучшить двигательную активность и снизить спастичность мышц. Доступен тренажер для детей ростом от 120 см.
Изделия и тренажеры для реабилитации пациентов с ДЦП более 15 лет производит компания «Круст». Оригинальные деревянные столы для механотерапии верхних и нижних конечностей, которые создает компания, остаются популярными из-за своей универсальности, удобства, доступности и низкой стоимости. Регулярные тренировки на таких тренажерах укрепляют мышцы, увеличивая диапазон движений кистей и пальцев. У компании есть представительства в Москве, Санкт-Петербурге, Ростове и Екатеринбурге. О продукции этой компании мы уже ранее подробно рассказывали.
Более 10 лет компания «Доступная страна» занимается производством оборудования и технических средств, которое делает более комфортной жизнь людей с ограниченными возможностями, включая детей с ДЦП. По данным компании, за это время её специалисты адаптировали для маломобильных людей около 12 тысяч организаций и учреждений.
Ещё одна компания из Москвы, «АРМЕД», специализируется на разработке медицинского оборудования и различных средств, повышающих удобство и комфорт пациентов с особенностями здоровья. В ассортименте компании можно найти кресла-коляски различных типов и ходунки. Для производства этих средств реабилитации у компании есть собственный центр разработок, испытательный центр и современные производственные мощности
Какие новинки в сфере реабилитации детей с ДЦП появились за последнее время
В конце 2023 года в России появилась новая модель экзоскелета, предназначенного для обучения ходьбе самых маленьких пациентов. Экзоскелет помогает людям с нарушениями опорно-двигательного аппарата восстанавливать способность ходить. Он фиксируется на теле пациента и помогает имитировать правильные движения при ходьбе. Миниатюрная версия устройства, известная как «ЭкзоАтлет Бамбини», была разработана специалистами Научно-практического центра детской психоневрологии в Москве совместно со специалистами Сколково. Эта модель адаптирована под потребности самых маленьких пациентов, благодаря своему размеру в 80 см.
Ранее Московский политехнический университет и «Полдень. 21-й век» представили свое устройство — экзоскелет для реабилитации детей с двигательными нарушениями. Экзоскелет не только способствует правильному движению, но и выполняет диагностику осанки, походки и других параметров. Его металлический каркас оснащен специальными датчиками, которые оценивают соответствие походки пациента норме и измеряют объективные показатели, такие как электрическая активность мышц, температура и угол наклона. После диагностики инженеры настраивают экзоскелет таким образом, чтобы он корректировал походку во время занятий. Это осуществляется благодаря встроенным моторам, которые исправляют неправильные движения пользователя. Разработанное российскими учеными устройство будет в три раза доступнее зарубежных аналогов.
В 2024 году сотрудники Сеченовского университета в сотрудничестве с компанией «ОРТЕЗ» показали уникальную разработку – перчатку для автоматизации реабилитации пациентов со спазмами и повышенным тонусом мышц кистей рук. Перчатка использует биоинженерные технологии, благодаря которым искусственные «пневмомышцы» двигаются с помощью сжатого воздуха. Через определенные промежутки времени, пневматические двигатели разгибают пальцы. Регулируя скорость подачи воздуха, можно контролировать давление внутри двигателей и, соответственно, силу, с которой пальцы будут разгибаться. Инновационная перчатка позволяет регулировать нагрузку на каждый палец индивидуально. В будущем разработчики планируют усовершенствовать систему, чтобы управлять движениями каждой фаланги пальца.
Текст: Елена Бадьина
Фото продукции взяты с сайтов производителей
