С приходом весны социальные сети традиционно наполняются мемами с клещом Валерой, который поздравляет с началом сезона и приглашает на шашлыки. За этими смешными картинками скрывается довольно печальная статистика, ведь клещи не просто кусают, но и переносят опасные инфекции. Так, в октябре 2024 года ушла из жизни 36-летняя чемпионка России по ледолазанию Алена Власова: причиной стал менингеальный энцефалит после укуса клеща на даче.
Как сообщает «Российская газета», ежегодно врачи в нашей стране диагностируют сотни случаев клещевого энцефалита. Если учесть, что число укушенных клещами измеряется сотнями тысяч, то риски могут показаться совсем крохотными. Но какой бы маленькой ни была вероятность, кому-то может хватить и одного фатального укуса.
К тому же клещи переносят не только энцефалит. В России сейчас выше вероятность заразиться от их укусов боррелиозом (болезнью Лайма): ежегодно регистрируется несколько тысяч случаев.
Такая статистика – повод задуматься о мерах профилактики, причем не только тем, кто живет в деревне и часто бывает на природе. С условным Валерой (и его «супругой», которую в социальных сетях окрестили Эльвирой) можно встретиться на даче, в парке.
На самом деле, «пьют» только Эльвиры, а не Валеры — разъясняет Роспотребнадзор. Но все уже привыкли к Валере.
Обычно пик активности клещей приходится на май–июнь. В 2025 году встречи с ними начались раньше, чем обычно, из-за аномально ранней весны. Так, «Российская газета» сообщает, что первый укушенный в Подмосковье обратился к врачам еще 15 марта. Поговорим о том, чем опасная такая встреча, как ее избежать и что делать, если она всё же состоялась. Нам в помощь — рекомендации портала Департамента здравоохранения города Москвы.
Чем могут заразить клещи?
Клещевой энцефалит и боррелиоз – самые распространенные «клещевые» инфекции. Но встречаются и другие. Рассмотрим некоторые из них.
Клещевой энцефалит – вирусное заболевание. Обычно симптомы возникают через 7–14 дней после укуса зараженного клеща. Сначала болезнь напоминает грипп: сильно повышается температура, знобит, болит голова, тошнит. Первая волна лихорадки длится 3–4 дня. Через 2–7 дней после того, как она стихает, у каждого десятого больного начинается вторая волна.
Но самая большая опасность клещевого энцефалита в том, что происходит после этих лихорадочных волн. Вирус способен приводить к воспалению мозговых оболочек (менингит) и ткани головного мозга (энцефалит). Возникают неврологические нарушения, которые долго сохраняются и не всегда полностью проходят. У человека могут остаться параличи, ухудшение памяти, нарушение координации движений и чувства равновесия, расстройства речи. Последствия бывают примерно такими же, как после инсульта и черепно-мозговой травмы. По данным ВОЗ, неврологические и психические нарушения сохраняются у 35–58% больных с поражением центральной нервной системы.
Некоторые больные погибают. Прогноз зависит от подтипа вируса: при заражении сибирским и европейским возбудителями смертность не превышает 2–3%, а при заражении дальневосточным достигает 35%.
Противовирусных препаратов против клещевого энцефалита нет, но можно провести пассивную иммунизацию иммуноглобулином – ввести антитела, чтобы помочь организму справиться с вирусом.
История с форума Babyblog.
Боррелиоз представляет собой бактериальную инфекцию. Вызывающие ее бактерии так и называются – боррелии. Второе имя инфекции – болезнь Лайма, по названию американского городка Олд-Лайм, где в 1975 году были зарегистрированы первые случаи.
Основные переносчики боррелиоза – те же иксодовые клещи, что распространяют клещевой энцефалит. Обычно спустя 1–2 недели место укуса отекает, на коже появляется розовая или синюшная сыпь, повышается температура тела, беспокоит головная боль, слабость, повышенная утомляемость. Может возникнуть боль и скованность в шее, боли в мышцах, суставах.
Затем бактерии распространяются по организму, поражают нервную систему, сердце, суставы и другие органы.
Если вовремя начать лечение антибиотиками, то прогноз обычно благоприятный. Боррелиоз редко представляет опасность для жизни, но способен привести к стойким осложнениям. Даже после успешного лечения 5–15% переболевших еще некоторое время испытывают постоянную усталость, у них болит голова и ломит тело.
История с форума Woman.ru подтверждает, что боррелиоз бывает не так прост.
А еще боррелиоз может протекать в хронической форме:
История с форума Woman.ru
Сыпной клещевой тиф – еще одна инфекция, которую переносят иксодовые клещи. Ее вызывают бактерии риккетсии, отсюда второе название заболевания – клещевой риккетсиоз. В России он встречается в Восточной и Западной Сибири, на Дальнем Востоке. Например, в Республике Алтай это самая распространенная инфекция, переносимая клещами.
Спустя 3–7 дней после заражения клещевым риккетсиозом возникают общие симптомы, напоминающие проявления клещевого энцефалита и боррелиоза: озноб и потливость, повышение температуры, головные боли, снижение аппетита, нарушение сна. Место укуса воспаляется и покрывается корочкой.
Еще спустя 2–4 дня развивается бронхит, появляется характерная сыпь. Обычно в финале больной выздоравливает без каких-либо последствий, но к клещевому риккетсиозу могут присоединиться другие бактериальные инфекции, и тогда возникают осложнения, например, пневмония.
Туляремия – бактериальная инфекция, которая распространяется разными путями. Помимо клещей, ее переносят комары и слепни. Еще можно заразиться, если дотронуться до больного животного, его трупа или испражнений, вдохнуть пыль с бактериями (обычно это происходит с теми, кто работает в сельском хозяйстве).
В России заболевание наиболее распространено в Северном, Центральном и Западно-Сибирском регионах. За год врачи выявляют в среднем несколько сотен случаев. Тревожная статистика была отмечена в 2024 году: заболеваемость по России выросла в 2,4 раза, а в Карелии – в 24 раза.
В большинстве случаев первые симптомы возникают через 3–7 дней после заражения. Туляремия может протекать в разных формах, наиболее характерные проявления: высокая температура (до 40° C), увеличение лимфоузлов, боли в мышцах (чаще всего поясничных и икроножных), сыпь на коже.
Туляремия успешно лечится антибиотиками. Практически все выздоравливают. Тем не менее до 1% больных погибают.
От чего есть прививки, кому и когда их делать?
Против клещевого энцефалита и туляремии существуют вакцины, и они производятся в России.
О вакцинах против клещевого энцефалита мы подробно рассказывали в материале «Прививка от клещевого энцефалита — когда, кому, чем. Объясняет эпидемиолог». Напомним, что существует три отечественных препарата: «Клещ- Э-Вак» от института им. Чумакова РАМН, «Энцевир» от Микроген (НПО «Вирион») и Вакцина против клещевого энцефалита сухая от института им. Чумакова РАМН.
Живую вакцину против туляремии выпускает НПО «Микроген».
Эти прививки не входят в плановый график вакцинации, их делают по эпидемиологическим показаниям, то есть людям, находящимся в группе повышенного риска. В случае с клещевым энцефалитом заразиться рискуют все, кто выезжают на природу: рыбаки, грибники, дачники, жители деревень, работники сельского хозяйства. Если ребенок собирается отдохнуть в деревне у бабушки или в летнем лагере, то о его вакцинации тоже стоит задуматься.
От туляремии нужно прививаться людям, которые живут и работают в районах, где распространена эта инфекция (зарегистрированы больные животные).
Прививки против боррелиоза (болезни Лайма) для людей пока нет.
На самом деле первая вакцина под названием LYMErix была одобрена в США еще в 1998 году. Она довольно хорошо защищала от заражения, но у некоторых вакцинированных развивались артриты. Из-за этого продажи упали, и производитель добровольно отозвал вакцину. Сейчас ведутся разработки новых вакцин. Например, в 2023 году ученые из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском Университете в США успешно протестировали на мышах мРНК-вакцину.
Как защититься от клещей во время выездов на природу?
Даже если человек заранее привился от клещевого энцефалита и боррелиоза, на природе нужно соблюдать элементарные правила безопасности, дабы не быть покусанным Эльвирами:
- Клещи поджидают жертв, сидя на травинках и листочках. Поэтому для загородного пикника нужно выбирать место с минимумом растительности. Не стоит ходить по зарослям и лежать на траве.
- Нужно максимально защитить кожу одеждой: длинные рукава, длинные штанины, заправленные в носки или в обувь, плотно прилегающий воротник, капюшон или косынка, никаких сандалий и обуви с дырочками. Лучше надевать светлую одежду, потому что на ней проще заметить клеща.
- Стоит обзавестись акарицидным средством для обработки одежды и репеллентом.
- Не нужно приносить домой растения: на них могут затаиться клещи.
Что делать, если клещ всё же прицепился?
В первую очередь прицепившегося клеща важно побыстрее обнаружить. Вернувшись домой из мест, где обитают Валеры и Эльвиры, нужно внимательно осмотреть одежду и поверхность кожи. Особо уделить внимание областям за ушами и внутри ушных раковин, в промежутках между пальцами, в подмышках, в пупке, под коленями, в интимной области и по линии роста волос на голове. Если на прогулке побывал четвероногий питомец, то его также нужно внимательно осмотреть.
Заметив клеща, не надо сразу следовать популярному совету из интернета и заливать его растительным маслом. От этого членистоногий кровосос только разнервничается и выплюнет в ранку зараженную жидкость. К тому же он станет скользким, и его будет сложнее убрать.
Самое правильное решение – сразу ехать в травмпункт, там клеща удалят быстро и правильно.
Что делать, если доехать до травмпункта прямо сейчас не получается?
Нужно найти пинцет, или действовать пальцами, обернутыми чистой марлей: захватить клеща как можно ближе к поверхности кожи и аккуратно вытянуть. При этом нельзя давить на его тело, иначе можно выдавить в ранку зараженную жидкость.
Когда клещ удален, нужно тщательно вымыть с мылом руки и обработать место укуса спиртом или другим антисептиком. Если в ранке остался хоботок (он выглядит как черная точка), то не нужно его выковыривать. Позже он выйдет самостоятельно.
После этого всё равно нужно как можно быстрее посетить врача. Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, клеща желательно взять с собой, предварительно сохранив в банке в прохладном месте.
Для большинства людей встреча с клещами проходит без каких-либо последствий и оборачивается лишь стрессом от поездки в травмпункт и тревожным ожиданием симптомов инфекции (которые в итоге так и не возникают). И всё же лучше постараться оградить себя от подобных приключений заранее.
Текст: Артем Кабанов, педиатр
Фото: mironovm © 123RF.com
