Об имплантах молочной железы слышали все или почти все, тогда как об экзопротезах — специальных изделиях, предназначенных для визуальной компенсации, восполнения объема и массы удаленных тканей молочной железы, — говорят гораздо реже. Необходимость в их применении может возникнуть в разных ситуациях, часто они оказываются первым средством, которым женщина пользуется, чтобы адаптироваться к изменениям, которые произошли или происходят с ее телом. Поговорили с врачами и отечественными производителями таких изделий, чтобы понять, как устроены зкзопротезы, из чего изготавливаются и как подбираются.
До того, как протезы молочной железы начали выпускать промышленным путем, женщинам приходилось пользоваться подручными средствами – они вставляли в чашечки бюстгальтера или подкладывали под одежду мешочки, набитые ватой, тканью, крупой, чтобы с их помощью имитировать утраченную молочную железу. Пользоваться такими мешочками было неудобно и небезопасно – они натирали и травмировали послеоперационную область, кроме того, выглядели неестественно, скорее привлекая к себе внимание, чем маскируя отсутствие части молочной железы. Но теперь у женщин есть гораздо более широкий выбор.
«Кроме мастэктомии (удаления тканей молочной железы) по поводу рака показаниями к использованию экзопротезов могут стать и другие заболевания, на фоне которых также требуется удалить часть молочной железы, а также врожденные аномалии развития, например, аплазия молочной железы», — поясняет Наталия Макарова, маммолог, хирург сети клиник «Семейная».
Какие бывают экзопротезы
Современные экзопротезы изготавливаются с учетом анатомии, они не натирают кожу, не вызывают аллергии, а потому пользоваться ими удобно и безопасно. В зависимости от материала, из которого делают экзопротезы, их можно разделить на тканевые (или текстильные) и силиконовые.
«Тканевые экзопротезы предназначены для раннего послеоперационного периода, выполняют функцию только визуальной компенсации удаленной груди. Они сделаны из нежного гипоаллергенного материала – хлопка или микрофибры, а потому не раздражают кожу. Внутри таких протезов легкий и мягкий наполнитель (обычно синтепух), убирая или добавляя который через специальное отверстие, можно регулировать объем протеза», — объясняет Татьяна Данченко, главный конструктор компании «Крейт». Компания занимается разработкой и производством изделий медицинского назначения, в том числе и экзопротезов, а также специального белья, предназначенного для пациенток после мастэктомии.
Силиконовые экзопротезы мягкие на ощупь, плотно прилегают к телу, выглядят естественно и имеют вес, соответствующий весу здоровой молочной железы. Внутри полиуретановой капсулы такого протеза находится силиконовый наполнитель.
«Наполнителем может быть обычный силикон или облегченный, состоящий из микросфер и используемый в позднем послеоперационном периоде. Возможно также изготовление протезов с подвижным внутренним слоем, которые применяются при выраженных послеоперационных неровностях: второй слой, примыкающий к телу, сделан из подвижного силикона, что снижает давление на оперированную поверхность. Ряд экзопротезов с тыльной стороны имеют рельефную поверхность, которая обеспечивает оптимальную циркуляцию воздуха при ежедневном ношении, а еще способствует естественному колыханию искусственной груди при ходьбе, что делает незаметным наличие протеза», — добавляет Гузяль Маслова, главный технолог «Реутовского экспериментального завода средств протезирования», крупнейшего в России и в СНГ специализированного протезного производителя протезно-ортопедических изделий.
Экзопротезы могут иметь разную форму:
- симметричные – круглые, овальные, каплевидные, применяемые, когда не нужна сильная маскировка дефекта;
- асимметричные – треугольные с одним продолговатым краем, используемые после радикального или обширного удаления тканей молочной железы, когда нужно замаскировать крупный дефект;
- секторальные – небольшого размера, применяемые при частичной резекции груди, когда удаляется незначительный объем тканей.
Надо ли «подгонять» экзопротез для каждой пациентки
«Хотя экзопротез — серийно выпускаемое изделие, возможен подбор для каждой женщины индивидуально с учетом телосложения, возраста, наличия послеоперационных рубцов, удаленных тканей и множества других факторов», — отвечает Гузяль Маслова.
При выборе учитывается и материал, и цена, и размер, и форма. Сегодня ассортимент экзопротезов достаточно велик, кроме «обычных» можно выбрать облегченные модели, варианты, подходящие для активных занятий спортом или плаванием. Разнообразие моделей позволяет найти подход даже к самым требовательным пациенткам, подобрать экзопротез, удобный для использования при любых анатомических сложностях.
Понадобится не только протез, но и специальное белье
Экзопротезы могут быть контактными (или адгезивными), прикрепляемыми к коже с помощью липкой основы, а могут быть съемными. Использование последних предполагает ношение специального ортопедического белья, которое фиксирует протез – он помещается в кармашек в чашке бюстгальтера.
«Такие бюстгальтеры часто имеют завышенную линию декольте и проймы, что обеспечивает надежную фиксацию протеза, а широкие бретели и спинка способствуют устранению напряжения в шее и спине. Часто ортопедическое белье имеет застежку спереди, что удобно в случаях, когда подвижность рук ограничена», — говорит Татьяна Данченко.
Маскируют дефект, избавляют от болей в спине, придают уверенности
Хотя в первую очередь экзопротезы необходимы для того, чтобы визуально компенсировать отсутствие части молочной железы, кроме эстетической функции, использование протеза позволяет решить и психологические проблемы, вызванные переживаниями из-за потери молочной железы.
«Экзопротезы молочной железы — это не просто аксессуар, это поддержка в трудный период. После операции по удалению молочной железы женщины часто сталкиваются с непростой задачей — вернуть себе уверенность и гармонию. Экзопротезы становятся решением, не требующим хирургического вмешательства, но при этом обеспечивающим естественный вид и комфорт. Для многих пациенток экзопротез становится временным, но важным решением, помогающим справиться с изменениями в теле и восстановить чувство женственности. В тех случаях, когда установка эндопротезов невозможна по медицинским показаниями, женщины продолжают пользоваться экзопротезами на постоянной основе. Это дает возможность продолжать наслаждаться жизнью без необходимости повторных операций или беспокойств о здоровье», — говорит Оксана Решетняк, пластический хирург направления Beauty клиники «Семейная».
«Кроме того, использование экзопротезов – прежде всего силиконовых, имеющих вес, сопоставимый с весом тканей здоровой молочной железы – позволяет избежать неправильного распределения нагрузки на позвоночник и плечевой пояс после мастэктомии, сохранить физиологическую осанку, предотвратить возникновение болей в области шеи и спины», — поясняет Татьяна Данченко.
Временное решение, которое может стать постоянным
В большинстве случаев противопоказаний к реконструкции груди после мастэктомии нет. Часто пациенткам с раком молочной железы проводят одномоментную реконструктивную маммопластику: не только удаляют часть молочной железы, но и сразу же проводят операцию по восстановлению утраченной железы, возвращающей груди форму и объем. Для маммопластики могут использоваться как собственные ткани пациентки, так и импланты (эндопротезы), возможная также и комбинированная реконструкция.
Кроме одномоментной существует и отсроченная маммопластика, при которой реконструкция проводится не сразу, а через некоторое время после операции.
«На всех этапах после мастэктомии, когда не проведена одномоментная реконструктивная маммопластика, показано использование экзопротезов молочных желез: тканевых – в раннем послеоперационном периоде и силиконовых – спустя 4-8 недель после мастэктомии. Как правило, это временная мера, призванная обеспечить психологическую и физическую коррекцию. Однако, бывают ситуации, когда экзопротезы становятся единственным возможным способом постоянной коррекции формы, веса и объема молочной железы», — поясняет Наталия Макарова.
Среди причин, по которым реконструктивная пластика невозможна, эксперт клиники «Семейная» называет:
- локальный рецидив или прогрессию рака молочной железы;
- срок менее месяца с момента прекращения лучевой или химиотерапии;
- декомпенсированные хронические заболевания сердца, легких, почек, печени;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- нарушения свертываемости крови;
- грубая рубцовая деформация тканей передней грудной стенки;
- невозможность установки имплантов или маммопластики собственными тканями;
- психические заболевания, сопровождающиеся ментальными расстройствами.
«Бывают и психологические причины, заключающиеся в нежелании женщины выполнять реконструктивную маммопластику. Нередко это страх перед повторной госпитализацией, наркозом, оперативным вмешательством и реабилитацией», — заключает Наталия Макарова.
Принять взвешенное решение возможно лишь после доверительного общения с врачом, который объяснит все «за» и «против».
«Обсуждая желания и возможности с врачом, пациентка сможет найти наилучшее решение для себя, ведь каждая женщина заслуживает того, чтобы чувствовать себя красивой и уверенной, независимо от обстоятельств», — добавляет Оксана Решетняк.
Как ухаживать за экзопротезом и что делать противопоказано
Уход за тканевым экзопротезом несложен: его можно стирать вручную с жидким детским мылом в теплой воде, после чего прополаскивать в теплой воде и вытирать мягкой тканью или бумагой насухо, не допуская разрыва или вытягивания ткани. Сушить феном, класть на батарею или обогреватель нельзя, также запрещено использовать агрессивные моющие средства и растворители.
«Очищать силиконовый протез тоже нужно аккуратно. Каждый день его надо мыть с жидким детским мылом или гелем, созданным специально для ухода за протезами. Использовать при этом острые предметы, мочалки или щетки нельзя, так как важно не нарушать целостность полиуретановой капсулы. Если она будет повреждена, то восстановить такой протез будет невозможно – его придется заменить», — предостерегает Гузяль Маслова.
Врачи рекомендуют носить протез постоянно, исключая время ночного отдыха. Хранить экзопротез в то время, пока он не используется, надо аккуратно, желательно в той коробке, в которой он был приобретен.
Можно ли получить экзопротез бесплатно
Получение экзопротезов бесплатно возможно. Сперва пациентке, нуждающейся в экзопротезе, нужно оформить инвалидность и получить ИПРА – индивидуальную программу реабилитации и абилитации, где будет указано, что она нуждается в протезировании и ортезировании.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: с сайтов производителей, а также iStock.com
