«Как мы боремся за жизнь маленького человека, ровно так же должны бороться за жизнь каждого пожилого человека», — наверное, эти слова вице-премьера Татьяны Голиковой, сказанные на одной из сессий форума «Здоровое общество», могли бы стать девизом для всех тех, кто будет реализовывать новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». Он стартует в январе 2025 года. Главным результатом успешности выполнения последнего станет увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 2030 года на 2,4 года. А вот национальные цели развития страны ориентируют общество на еще более высокие достижения — 78 лет к 2030 году и 81 года к 2036.
На форуме «Здоровое общество» руководители ключевых ведомств и представители практической медицины высказали свой взгляд на способы достижения этих амбициозных целей и назвали ключевые ресурсы, которые можно использованы для обеспечения долгой и активной жизни россиян. В своем выступлении Татьяна Голикова, заместитель Председателя Правительства РФ, отметила, что на достижение целевого показателя продолжительности жизни будут работать сразу несколько национальных проектов и федеральных программ. Продолжится начатое по предыдущему нацпроекту «Здравоохранение» развитие новых технологий диагностики и лечения заболеваний, улучшение первичной и экстренной помощи, строительство новых больниц, поликлиник и ФАПов. Вместе с тем, значительный резерв для продления активной и здоровой жизни многие эксперты видят в профилактической медицине. Для этого ее нужно оснастить современным диагностическим оборудованием, вооружить передовыми технологиями, кадрами и сделать доступной для каждого человека.
Как обстоят дела с продолжительностью жизни сейчас
Как рассказала Татьяна Голикова, за последние пять лет ожидаемая продолжительность жизни достигла максимальных значений в 73,4 года. Вице-премьер подчеркнула, что в России есть потенциал прироста, но «опыт других стран показывает, что чем выше показатель продолжительности жизни, тем сложнее обеспечить его дальнейшее увеличение».
Для России ситуация с продолжительностью жизни существенно различается в разных регионах. Если на Кавказе и в Москве она составляет в среднем 79 лет, то в Чукотском округе только 66,5. Для ее повышения нужно подтягивать прежде всего такие регионы, как республика Алтай, Забайкальский край, Иркутская, Курганская области и другие. Кроме того, разница в продолжительности жизни между городом и селом составляет почти 2 года. Поэтому организация медпомощи на селе, где проживает до 37 млн россиян, и в малых городах также является приоритетом.
Голикова подчеркнула, что одних усилий здравоохранения для увеличения продолжительности жизни недостаточно, необходимо вовлечение других сфер. «Чтобы увеличить ожидаемую продолжительность жизни, нам необходимо… обеспечить рост здоровой и активной жизни и отсрочить время развития у человека хронических заболеваний, приводящих к смерти», ‒ отметила вице-премьер.
Куда двигаться для достижения целей национального проекта «Продолжительная и активная жизнь»
Основные направления, по которым будет реализован нацпроект, уже сформированы, это:
- формирование здорового образа жизни и создание условий для своевременной профилактики;
- повышение доступности и качества первичной медпомощи;
- сохранение жизней за счет борьбы с отдельными заболеваниями;
- совершенствование экстренной медпомощи;
- увеличение доступности современных методов диагностики и лечения;
- повышение доступности медицинской реабилитации;
- преодоление дефицита медицинских кадров;
- цифровизация здравоохранения.
Осуществление мероприятий по каждому из них в той или иной степени зависит от успешной работы медицинской промышленности, фарминдустрии и разработки новой продукции. По словам Татьяны Голиковой, все эти направления получит отражение в 11 федеральных проектах.
Продолжатся программы по борьбе с заболеваниями, которые приводят к высокой смертности
Фармацевтическая промышленность и предприятия, выпускающие медицинское оборудование, будут участвовать в реализации новых программ, обеспечивая граждан необходимыми лекарствами и другой продукцией для улучшения качества медицинской помощи. Во многом от этого зависит реализация федерального проекта «Здоровье для каждого» и ранее начатых программ по борьбе с онкозаболеваниями, диабетом, гепатитом С и болезнями сердечно-сосудистой системы. Вице-премьер напомнила, что в стране реализуется федеральный проект «Медицина будущего», который предусматривает выход на рынок 186 наименований отечественных лекарств и 386 медизделий.
- Для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями по нацпроекту будут выделяться лекарства, планируется улучшить диспансерное наблюдение. Министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил, что когда лекарственные препараты пациентам стали выдавать при выписке из стационара после сердечно-сосудистых катастроф и продолжили обеспечение на амбулаторном этапе, то врачи увидели снижение повторных инсультов, инфарктов, тромбозов установленных стентов и снижение смертности. Также в районных больницах откроются сосудистые отделения, которые будут оснащены современным оборудованием.
- Онкозаболевания. Продолжится оснащение медицинских центров аппаратурой для проведения радиологического лечения и диагностики. Инфраструктуру пополнят оборудованием для более широкого применения радиофармпрепаратов. По словам Татьяны Голиковой, более 20 регионов нуждаются в установке ПЭТ КТ, гамма-камер, а также других аппаратов для диагностики. Оборудование, которое установят по нацпроекту, будет применяться как для диагностики онкозаболеваний, так и для выявления сердечно-сосудистых, нервных и эндокринных заболеваний.
- Сахарный диабет. Сейчас в России 700 тысяч человек получают лечение в рамках проекта «Борьба с сахарным диабетом». По данным, приведенным вице-премьером, в России этим заболеванием страдает свыше 4 млн человек. Чтобы улучшить ситуацию, в том числе, продолжится создание школ для больных диабетом, обеспечение детей и беременных женщин системами непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ). Как рассказала Екатерина Приезжева, заместитель главы Минпромторга, три отечественные компании вскоре запустят серийное производство аппаратов НМГ. Компания «Медтехсервис» будет ежегодно выпускать порядка 300 000 штук. «ЭЛТА» с 2026 года начнет производить до 500 000 единиц. Компания «PalMed» приступит к массовому выпуску в 3 кв. 2025 года. Мощности производства позволят выпускать до 750 000 приборов НМГ.
- Гепатит С. В России этим заболеванием страдают около 600 тыс. человек. В прошлом году лечение прошли почти 50 тыс. человек. По новому нацпроекту к 2030 году пациентов приверженных лечению должно стать в 7-8 раз больше. По расчетам, если ежегодно лечение будут проходить более 60 тыс. человек, это сократит число больных гепатитом С на 15-20%.
Как изменятся Центры здоровья и кабинеты медицинской профилактики
Увеличить продолжительность жизни невозможно без совершенствования профилактической помощи, считает Оксана Драпкина, директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии общей врачебной практике Минздрава РФ. С 2009 года в России стали активно развивать Центры здоровья и кабинеты медицинской профилактики. Сейчас их насчитывается 484 и более 4 000 кабинетов медицинской профилактики. По словам Оксаны Драпкиной, к ним добавятся еще 55 центров с учетом территориального принципа и 200 центров планируется создать в труднодоступных местах.
Говоря о результатах работы учреждений профилактики, спикер отметила, что потребление алкоголя сократилось с 14 до 8 литров на человека, а число курящих уменьшилось с 40% до менее 19%. По новому нацпроекту деятельность Центров здоровья изменится в сторону персонализированной работы, чтобы каждый считающий себя здоровым человек мог пройти диагностику на современном оборудовании и получить индивидуальные рекомендации. Внедрение в работу центров электронных медуслуг, цифровизации и геймификации (обучение посредством игровых механик) Оксана Драпкина считает залогом успешного привлечения населения к ведению здорового образа жизни.
Сейчас в обществе виден спрос на профилактику, отметил Михаил Мурашко, министр здравоохранения РФ, поэтому федеральный проект «Здоровье для каждого» предусматривает модернизацию Центров здоровья и перезагрузку их функционала.
Как цифровые технологии в медицине продлят активную трудовую жизнь
О цифровизации в последнее время говорят достаточно много, и темпы ее внедрения в практику здравоохранения, а также в процессы создания медицинских изделий и лекарственных препаратов продолжают убыстрятся. Вместе с тем, большинство участников этого процесса склоняются к мысли, что никакие цифровые сервисы не заменят врача, но могут помочь. Владимир Зеленский, первый заместитель министра здравоохранения РФ, отметил, что со времени старта программы по цифровизации здравоохрания в 2019 году, сделано достаточно много. Услугами цифровых сервисов в прошлом году воспользовалось 39 млн человек. В этом году каждый регион внедрит по 3 медицинских изделия с ИИ. В основном — это сервисы для анализа диагностических изображений, 39 регионов используют электронную медицинскую карту, набирают популярность и телемедицинские консультации. Но цифровые сервисы сами по себе не приведут к увеличению продолжительности жизни, считает Зеленский, хотя, по данным исследований, телемедицина на 20% повышает приверженность пациента к лечению. Замминистра считает, что в рамках нового нацпроекта важно развивать проактивные сервисы, мониторинг здоровья хронических больных, телемедицину и внедрять технологии ИИ для повышения качества медпомощи и скорости ее оказания.
Новые национальные проекты все больше акцентируют внимание на профилактике, прогнозировании и выявлении предвестников заболеваний, отметила и глава ФМБА Вероника Скворцова, чему, по ее мнению, способствуют цифровые технологии и внедрение искусственного интеллекта. Она рассказала, как организованы центры здоровья на вредных производствах, где новейшая техника помогает отслеживать состояние здоровья работников и своевременно выявлять болезни.
Многие центры, которых сейчас в России 29, оборудованы сетью цифровых здравпунктов для предсменных и послесменных осмотров, мониторинга здоровья и экстренных телемедицинских консультаций. Работники прямо на предприятии могут проходить самообследование, чтобы узнать состояние физических, когнитивных и психоэмоциональных функций. Так автоматизированная станция за 3 минуты определяет множество параметров — соматических и вегетативных, включая концентрацию токсинов и алкоголя. Последняя версия «умной палаты» за 5 минут выдает 128 физиологических параметров. Скрытые проблемы состояния организма выявляет аппаратно-программный комплекс пульсовой диагностики. На интерактивных стендах работники в игровой форме узнают о профилактике производственного травматизма. Единый цифровой регистр сотрудников вредных производств позволяет организовать постоянное наблюдение и разработать индивидуальные программы профилактики и реабилитации. Все структуры центра объединены в единую цифровую сеть, позволяющую проводить телемедицинские консультации круглосуточно и обеспечивать преемственность медпомощи.
Вероника Скворцова видит эффективность подобных центров в снижении смертности и инвалидизации населения. По мнению главы ФМБА, тиражирование опыта центров на другие территории может увеличить продолжительность активной трудовой жизни на 5 лет.
В чем нуждается служба скорой помощи
Новый федеральный проект «Совершенствование экстренной медицинской помощи» в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» направлен на улучшение оказания медицинской помощи при жизнеугрожающих состояниях и также предполагает цифровизацию и оснащение этой службы самой современной аппаратурой. Отечественные производители уже сейчас работают в этом направлении: создаются портативные аппараты ИВЛ, цифровые помощники на основе ИИ, портативные аспираторы, модернизируются укладки для бригад. Однако, число экстренных вызовов, по мнению Сергей Богненко, главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи Минздрава РФ, ректора Первого СПб ГМУ им. Павлова, способно уменьшить только комплексное развитие здравоохранения.
В 2024 году количество выездов скорой помощи уменьшилось до 41 млн (с учетом новых регионов) по сравнению с 47 млн в 2014 году. Новые машины и улучшенное оснащение, особенно в санавиации, парк которой вырос с 8 до 17 тысяч, — увеличили возможность доставки пациентов с острыми состояниями. Однако, считает Сергей Богненко, серьезной проблемой остается нехватка должным образом оснащенных и укомплектованных врачами районных больниц. Необходимы также централизованные решения для управления госпитализациями, чтобы пациенты получали помощь, которая им необходима. «70% должны остаться на лечение в районных больницах, значит там должно быть оборудование и кадры», — сказал Богненко. Управление госпитализациями, по мнению ректора, должно осуществляться на уровне субъектов, а единый центр должен контролировать доставку пациентов в нужные учреждения. Качественную медицинскую помощь на местах он считает ключом к удовлетворению потребностей населения и, как следствие, к повышению продолжительности жизни. Как подчеркнула Татьяна Голикова, систему экстренной помощи планируется изменить в рамках нового нацпроекта.
Вице-премьер также обратила внимание участников форума на федеральную программу «Старшее поколение», которая входит в новый национальный проект «Семья», в котором также предусмотрены меры по поддержке активного долголетия пожилых людей. «Как мы боремся за жизнь маленького человека, ровно так же мы должны бороться за жизнь каждого пожилого человека», — сказала вице-премьер, обращаясь к участникам сессии и подытоживая значимость бережного отношения к возрастным пациентам.
Таким образом, в числе основных механизмов, которые могут повлиять на увеличение продолжительности жизни, многие участники форума, помимо высоких технологий и цифровизации, назвали профилактическую медицину и сознательное отношение каждого человека к состоянию собственного здоровья.
