Зимой люди получают травмы чаще, чем в любое другое время года: каждая третья приходится именно на зимний период. Люди поскальзываются на льду и падают, результатом становятся ушибы, переломы, вывихи и сотрясения головного мозга. Кстати, сотрясением заканчивается более 30% падений. Написали памятку о том, как распознать сотрясение мозга, что делать при подозрении на эту травму, и чего делать точно не нужно.
Столкнуться с сотрясение мозга могут люди любого пола и возраста, но в группе повышенного риска – дети, пожилые люди и люди до 30 лет. У мужчин сотрясение мозга случается чаще, чем у женщин: согласно одной из версий это происходит из-за того, что мужчины более склонны к рискованному поведению.
Что происходит при сотрясении мозга. Симптомы
Удар головой, который человек получает при падении, приводит ко временному нарушению процессов передачи нервных сигналов в головном мозге. Кроме них могут появиться локальные кровоизлияния и небольшие области отека и воспаления в тканях мозга.
Большая часть изменений в головном мозге будет незаметна на КТ или МРТ, однако их присутствие будет вполне очевидным для пострадавшего. Среди характерных симптомов:
- оглушение (человек хоть и находится в сознании, но реагирует на все вокруг замедленно и заторможено);
- головная боль;
- тошнота и/или рвота;
- потеря сознания (не самый распространенный симптом сотрясения мозга, по статистике с ним сталкивается лишь каждый десятый пострадавший);
- нарушение концентрации внимания;
- временные провалы в памяти (как правило, они затрагивают небольшой период времени: обычно это сам момент травмы и некоторое время до нее);
- нарушение координации движений;
- неуверенная походка;
- нарушения сна;
- чрезмерная эмоциональность;
- повышенная чувствительность к звукам;
- светобоязнь.
Дети до года при сотрясении мозга становятся очень беспокойными, часто плачут, могут начать отказываться от еды, много срыгивать.
Сотрясение мозга: надо ли идти к врачу
Недомогание после сотрясения мозга обычно сохраняется в течение нескольких дней или пары недель, а затем проходит бесследно. Но в некоторых случаях оно дает о себе знать даже спустя несколько месяцев.
Любая травма головы, даже та, которая кажется незначительной, требует визита к травматологу. Из-за того, что при сотрясении мозга человек часто остается в сознании, многие не считают это повреждение опасным, а потому игнорируют поход к специалисту.
Прийти на прием необходимо – не только для подтверждения диагноза, но и для исключения более серьезных последствий. Специалист (это может быть терапевт, травматолог, невролог, нейрохирург) побеседует с пациентом, выяснив, при каких условиях было получено повреждение, осмотрит место удара, оценит уровень сознания и рефлексы, реакцию зрачков, способность удерживать равновесие.
Хотя «увидеть» на МРТ или КТ сотрясение мозга нельзя, эти исследования помогут заметить более существенные повреждения, например, перелом костей черепа. Отсутствие повреждений на КТ и МРТ – подтверждение того факта, что у пациента именно сотрясение головного мозга, а не другая черепно-мозговая травма.
Надо ли ложиться в больницу при сотрясении мозга
Как правило, госпитализация при сотрясении головного мозга взрослым людям не требуется – пациент вполне может находиться дома, соблюдая врачебные рекомендации. А вот детям при сотрясении головного мозга предлагают лечь в стационар под наблюдение.
Ложиться в больницу при сотрясении мозга нужно тем взрослым, чье состояние вызывает у врачей опасения. Это может понадобиться, например, если у пациента сниженный уровень сознания, многократная рвота, которую не получается остановить, есть симптомы, нехарактерные для сотрясения, например онемение определенных частей тела, потеря чувствительности конечностей.
Как лечат сотрясение мозга
Специальной терапии «от сотрясения головного мозга» не существует. Пациентам назначается лечение, которое помогает снять симптомы и быстрее восстановиться.
Важная часть терапии – физический покой в первое время. Как минимум в первые сутки нужен постельный режим, а затем нужно возвращаться к нагрузкам низкой интенсивности, например к прогулкам в парке. Канадские медики доказали, что полный покой в течение длительного времени после сотрясения мозга ухудшает самочувствие и замедляет восстановление. Однако если даже незначительная физическая активность вызывает дискомфорт, лучше снизить ее до минимума. Тем, кто профессионально занимается спортом, возвращаться к регулярным тренировкам нужно аккуратно и постепенно, и лучше – после разрешения врача.
Пациентам, получившим сотрясение мозга, нужно высыпаться. Популярная рекомендация спать не дольше часа – распространенный миф. Его возникновение связано с потребностью «контролировать» человека после сотрясения, чтобы не пропустить ухудшение его состояния. Сегодня врачи считают, что необходимости в таком контроле нет, а потому будить пациента каждый час не советуют.
Ментальная нагрузка после сотрясения мозга не должна быть слишком интенсивной, но совсем убирать ее не нужно. Сегодня в клинических рекомендациях Минздрава России нет указаний на запрет книг, видео, музыки и подкастов – отказ от сенсорной стимуляции на время восстановления не показал своей эффективности.
В целом сегодня все чаще говорят об активной реабилитации после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм, подход к которой, однако, должен быть индивидуальным и учитывать особенности каждого пациента. Отчасти именно поэтому контроль врача после сотрясения мозга необходим.
В качестве симптоматических препаратов пациентам назначают лекарства от головной боли, им обычно помогают безрецептурные препараты на основе парацетамола и ибупрофена, а более сильные средства не требуются. Подборку российских обезболивающих препаратов мы представляли в своей статье «Обезболивающие — откуда знают, где болит, и как выбрать подходящее». При рвоте могут понадобиться противорвотные средства – препарат и его дозировка назначается врачом.
А вот ноотропные препараты, которые также нередко назначаются при черепно-мозговой травме, по результатам исследования МОО «Общество фармакоэкономических исследований», не имеют достаточных доказательств своей эффективности. В российские клинические рекомендации эти лекарства не включены.
Чем опасно сотрясение мозга
Для большинства пациентов сотрясение проходит бесследно – значительное улучшение состояния наступает, по результатам наблюдений врачей из НИИ им. Бурденко, в среднем на 4 сутки. Большинство людей полностью восстанавливаются после травмы, она никак не влияет на качество их жизни.
Но есть несколько последствий, представляющих опасность для здоровья, самочувствия и даже жизни. Одно из самых опасных – повторное сотрясение мозга, полученное в период, когда человек не до конца восстановился от первой травмы. Это событие приводит к стремительному развитию отека головного мозга, справиться с которым стандартными средствами не удается. Из-за этого каждый второй случай повторного сотрясения мозга заканчивается летальным исходом. Именно из-за опасности этого осложнения для жизни пациентам в период восстановления после сотрясения мозга рекомендуют избегать слишком активных физических нагрузок, контактных видов спорта.
Другое более частое и менее опасное осложнение после сотрясения мозга развивается примерно у 15% пациентов. Это постконтузионный синдром, который хоть и не связан с риском для жизни, но существенно снижает ее качество. Пациенты, столкнувшиеся с этим синдромом, в течение нескольких недель или месяцев – до полугода – страдают от головных болей, бессонницы, головокружения, сильной усталости. После постановки диагноза пациентам может быть рекомендована психотерапия, а также назначены лекарства от головной боли и бессонницы. В большинстве случаев за 3 месяца удается добиться значительных улучшений самочувствия.
Что делать при подозрении на сотрясение мозга
- После падения старайтесь вставать аккуратно и неспешно – при сотрясении мозга может быть сложно удерживать равновесие. Кроме того, могут быть повреждены и другие части тела.
- Даже в том случае, если удар был несильным, лучше обратиться к врачу или в травмпункт, чтобы исключить серьезные повреждения.
- Для того, чтобы получить сотрясение головного мозга, совершенно необязательно ударяться головой – сильное падение тоже может его спровоцировать.
- Потеря сознания при сотрясении мозга необязательна, а встречается лишь у 1 из 10 пациентов.
- Ухудшение самочувствия может наступить не сразу, а через некоторое время.
Для того, чтобы не столкнуться с сотрясением мозга зимой, важно выбирать удобную обувь на нескользкой подошве и ходить медленно. При падении старайтесь сгруппироваться, прижать руки к телу и упасть на бок, а не на спину – это поможет избежать удара головой и снизить шанс получить травму головы.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: iStock.com (Halfpoint, SbytovaMN, Andrii Borodai)
