Люди, которые много часов проводят стоя, часто сталкиваются с неприятными ощущениями в ногах: они гудят, болят, «горят» и «просто отваливаются» к концу смены. Многие считают, что причина этих болей — варикоз, и избавиться от них можно только с помощью операции. Так ли это, и как избавиться от болезненных ощущений? Эти вопросы мы задали флебологу, сосудистому хирургу Евгении Валерьевне Астафьевой.
«Для человека не очень физиологично долго стоять на одном месте. Тело создано, чтобы двигаться. Боли в ногах от стоячей работы могут быть связаны с различными тканями нижних конечностей. К ним относятся лимфатические сосуды, артерии, вены (как глубокие, так и поверхностные), а также мышцы, сухожилия, связки, суставы и нервы. Болевые ощущения в ногах у каждого человека — это комплекс определенных изменений», — уточнила специалист.
Что влияет на движение крови по венам
При длительном стоянии проблемы с венозной системой возникают не всегда, а только в том случае, если человек предрасположен к этой патологии. Сердечно-сосудистая система обеспечивает движение крови вниз по артериям и наверх по венам. Внутри вен есть клапаны, которые пропускают кровь вверх и препятствуют ее обратному току. Если у человека есть врожденные особенности, например, короткие створки клапанов или отсутствие некоторых, то они не могут удержать весь объем крови. В результате она подтекает вниз, увеличивая давление в сосудах. Это может привести к варикозному расширению вен.
Вместе с тем, неприятные ощущения и боли в ногах при работе стоя могут возникать не только из-за варикоза. «Когда мы стоим, бездействует еще один важный орган — мышцы. Когда они работают, то сокращаются и механически также проталкивают кровь наверх. Путь из ног до сердца — самый протяженный, поэтому двигаться крови тяжелее всего. Если мышцы находятся без движения, то физиологически в венах формируется самое большое давление. Кстати, подобное происходит и в то время, когда человек долго сидит. Из-за высокого давления в венах ног часть жидкостей может пропотевать через сосуд. Так формируется отек, появляется тяжесть и дискомфорт. Такие ощущения связаны как с венами, так и с мышцами. Они проходят, когда человек начинает двигаться», — пояснила специалист.
Может ли работа на ногах привести к варикозу
Очень часто люди убеждены, боли в ногах от работы стоя — это варикозная болезнь. На приеме они говорят: «У меня ноги болят, гудят, сеточка появилась, вены вылезли, — это “варикозка”». Однако такие симптомы не обязательно свидетельствуют о варикозе. Флеболог уточнила, что варикозное расширение вен не образуется из-за рабочих нагрузок, даже, если человек много стоит или поднимает тяжести. Оно формируется из-за генетических наследственных особенностей организма.
У людей, которые много времени стоят, ноги могут болеть и по другой причине — из-за хронической венозной недостаточности. В это время мышцы не расслабляются и не сокращаются, происходит застой венозной крови и из-за этого отекают окружающие ткани: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сухожилия, фасции. В такой ситуации ноги болят даже у человека с совершенно здоровыми венами. Но если генетически хорошо сформирована глубокая венозная система и клапаны, то это не приведет к заболеванию. Варикозом это заканчивается при условии, что генетически клапанный аппарат “сломан”.
У мужчин, кроме наследственности, проявление варикоза провоцируют травмы. А у женщин — беременность и роды.
Варикозное расширение вен — это органическая патология, а венозная недостаточность — функциональное состояние, то есть орган здоров, но его функция нарушена.
«Постоянная работа на ногах довольно часто дает сочетание сразу нескольких заболеваний: хронической венозной недостаточности, поперечного плоскостопия, миофасциального синдрома и проблем коленного сустава. Эта комбинация порождает целый комплекс жалоб. Но при этом результат сканирования вен показывает, что варикозного расширения вен нет. В данной ситуации решать приходится совсем другие проблемы», — пояснила врач.
Люди каких профессий чаще всего испытывают проблемы с ногами
При наличии наследственной предрасположенности, от заболеваний вен страдают люди, которые долго находятся в статичном положении: стоят или сидят. Это рабочие на конвейере, продавцы, охранники. Сюда же можно отнести домохозяек. «Недавно ко мне приходили швеи. Оказывается, есть станки, на которых работают стоя. При этом одна нога у оператора опорная, а другая работает с педалью. Из-за этого опорная нога испытывает большую нагрузку в течение дня. По словам швей, на боль и усталость ног жалуются многие. Повышенную нагрузку испытывают рабочие, вынужденные носить защитную обувь с металлической окантовкой», — рассказала Евгения Астафьева.
Как пациенты флеболога описывают свое состояние
Пациенты флеболога часто жалуются на целый комплекс дискомфортных ощущений: отеки, боль в стопах, горят подошвы, сводит мышцы, онемение ног и покалывания, вылезают вены, сосудистые звездочки, ноги быстро устают. Самая частая жалоба — на гул в ногах. Причем многие пациенты отмечают, что пока поглощены работой, то дискомфорта не ощущают, а когда возвращаются домой, то состояние ухудшается. Не все эти симптомы характерны для заболеваний вен.
- К венозным жалобам относятся отеки, ощущение тяжести и гудение в ногах.
- Боль и горение подошвы — это чаще признаки подошвенного фасциита (плантарный фасциит).
- Судороги — это реакция на напряжение мышц, а не вен.
- Онемение и покалывания, мурашки связаны с нервами, которые могут повреждаться из-за деформации суставов, в связи с формированием плоскостопия.
- Выступающие вены — могут быть видны в тех местах ног, где нет подкожно-жировой клетчатки либо ее очень мало — подколенные зоны, паховые, стопы. Но это не обязательно варикоз.
- Сосудистые сеточки (звездочки) ошибочно считаются признаком варикозного расширения. Это явление возникает в силу генетических особенностей. Вены, образующие сеточку, реагируют на нагрузку, изменяя цвет на более интенсивный, но после отдыха возвращаются к обычному состоянию. Сеточка никогда не перерастет в варикоз и не вызывает тромбоз, она не влияет на здоровье. Сосудистые звездочки могут быть опасными, только если растут на варикозной вене и при травмах могут вызвать кровотечение. Косметические процедуры могут уменьшить их видимость, но они могут появиться снова.
Как различить: варикоз — не варикоз
Не все вышеперечисленные признаки относятся к варикозу. При визуальном осмотре на заболевание точно указывают крупные шишки от вздувшихся вен. Но это происходит далеко не сразу. Кроме того, бывает, что вены проходят глубже, чем обычно, от поверхности кожи. Поэтому жалобы есть, а внешне не заметно никаких патологий. В таком случае без дуплексного сканирования вен не обойтись. Только обследование позволит точно ответить на вопрос, чем вызваны боли в ногах — заболеванием или усталостью от длительного стояния.
Что поможет справиться с отеками и болью в ногах на работе
- Чтобы снизить отеки, нужно переминаться с ноги на ногу. Как только появляется возможность отдохнуть — сесть и поднять ноги. Можно взять приступочку и время от времени разгружать ноги, ставя их по очереди на это возвышение.
- Более действенным способом является использование компрессионного трикотажа. Это эластичное медицинское изделие, которое надевается на ногу. Если беспокоят боли только в стопе и голени, то можно использовать гольфы. Самая частая жалоба пациентов при ношении гольфов — пережимает под коленом. Чтобы этого не происходило, их нужно очень равномерно распределять по ноге. Компрессионный трикотаж — это не средство для восстановления кровотока. Его роль — не давать формироваться отеку и ограничивать его распространение. Гольфы и чулки нужно подбирать индивидуально, учитывая размер и класс компрессии. Можно использовать и эластичный бинт. Его легче надеть, однако бинт может сползать и оставлять поперечные следы. Компрессионный трикотаж можно носить в течение нескольких часов или всю смену, когда человек работает.
- При отеках для поддержки стопы как дополнительное средство можно использовать ортопедические стельки. Стопа при длительном стоянии несколько расплющивается и поперечный свод уменьшается, в таком случае стелька облегчает состояние и способствует уменьшению отека и дискомфорта.
- Если тяжело носить компрессионные изделия, в качестве альтернативы можно применять кинезиотейпы. Они фиксируются на коже и создает локальную эластичную компрессию. Тейпировать можно зону голеностопа, сустав стопы или всю голень. В них можно находиться несколько дней и даже мыться.
«Все эти рекомендации можно применять не только при возникновении отеков, но и при всех вышеперечисленных симптомах, поскольку такого рода боли в ногах носят комплексный характер», — уточнила флеболог.
Советы флеболога: как помочь ногам дома
- Самый простой и действенный способ улучшить состояние ног, придя с работы, — приподнять их повыше и сделать самомассаж. Начните с массажа стоп, свода стопы и голени. При этом в зоне варикозных шишек нужно избегать интенсивных движений и ограничиться поглаживанием. Для охлаждающего эффекта можно использовать мази, гели или спреи с мятой или ментолом (если на них нет аллергии).
- Если на ногах есть только сосудистые сеточки, массаж можно проводить без ограничений с помощью роликов для миофасциального релиза.
- Массаж теннисным мячиком также может быть полезным. Поставьте мяч на пол, наступите на него стопой и катайте, разминая стопу и пальцы. Такой массаж не только улучшает состояние вен, но и способствует расслаблению мышц.
- Хорошо облегчают состояние ног электромассажеры, миостимуляторы и вибро-платформы. Однако при варикозе использовать эти устройства нужно с осторожностью, лучше проконсультироваться со специалистом, так как при осложнениях варикоза они могут быть противопоказаны.
- Еще один быстрый способ снять болевые ощущения в ногах — принять прохладный душ или ванночку.
От редакции
Сегодня следить за состоянием вен и облегчать усталость ног после рабочего дня, проведенного стоя, стало проще. Различные профилактические средства, о которых рассказала флеболог, производятся на российских предприятиях.
- Компрессионный трикотаж. Изделия для ног из компрессионного трикотажа выпускает несколько отечественных производителей. Это компания «Интекс» из Реутово. В 2021 году на международной фармацевтической конференции компания была признана «Брендом года» в номинации «Инновационные товары для здоровья». Известна своей продукцией также компания «Экотен» из Санкт-Петербурга. ООО «Центр Компресс» также занимается разработкой и производством отечественного медицинского трикотажа. Компрессионное чулки, гольфы и колготки этих производителей изготавливаются из полиамида с добавлением лайкры или эластана. Есть даже чулки и гольфы с полупрозрачной фактурой, которые можно носить в теплую погоду. Российские компании используют современное высококачественное сырье и новейшее вязальное оборудование для создания своей продукции. Компрессионный трикотаж для ног различается по классу компрессии, поэтому подбирается врачом в зависимости от потребностей пациента.
- Ортопедические стельки. Ортопедические стельки и изделия в России разрабатывают и производят несколько компаний. Компания «Тривес» специализируется на создании стелек, вкладных приспособлений и других ортопедических изделий для реабилитации и коррекции деформаций. Кроме того, выпускает широкий ассортимент технических средств реабилитации и массажеров, ортопедических изделий для отдыха. В Санкт-Петербурге предприятие «Экотен» занимается разработкой и изготовлением ортопедических стелек и корректоров для стопы. У компании есть собственное конструкторское бюро и исследовательское подразделение, что позволяет создавать продукцию высокого качества. Московская компания «СУРСИЛ-ОРТО» для здоровья стопы производит ортопедические стельки, вкладыши и обувь. Продукция компании пользуется спросом не только в России, но и в соседних странах, таких как Беларусь, Казахстан, Узбекистан и Киргизия.
- Массажеры, миостимуляторы, массажные коврики. Различные приспособления для массажа ног и стоп выпускают отечественные производители. Так компания «Бэквуд» из Ставропольского края специализируется на изготовлении массажных роликов с шипами и тренажера-массажера Огурцова. Эти изделия предназначены для укрепления и тонизирования мышц свода стопы, а также для расслабления при спазмах. Все товары изготавливаю из натурального дерева, преимущественно из бука. Крупная санкт-петербургская компания «Крейт», известная своей разнообразной ортопедической продукцией (стельки, фиксаторы, защитные накладки и другие изделия для стоп), также выпускает рефлексологические коврики и массажеры для сног. Вибрационный ручной электромассажер выпускает компания «Бодрость-М» из Улан-Удэ.
- Гели и мази для ног. Российские фармацевтические компании производят различные кремы и гели для снятия усталости ног. Эти средства обладают охлаждающим и тонизирующим эффектом и могут иметь разный состав. В их состав часто входят вытяжки из лекарственных растений, таких как каштан, полынь, шалфей и лаванда, а также ментол и другие активные компоненты. Среди известных производителей таких средств можно назвать компании «Рефарм», «Арго-Фарм», «Лаборатория Эксперт», «СТМ Эксперт», «Алтея», «Зеленая Дубрава», «КоролевФарм» и другие.
Кроме того, в России производят лекарственные гели, содержащие действующее вещество троксерутин. Троксерутин оказывает венотонизирующее и противовоспалительное действие, способствует снижению отеков и болевых ощущений. Такие гели производят компании «Озон», «Велфарм», «СТМ эксперт», «Вертекс», «Ветпром», «Зеленая Дубрава», «Тульская фармацевтическая фабрика» и другие.
О том, какие еще бывают заболевания вен и как их лечат, расскажем в следующем материале. Продолжение следует.
Фото: iStock (Ivan-balvan, industryview, dragana991) и сайты продавцов и производителей
Текст: Елена Бадьина
