Болезнь Паркинсона: каковы причины и какое лечение предлагает современная медицина

Долгое время болезнь Паркинсона считалась заболеванием, при котором медицина способна только замедлить ухудшение симптомов. Сегодня ситуация меняется: научные исследования открывают перспективы принципиально новых подходов — от генной терапии до световой стимуляции мозга. О настоящем и будущем в лечении болезни Паркинсона поговорили с врачом-неврологом из клиники ментального здоровья «Bright Brain» Ольгой Захаровой.

Почему развивается болезнь Паркинсона

У некоторых людей из-за гибели нервных клеток в мозгу снижается уровень гормона и нейромедиатора дофамина. Это происходит, когда на человека с генетической предрасположенностью к болезни Паркинсона воздействуют негативные внешние факторы: токсины, пестициды, некоторые наркотические вещества. 

Из-за нехваткидофамина, который играет важную роль в регуляции двигательной активности организма, появляются тремор, трудности с удержанием равновесия, напряжение в мышцах, проблемы с двигательной активностью и т. д. Вместе с дофамином снижается уровень еще одного нейромедиатора — норадреналина. Он отвечает за функции организма, которые также нарушаются при болезни Паркинсона: регуляция цикла сна и бодрствования, артериального давления, поддержка внимания и концентрации, контроль уровня агрессии.  

Пока ученые не придумали, как предотвратить наступление болезни или полностью взять под контроль ее симптомы. Но своевременное начало лечения значительно улучшает качество жизни, а исследования новых методов терапии идут семимильными шагами. 

О том, как заподозрить болезнь Паркинсона еще за несколько лет до явных симптомов, а также какая диагностика нужна, чтобы определить этот недуг, мы писали в нашем материале «Как распознать болезнь Паркинсона за 10 лет до начала тремора».

Как лечить болезнь Паркинсона

Лекарства

«Основным методом лечения болезни Паркинсона сегодня остается медикаментозная терапия», — утверждает Ольга Захарова. Она направлена, в первую очередь, на компенсацию дефицита дофамина и коррекцию нарушенной работы нейронных сетей». Есть несколько групп препаратов: 

• леводопа — «золотой стандарт» лечения. В мозге леводопа превращается в дофамин, восполняя его дефицит. Эффект таблеток может колебаться из-за особенностей всасывания. Поэтому более современный вариант — введение леводопы в виде геля непосредственно в тонкий кишечник через помпу. Он позволяет поддерживать более стабильный уровень препарата в крови. А ингаляционные варианты позволяют быстрее купировать эпизоды внезапных двигательных нарушений; 
• агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол, ропинирол, пирибедил). Эти препараты не превращаются в дофамин, а напрямую стимулируют дофаминовые рецепторы, имитируя его действие. Они действуют более длительно, чем леводопа, и часто используются на ранних стадиях или в комбинации с ней. Их преимущество — более плавный эффект и меньший риск моторных осложнений на начальных этапах лечения;
• амантадин усиливает высвобождение дофамина, снижает его обратный захват и влияет на глутаматергическую систему мозга (нейроны, нервные волокна и синапсы, которые синтезируют и выделяют возбуждающий нейромедиатор глутамат);
• ингибиторы моноаминоксидазы типа B (разагилин и сафинамид) блокируют фермент, разрушающий дофамин в мозге. В результате собственный и поступающий с терапией дофамин сохраняется дольше, а его концентрация повышается. Это позволяет усилить и продлить эффект других препаратов, прежде всего леводопы;
• холинолитики (бипериден и тригексифенидил) воздействуют на баланс между дофаминовой и холинергической (нейромодуляторной) системами. Холинолитики эффективны в отношении тремора, хотя применяются ограниченно из-за побочных эффектов, особенно у пожилых пациентов.

Хирургические методы

Такое лечение не назначают при появлении первых симптомов. Но если лекарства не помогают, а тремор и другие двигательные нарушения мешают нормально жить, врач может предложить один из этих вариантов:  

• глубокая стимуляция мозга — это метод, при котором в определенные структуры мозга имплантируются электроды. Они подают высокочастотные импульсы, «перенастраивая» патологическую активность нейронных сетей. В результате уменьшаются тремор и другие симптомы;
• адаптивная глубокая стимуляция мозга — это более современная версия, в которой система не просто стимулирует мозг постоянно, а анализирует его электрическую активность в реальном времени и подстраивает стимуляцию под текущие потребности;
• фокусированный ультразвук. С помощью высокоинтенсивных ультразвуковых волн создается точечное воздействие на глубинные структуры мозга. Оно позволяет разрушать небольшие участки ткани, ответственные за патологические сигналы, без хирургического разреза. Метод применяется, например, для контроля тремора и подходит пациентам, которым противопоказаны инвазивные (с проникновением в тело) операции.

Дополнительные методы

Поддерживать высокий уровень жизни пациентам помогают не только препараты, но и вспомогательные методы лечения, в том числе физиотерапия и эрготерапия. Физиотерапия включает упражнения, массажи для восстановления подвижности. Эрготерапия помогает заново обучаться повседневным вещам: одеваться, принимать душ, держать ложку. Параллельно эрготерапевты объясняют, как обустроить окружающее пространство под новые потребности пациента и оказывают психологическую помощь. 

Перспективные направления в лечении болезни Паркинсона

Препараты

Ученые продолжают разрабатывать новые лекарства. Так, в апреле 2026 года в журнале JAMA Neurology были опубликованы результаты двух масштабных исследований об экспериментальном препарате тавападон. Он может облегчать моторные симптомы как на ранних, так и на поздних стадиях болезни Паркинсона. В отличие от многих существующих лекарств, тавападон провоцирует меньше побочных эффектов. 

К разработке лекарств присоединился и искусственный интеллект. В январе 2026 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) разрешило клинические испытания нового препарата, разработанного ИИ в биотехнологической компании Insilico Medicine. Препарат под условным названием ISM8969 может преодолевать барьер, не пропускающий в центральную нервную систему чужеродные вещества, чего не могут сделать большинство лекарств. Исследования на мышах уже показали его эффективность: у лабораторных животных замедлилось развитие паркинсонизма, а их двигательные способности значительно улучшились. 

Благодаря внедрению искусственного интеллекта доклиническая стадия тестирования длилась всего год, хотя обычно она продолжается не менее 2–3 лет. Есть надежда, что с каждым годом исследования и вывод на рынок новых препаратов будут занимать все меньше времени. 

Генная и клеточная терапия

Цель генной терапии — доставить в клетки мозга гены, которые усиливают синтез дофамина или защищают нейроны от гибели. Это попытка воздействовать не только на симптомы, но и на сам механизм заболевания. Клеточная терапия связана с пересадкой клеток, способных превращаться в нейроны, синтезирующие дофамин. В идеале такие клетки могли бы заменить погибшие и восстановить нарушенные нейронные сети.

Генная терапия уже проходит ранние и средние фазы клинических испытаний на людях, но пока ученые называют эффект от нее «умеренным и неоднородным». Клинические испытания клеточной терапии продвинулись дальше. Операции по имплантации стволовых клеток в мозг пациентов уже идут в США и Китае. 

Российские разработки

В 2026 году в России появится первый медицинский аппарат для световой стимуляции мозга. Ученые СГУ им.Чернышевского первыми в мире установили, что менингеальные лимфатические сосуды, расположенных в оболочках головного мозга, можно стимулировать светом для вывода токсинов и замедления развития заболеваний, таких как деменция, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В планах разработка «Лимфосканера» — портативного устройства для диагностики и лечения нейродегенеративных заболеваний. Оно объединит микроволновые технологии, похожие на мини-МРТ, и лазерную стимуляцию длиной волны 1064 нм. Возможно, что аппарат появится на рынке к 2030 году.

А в 2025 году Специалисты Университета Лобачевского представили два устройства для восстановления когнитивных функций мозга и снятия напряжения. Внешне оба аппарата похожи на шлем. При альфа-стимуляции на первом приборе достаточно 10–14 процедур для снятия напряжения и расслабления. При гамма-стимуляции на втором устройстве эффект ощущается через 3–5 недель, но сохраняется до года. Разработчики планируют упростить устройства и сделать их в виде очков. 

Болезнь Паркинсона — это заболевание, связанное с дефицитом дофамина, которое пока нельзя вылечить полностью. Но современные методы терапии позволяют эффективно контролировать симптомы и сохранять качество жизни. Сегодня основой лечения остаются лекарства и нейрохирургические методы, а будущее связано с прорывными технологиями — новыми препаратами (в том числе созданными с помощью ИИ), генной и клеточной терапией, а также инновациями вроде световой стимуляции мозга, которые могут изменить подход к лечению и замедлить развитие болезни.

Текст: Ирина Спасюк

Фото: meenna, miagolio, @123RF.com