Большинство из нас не любят посещать больницы без особой необходимости. Мы обращаемся к врачу, когда боль становится невыносимой, а домашние средства уже не помогают. К сожалению, это приводит к тому, что заболевание, которое можно было вылечить на ранней стадии, со временем требует гораздо больше усилий и средств. А иногда лечение и вовсе оказывается безуспешным.
Для того, чтобы поймать болезнь вовремя, с 2013 года в России введена массовая диспансеризация населения. Это комплекс процедур, которые включают в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы диагностики. Их цель — оценить состояние здоровья человека, обнаружить заболевания или их риск их возникновения. Диспансеризация входит в программу ОМС, а потому бесплатна для всех жителей страны. Разберемся, как попасть на диспансеризацию, чем она отличается от профосмотра, какие обследования проводятся и можно ли пройти диспансеризацию в другом городе.
Диспансеризация и профосмотр — это одно и тоже?
Основное отличие профилактического медицинского осмотра от диспансеризации — объем исследований и периодичность проведения. Профосмотр — это первый этап диспансеризации, который можно проходить каждый год. Он помогает выявить заболевания и узнать риски их развития. Во время диспансеризации проводят более обширные исследования. Врач также определяет группу здоровья и советует, как скорректировать образ жизни и питание. Если при диспансеризации медики находят заболевание, то назначают лечение и ставят на диспансерное наблюдение. Порядок проведения всех этих процедур прописан в приказе Минздрава № 404н.
Кто может пройти диспансеризацию
БЕСПЛАТНО пройти диспансеризацию могут все жители России, как работающие, так и безработные, а также те, кто учатся.
- с 18 до 39 лет — раз в три года;
- с 40 лет — ежегодно.
Нужно сказать, что диспансеризация — дело сугубо добровольное. Однако польза для конкретного человека — огромная. Почему? Посмотрим на цифры.
- В 2022 году более 51 млн человек прошли диспансеризацию. У 1 млн из них обнаружили сердечно-сосудистые заболевания, у 76 тысяч — диабет, у 40 тысяч — онкологические заболевания.
- В 2023 году диспансеризацией охватили уже 77 млн человек. В результате выявили 1 млн заболеваний сердечно-сосудистой системы и около 50 тысяч случаев онкологии.
Что такое группы здоровья
Как показали результаты 2023 года только 22% осмотренных россиян во время диспансеризации получили первую группу здоровья.
Поясним:
- к I группе здоровья относят людей без хронических неинфекционных заболеваний и минимальным риском их возникновения;
- II группа включает граждан с повышенным риском развития заболеваний, особенно сердечно-сосудистых;
- к III группе причисляют людей с хроническими заболеваниями или подозрениями на них.
Как попасть на диспансеризацию
Попасть на диспансеризацию можно двумя способами: записаться на портале Госуслуг или в регистратуре по месту жительства. Для этого достаточно иметь паспорт и полис ОМС.
Для того, чтобы работающий человек мог спокойно походить по врачам, раз в три года он может получить один свободный день с сохранением среднего заработка. Такое право предусмотрено Трудовым кодексом РФ (ст. 185.1). С 40 лет оплачиваемый отгул предоставляется работникам ежегодно. А для сотрудников пенсионного или пред пенсионного возраста положено уже два дня.
Где можно пройти диспансеризацию
Обычно россияне проходят диспансеризацию в поликлинике, к которой они прикреплены для получения медицинской помощи. Однако теперь есть возможность пройти ее по месту работы или в передвижных центрах. Также мобильные бригады выезжают в образовательные учреждения.
Можно ли пройти диспансеризацию в другом городе
Довольно часто люди живут не там, где зарегистрированы, или уезжают, например, на работу в другой город. Что делать в таком случае?
Пройти диспансеризацию можно не только по месту регистрации. Для этого необходимо обратиться в поликлинику, работающую в системе ОМС, с паспортом и полисом. Там можно будет прикрепиться к поликлинике для медобслуживания, пояснили в Федеральном фонде ОМС. Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый гражданин имеет право получать медицинскую помощь в рамках госгарантий в любом городе или регионе.
Если вдруг посетителю отказывают в проведении диспансеризации не по месту регистрации, то первый звонок нужно сделать в территориальный фонд обязательного медицинского страхования или в страховую организацию, которая указана в полисе ОМС. Страховой представитель разберётся в ситуации и поможет записаться на осмотр.
Какие основные исследования проводят во время диспансеризации
Диспансеризация включает два этапа. Сначала человек приходит к терапевту. При первом обращении важная часть приема — заполнение анкеты. При этом нужно ответить примерно на 30 вопросов о своем самочувствии, жалобах и образе жизни. Вопросы различаются в зависимости от возраста. После чего здесь же или в кабинете профилактики измеряют давление, вес, рост, окружность талии и рассчитают индекс массы тела. Этот параметр указывает на наличие или отсутствие ожирения.
После этих процедур терапевт выдает направление на обязательные обследования.
Первый этап диспансеризации
- Общий анализ крови
- Определение уровня общего холестерина и глюкозы.
- Анализ кала на скрытую кровь:
— Для людей 40–64 лет: 1 раз в 2 года.
— Для людей 65–75 лет: 1 раз в год. - Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА):
— Для мужчин 45, 50, 55, 60 и 64 лет. - Электрокардиограмма (ЭКГ):
— Для людей старше 35 лет: 1 раз в год. - Гинекологический осмотр:
— Для женщин 18 лет и старше: 1 раз в год.
— Цитологическое исследование мазка: для женщин 18–64 лет: 1 раз в 3 года. - Флюорография:
— Для людей 18 лет и старше: 1 раз в 2 года. - Маммография:
— Для женщин 40–75 лет: 1 раз в 2 года. - Измерение внутриглазного давления:
— Для людей старше 40 лет: 1 раз в год. - Оценка сердечно-сосудистого риска на основе полученных данных.
- Индивидуальное профилактическое консультирование.
После первичного осмотра, который включает оценку состояния кожи, слизистых оболочек губ и полости рта, пальпацию щитовидной железы и лимфоузлов для выявления онкологических заболеваний, терапевт может назначить другие обследования.
Второй этап диспансеризации
В случае, если результаты ваших исследований не вызывают у врача беспокойства, диспансеризация завершается на первом этапе. Однако если требуется более детальное обследование или уточнение диагноза, врач назначит дополнительные обследования и консультации узких специалистов..
На этом этапе возможен осмотр:
- неврологом (если есть подозрения на нарушение мозгового кровообращения, двигательных функций или депрессию);
- хирургом или урологом (мужчин 45, 50, 55, 60 и 64 лет при превышении уровня ПСА 4 нг/мл);
- хирургом или колопроктологом (40-75 лет при патологических изменениях, наличии наследственной предрасположенности или направлению других узких специалистов);
- акушером-гинекологом (с 18 лет при патологических изменениях);
- оториноларингологом (с 65 лет — по медицинским показаниям);
- офтальмологом (с 40 лет — при повышенном внутриглазном давлении, с 65 лет — при некорректируемом снижении зрения).
При этом по направлению врача могут быть проведены дополнительные обследования:
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (мужчинам 45 -72 лет, женщинам 54 -72 лет, если есть факторы риска. В возрасте 65 — 90 лет при подозрении на инсульт);
- колоноскопия (по направлению узкого специалиста)
- эзофагогастродуоденоскопия (при подозрении на онкозаболевание)
- рентгенография легких, компьютерная томография легких (при подозрении на злокачественные новообразования)
- Спирометрия (при подозрении на бронхолегочное заболевание и хронических курильщиков)
В завершение второго этапа диспансеризации врач устанавливает диагноз, уточняет группу здоровья и определяет группу диспансерного наблюдения.
В 2024 году в проведении диспансеризации появилось несколько новшеств. Так, россияне с 25-летнего возраста один раз в 10 лет получили возможность пройти бесплатный скрининг для выявления гепатита С.
А в возрасте 20-49 лет для оценки репродуктивного здоровья женщин теперь введены дополнительные обследования: осмотр акушера-гинеколога, цитологическое исследование мазков и другие, УЗИ и дополнительные анализы. Для мужчин предусмотрены осмотр урологом или хирургом, спермограмма, УЗИ и другие обследования при необходимости.
Сколько времени занимает диспансеризация
Все обследования первого этапа можно пройти за один день и в одном и том же месте. Если в ходе проведенных анализов у медиков появится подозрения на какое-то заболевание, с пациентом свяжутся и пригласят для прохождения второго этапа диспансеризации, который может занять от одного до нескольких дней — в зависимости от назначенных исследований.
Что нового в программе диспансеризации в 2025 году
Министр здравоохранения Михаил Мурашко в январе этого года сообщил, что в 2025 году охват медицинскими осмотрами в рамках диспансеризации будет высоким.
- Ожидается, что более 100 миллионов россиян смогут пройти профилактический осмотр или диспансеризацию.
- Для удобства работающих граждан планируется выезд мобильных бригад на предприятия и в отдаленные населенные пункты.
- Кроме того, в этом году впервые установлен объем скрининга нарушений репродуктивной системы. Его пройдут более 19 млн человек от 18 до 49 лет.
При выявлении во время диспансеризации хронических заболеваний, медорганизации дается 3 дня, чтобы направить пациента на углубленное обследование.
Кроме того, государство планирует выделять больше средств для выявления заболеваний на ранней стадии и профилактику заболеваний. В соответствии с целями нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», разработан план государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания граждан на 2025 год и на последующие два года.
Текст: Елена Бадьина
Фото: iStock.com, stockfour, peakSTOCK, megaflopp, Jovanmandic
