Современный рентген в операционной: зачем хирургам нужна С-дуга

Еще недавно рентген ассоциировался прежде всего с диагностикой: пациент приходит в кабинет, делает снимок — и врач получает изображение. Но во время современной операции рентген может работать совсем иначе. Он становится своеобразной «навигацией» для хирурга и помогает принимать решения непосредственно во время вмешательства.

Один из аппаратов, который для этого используют, — мобильная рентгенохирургическая система, или С-дуга. НИПК «Электрон» выпускает такие системы для работы в операционной, а в июне 2026 года три их модификации — СРТ-МАКСИМА, СРТ-ОКО и СРТ-ЭКСПЕРТ — вошли в реестр российской промышленной продукции.

Зачем хирургу рентген во время операции

Название «С-дуга» аппарат получил из-за характерной формы: рентгеновский источник и детектор соединены дугообразной конструкцией, напоминающей букву C. Она позволяет получать изображения под разными углами.

Главное преимущество С-дуги — хирург видит происходящее внутри тела практически в реальном времени. Во время операции не всегда можно точно оценить положение костных отломков, имплантатов или инструментов только по внешним ориентирам. Сделать обычный рентгеновский снимок непосредственно во время вмешательства также сложно: пациент находится на операционном столе, а для получения изображения в обычном формате его пришлось бы перемещать или использовать дополнительное оборудование. С-дуга позволяет получать рентгеновские изображения прямо в операционной и сразу контролировать результат действий хирурга. 

Например, при сложном переломе врачу важно не только установить металлическую конструкцию, но и убедиться, что отломки сопоставлены правильно, а винты или другие элементы находятся именно там, где должны быть. При операциях на позвоночнике С-дуга помогает контролировать положение имплантатов. Такой контроль стал важной частью современной ортопедической и травматологической хирургии.

В результате хирург может сделать рентген, оценить результат манипуляции и при необходимости скорректировать свои действия прямо во время операции.

Как применение рентгена может сделать операцию менее травматичной

Одна из главных задач современной хирургии — по возможности отказаться от больших разрезов, если тот же результат можно получить через небольшой доступ или прокол.

С-дуга используется при малоинвазивных вмешательствах, когда врачу необходимо контролировать положение инструментов внутри организма.

В травматологии и ортопедии аппарат помогает сопоставлять костные фрагменты и устанавливать металлоконструкции через относительно небольшие разрезы. Врач может контролировать положение имплантата во время операции, а не оценивать результат только после ее завершения.

В сосудистой хирургии и кардиологии рентгеновская навигация позволяет проводить процедуры внутри сосудов. Например, при ангиографии врач вводит контрастное вещество и наблюдает за сосудами на экране. Мобильные С-дуги применяются, в частности, во время операций на кровеносных сосудах, например, при стентировании — установке специального каркаса (стента) внутри сосуда для восстановления нормального кровотока. 

В системах НИПК «Электрон» предусмотрена цифровая субтракционная ангиография (DSA) — технология, которая позволяет выделить на рентгеновском изображении кровеносные сосуды и сделать их более заметными для врача. Она помогает контролировать движение инструментов и точно проводить их к нужному участку. Также системы оснащены функцией “карты маршрута”, которая помогает врачу ориентироваться внутри сосудистой системы. 

В урологии, гинекологии и абдоминальной хирургии рентгеновский контроль также может использоваться для навигации инструментов и визуализации анатомических структур или контрастного вещества.

Что именно видит хирург на экране

Современная С-дуга — это уже не просто источник рентгеновского излучения и экран. В системах НИПК «Электрон» используются цифровая визуализация и программная обработка изображений. По данным производителя, изображение выводится практически мгновенно, а автоматизированные программные фильтры помогают улучшать его качество и контрастность.

Три С-дуги — три уровня возможностей

В линейке НИПК «Электрон» представлены три модификации мобильной рентгенохирургической системы: СРТ-МАКСИМА, СРТ-ОКО и СРТ-ЭКСПЕРТ.

Условно их можно представить как базовый, средний и флагманский варианты. Они различаются мощностью и функциональными возможностями. Поэтому больница может подобрать оборудование в соответствии со своими задачами: одной операционной может быть достаточно системы для повседневных операций, другой — потребуется оборудование для более сложных вмешательств.

При этом мобильность остается одним из ключевых преимуществ С-дуги. По данным производителя, штатив имеет пять степеней свободы перемещения, а сама С-дуга может совершать моторизированный орбитальный поворот до 180 градусов. Специальная конструкция колес позволяет перемещать аппарат не только вперед и назад, но и вбок и по диагонали. Такая подвижность позволяет делать рентгеновские снимки под разными углами и работать с пациентом в разных положениях, не перемещая всю систему. 

А что с рентгеновским излучением?

Здесь возникает закономерный вопрос: если аппарат делает рентгеновские изображения во время операции, не получает ли пациент слишком большую дозу облучения?

Доза зависит от типа операции, продолжительности рентгеноскопии, области тела, количества и параметров снимков. Исследования показывают, что лучевая нагрузка при использовании мобильных С-дуг может значительно различаться в зависимости от конкретной процедуры.

Чтобы снизить лучевую нагрузку во время процедуры, современные С-дуги используют несколько технологий:

• Импульсная рентгеноскопия — рентгеновское излучение подается короткими импульсами, а не непрерывно. Это позволяет получать необходимые изображения во время операции и сокращать общее время воздействия излучения.
• Режим пониженной дозы — позволяет проводить исследование с меньшей интенсивностью рентгеновского излучения.

При этом важно не только снизить дозу излучения, но и сохранить качество изображения:

• Автоматический подбор параметров съемки — аппарат учитывает особенности пациента и подбирает настройки для получения нужного изображения.
• Высокочувствительный плоскопанельный детектор — позволяет получать четкое изображение при меньшей мощности излучения.
• Съемный растр — отсекает рассеянное излучение и повышает контрастность изображения.
• Автоматические фильтры — помогают оптимизировать параметры съемки.

Предварительная настройка позволяет ограничить область, на которую будет направлен рентгеновский пучок, еще до включения излучения. Это помогает не облучать лишние участки тела.

Важны и действия самой медицинской команды: сокращение времени рентгеноскопии, правильное расположение С-дуги относительно пациента и персонала, увеличение расстояния от источника излучения и использование средств радиационной защиты позволяют дополнительно снизить лучевую нагрузку на сотрудников. 

Поэтому наличие С-дуги в операционной не означает, что пациент постоянно находится под рентгеном. Излучение включают только тогда, когда хирургу действительно необходимо получить изображение.

Аппарат российский, значит более доступный

Для пациента происхождение медицинского оборудования может казаться не самым важным вопросом. Гораздо важнее другое: сможет ли больница получить современную технику и использовать ее для лечения пациентов.

В июне 2026 года мобильные рентгенохирургические системы НИПК «Электрон» вошли в реестр российской промышленной продукции. Это значит, что оборудование стало доступнее для российских больниц.

По данным компании, за время ее работы несколько сотен таких систем уже поставили в федеральные и региональные медицинские учреждения. Чем больше современных рентгеновских систем появляется в региональных больницах, тем меньшему количеству  пациентов приходится ехать в крупные медицинские центры, чтобы получить помощь с использованием высокотехнологичного оборудования.

Что будет дальше?

Следующий этап развития рентгенохирургических систем связан с цифровизацией, автоматизацией обработки изображений и возможным использованием искусственного интеллекта.

ИИ может помогать врачу анализировать изображения или давать подсказки, но окончательное решение во время операции остается за специалистом. Кроме того, надежность алгоритма напрямую зависит от качества данных, на которых его обучали. Поэтому его применение в хирургической визуализации требует не только технических разработок, но и четкого регулирования и контроля безопасности.

Пока основная задача С-дуги остается вполне конкретной: помогать хирургу контролировать происходящее внутри организма во время операции и принимать решения на основе получаемых изображений.

Автор: Ирина Спасюк, научный журналист

Фото предоставлены АО «НИПК «ЭЛЕКТРОН»