Эксперты объяснили, почему в России не запускается программа лекарственного страхования

Эксперты назвали причины, по которым в России до сих пор нет всеобщего лекарственного страхования, несмотря на многолетние усилия. Среди них — нехватка средств, отсутствие фармакоэкономических расчетов, трудности планирования и привычка людей к самолечению. Специалисты объяснили, как запустить этот механизм, пишет «МВ».

Сейчас правом на льготное лекарственное обеспечение обладают около 18% граждан страны, остальные далеко не всегда могут купить нужные лекарства. Без лечения болезнь переходит в запущенную стадию, что приводит к госпитализации, на лечение в стационаре в итоге государство тратит больше средств. К такому выводу пришли авторы публикации «Всеобщее вместо льготного: зачем России лекарственное страхование и каким оно должно быть» в журнале «Эхо медицины. Аналитика, регуляторика, практика».

Среди недостатков действующей в России модели амбулаторного ле­карственного обеспечения специалисты называют отсутствие экономических стимулов для рационального использования денежных средств; сложности в планировании затрат; бесконтрольный отпуск лекарств; сбои поставок фармацевтических препартов и склонность россиян к самолечению.

Вопрос о внедрении всеобщего лекарственного страхования обсуждается уже более 15 лет. Однако, несмотря на разные предложения, масштабная система так и не была запущена, за исключением отдельных случаев, таких как сердечно-сосудистые заболевания и гепатит С. Основные причины этого: нехватка средств, отсутствие фармакоэкономических расчетов. Между тем, значительная часть населения не способна стабильно оплачивать нужные лекарства, считает член Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам чело­века, врач-эндокринолог Ольга Демичева.

Во многих странах доступ­ность амбулаторной терапии выше за счет лекарственного страхования. Ключевой элемент этого механизма — соплатеж пациента, то есть частичная оплата стоимости препарата по рецепту в аптеке. В России граждане-не льготники оплачивают полную стоимость препаратов.

Для введения лекарственного страхования требуется анализ потребности в препаратах разных категорий населения, чтобы правильно спланировать финансирование. Необходимо выделить это направление отдельной строкой в федеральном бюджете и создать прозрачную систему распределения средств между регионами, учитывая демографию, профиль заболеваемости, ценовую конъюнктуру и доступность аптечной сети.

Директор Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики» Лариса Попович говорит, что в основе решения вопроса о любом возмещаемом объеме госгарантий должны быть четкие ответы на вопросы: кому, сколько, где и на каких условиях. Поэтому, прежде чем вводить систему лекарственного возмещения, следует посчитать потребность граждан, не входящих в льготные категории.

Авторы считают, что перед внедрением всеобщей модели ее нужно протестировать на детях до 18 лет и пенсионерах. Эти группы финансово уязвимы, много потребляют достаточно много лекарств, и их потребность можно прогнозировать. Внедрение модели создаст клинически обоснованную, финансово предсказуемую и технологически управляемую систему, которая снизит личные расходы граждан, укрепит амбулаторное звено, будет способствовать снижению смертности и эффективности расходов, снизит смертность, стимулирует локализацию производства и повысит эффективность расходования бюджета.

В 2025 году депутаты предлагали ряд законопроектов, направленных на бесплатное обеспечение лекарствами пациентов в определенных случаях. Например, предлагалось выделять дорогостоящие лекарства и медизделия по ОМС при амбулаторном лечении, чтобы сократить излишние госпитализации. Также был разработан законопроект о компенсации расходов на лекарства для малоимущих. В декабре депутаты предложили бесплатно обеспечивать лекарствами детей до 14 лет.

Фото: irenmoroz @123RF.com