Несмотря на то, что с 1 января 2025 года клинические рекомендации (КР) должны были стать обязательными для всех лечебных учреждений, споры среди врачей о возможности их выполнения не прекратились и после этой даты. Поэтому Минздрав разрабатывает дополнительный документ, в котором конкретизирует, как нужно применять КР, пишет «ПГ»
Дискуссия о КР обострилась в декабре прошлого года, после того как Минздрав определил, что с 1 января 2025 года выполнять их медики должны в обязательном порядке. Врачи указывали, что не во всех больницах есть условия для выполнения КР. К тому же не все нозологии учтены в рекомендациях. Учитывая остроту проблемы, мнение о ней высказали в Совете Федерации и Госдуме. Председатель палаты регионов Валентина Матвиенко попросила Минздрав посмотреть на проблему глазами врачей. «Когда Минздрав говорит: «У нас нет проблем с переходом на новые клинические требования», а врачи всё гудят — так не бывает. Может быть, у вас и нет проблем, но они есть у врачей. Напряжение нарастает, и не реагировать на него нельзя. Если в субъектах Федерации начнутся проблемы, вы будете нести за это персональную ответственность. Так работать нельзя», — обратилась Валентина Матвиенко к замминистра здравоохранения Олегу Салагаю.
Глава комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев отметил, что следование рекомендациям может ограничивать врачей и к тому же вызывать преследование со стороны правоохранителей за невыполнения КР при оказании медпомощи. «Внутренний контур понимает, что не все рекомендации можно выполнить в небольшой больнице. Это надо прописать, иначе у нас будут проблемы», — подчеркнул он.
В итоге Минздрав, пишет издание, в официальном письме указал, что рекомендации не являются нормативными актами. «Клинические рекомендации не являются нормативными актами. Они основаны на тщательном анализе доступных научных данных на момент их подготовки. Эти рекомендации имеют практическую направленность и служат ориентиром для врачей в процессе предоставления медицинской помощи в конкретных ситуациях», — отмечено в документе. В письме также сказано, что в КР могут входить различные протоколы лечения пациентов, сценарии медицинского вмешательства и последовательность действий медработников с учетом развития заболевания, осложнений и других аспектов.
Первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Жанна Чефранова подтвердила, что КР не содержат обязательных требований для врачей, а следование им не может служить предметом проверки. Зампред СФ отметила, что для однозначного применения клинических рекомендаций, уточнения их правового статуса и обеспечения качества медобслуживания Минздрав примет дополнительный нормативный документ.
«Министерство здравоохранения взяло на себя обязательства изменить и дополнить в соответствии с клиническими рекомендациями приказ № 203 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Фактически Минздрав обязуется пересмотреть критерии качества, основываясь на существующих клинических рекомендациях. И вот эти критерии, закрепленные приказом, уже станут нормативным актом, обязательным для соблюдения», — сказала она.
Жанна Чефранова уточнила, что порядок работы врачей с клиническими рекомендациями Минздрав также регламентирует отдельным приказом, который сейчас дорабатывается. Ожидается, что в нем закрепят рекомендательный характер клинических рекомендаций. Также по статусу КР станут основой качественной медпомощи в лечебных учреждениях любой формы собственности. Самое важное — будет определен порядок маршрутизации пациентов в другие медучреждения, если в больнице по месту жительства нет нужного врача или оборудования.
Сенатор считает, что в таком случае пациенты могут быть уверены, что вовремя получат необходимую качественную помощь, а врачи «смогут спокойно работать без опаски упустить какой-либо малозначимый нюанс, который потом может обернуться против них».
Согласно опросу, проведенному в декабре 2024 года на портале «Справочник врача», среди 1645 медработников только 11% выразили уверенность в том, что медучреждения полностью готовы к работе в соответствии с клиническими рекомендациями.
Фото: iStock.com, DragonImages.
