Чувство постоянной усталости, нехватка сил, бледность, выпадение волос, исчезновение аппетита… Все это симптомы одного из самых распространенных дефицитов – нехватки железа. Если дефицит не компенсировать вовремя, он будет усугубляться, что приведет к развитию железодефицитной анемии. Ее последствия гораздо серьезнее, чем можно представить. Предотвратить развитие этой формы анемии и справиться с ней помогают препараты железа. Выяснили, какие они бывают, и как правильно их принимать.
Как распознать анемию, у кого бывает и опасна ли она
Нехватка железа встречается у каждого второго жителя планеты, а каждый четвертый живет с железодефицитной анемией. Следить за уровнем этого микроэлемента в крови важно всем вне зависимости от пола и возраста, однако наиболее уязвимы дети, подростки и женщины репродуктивного возраста. У них анемия встречается особенно часто: она есть у 40% детей в возрасте до 5 лет, у 30% девушек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Анемия у детей как правило связана с питанием, а у женщин – с регулярными менструациями, вызывающими кровопотерю.
Самые очевидные признаки анемии – слабость, усталость, быстрая утомляемость, бледность. Пациенты жалуются на головные боли, шум в ушах, учащенное сердцебиение. У них могут начать выпадать волосы, портиться ногти, нередко меняется восприятие пищи и появляется потребность съесть что-то необычное, например, погрызть мел. Люди устают от привычных дел и даже минимальной физической активности, теряют аппетит, а вместе с ним – и вес. Качество жизни из-за падения уровня железа значительно снижается, но многие не подозревают, что с ними что-то не так, а потому не обращаются к врачу за консультацией даже если симптомы выражены достаточно ярко.
Анемия – серьезная угроза здоровью. Нехватка железа в детстве ведет к замедленному развитию, дефицит при вынашивании ребенка – к проблемам во время беременности и осложнениям в родах, врожденным порокам развития. В зрелом возрасте анемия тоже опасна. Из-за нее темп старения увеличивается, когнитивные изменения возникают чаще, страдают сердце и сосуды, а прогноз при онкозаболеваниях ухудшается.
К какому врачу идти и какие анализы надо сдать
Появление этих симптомов – повод для обращения к специалисту, например, к терапевту. Точный диагноз ставится после изучения жалоб и получения результатов лабораторных исследований. Именно лабораторная диагностика играет решающую роль.
Наш организм неспособен синтезировать железо самостоятельно. Он получает его с продуктами питания, а также с лекарственными препаратами и витаминными добавками. Кроме того, наше тело способно заново использовать железо, которое остается после разрушения некоторых клеток крови — эритроцитов.
Железа в организме может стать меньше по разным причинам. Одна из распространенных причин – диета, на которой человек ест недостаточно продуктов, богатых железом, например, веганская или вегетарианская. Животные продукты содержат больше железа, чем растительные, а потому люди, отказавшиеся от еды животного происхождения, в среднем получают меньше железа, чем те, кто таких ограничений не придерживается. Другая частая причина, по которой железа в теле становится меньше – кровотечения, например, связанные с травмами или обильными менструациями. Также среди причин — внутренние кровотечения, вызванные опухолью, язвой или эрозией. Зачастую анемию вызывают проблемы «по женской линии»: миома, эндометриоз, полипы.
При нехватке железа организм сперва компенсирует ее, «беря» строительный материал для гемоглобина из «железного депо» — запасов белка ферритина. Со временем депо тоже может истощиться. Из-за этого уровень гемоглобина начнет снижаться, дефицит железа превратится в железодефицитную анемию.
Пациентам с подозрением на дефицит железа и анемию назначают:
- общий анализ крови,
- анализы на гематокрит,
- концентрацию эритроцитов в крови
- концентрацию гемоглобина в составе эритроцитов.
При железодефицитной анемии гематокрит, общий уровень гемоглобина и гемоглобина в эритроцитах снижаются. Число эритроцитов обычно остается в пределах нормы, но гемоглобина в них становится, чем обычно: из-за этого они переносят кислород по телу менее эффективно.
Концентрация гемоглобина в крови у детей и взрослых ниже 110 г/л свидетельствует об анемии.
При отклонения от нормы в общем анализе крови также нужно определить:
- концентрацию сывороточного железа;
- уровень ферритина;
- уровень трансферрина – белка, участвующего в транспортировке железа в плазме крови.
При железодефицитной анемии снижается не только гемоглобин, но и ферритин, а уровень транферрина повышается. Организм, пытаясь обеспечить транспорт кислорода на нужном уровне, задействует все имеющиеся ресурсы: чтобы захватить и перенести максимальное количество железа трансферрин растет.
Развитию железодефицитной анемии нередко предшествует период скрытого (латентного) дефицита железа. Он часто протекает почти без симптомов, а еще его невозможно заметить по результатам общего анализа крови: гемоглобин и другие показатели крови, оцениваемые в этом исследовании, остаются в норме. Заметить скрытый железодефицит помогает анализ на ферритин – концентрация этого белка снижается, указывая на истощение запасов железа в организме.
О латентном дефиците железа свидетельствует концентрация ферритина ниже 30 мкг/мл.
Для того, чтобы понять, чем вызвана анемия, терапевт также может направить к другим специалистам и назначить дополнительные обследования. Это, например, может быть анализ кала на скрытую кровь, УЗИ или рентген брюшной полости и органов малого таза, колоноскопия, гастроскопия.
Как справиться с железодефицитной анемией
При анемии и дефиците железа нужен комплексный подход. Надо не только восстанавливать уровень железа, но и принимать меры к его профилактике в дальнейшем. Для борьбы с дефицитом железа, а также для профилактики этого состояния назначаются лекарственные препараты и биодобавки с железом.
Прием препаратов железа нередко вызывает неприятные побочные эффекты, например, тошноту и запоры, из-за чего пациенты неохотно пьют железо. Эксперты в области здравоохранения уверены, что терпеть «побочки» не нужно, а подобрать препарат, который будет хорошо переноситься, сегодня вполне реально.
В 80-х годах, когда я была беременна вторым ребенком, у меня была серьезная анемия. Мне прописывали препарат железа — он выглядел как темный с довольно крупными частицами порошок, как если бы что-то металлическое пилили напильником. На порошок нужно было капать специальную кислоту, эти «опилки» шипели, а после это нужно было выпить. Отвратительный на вкус препарат, но как всякая нормальная будущая мама я терпела ради ребенка. Еще я пила гранатовый сок, который мне покупали в трехлитровых банках. Он был, видимо, выдавлен вместе с косточками и кожей. Меня от него зверски рвало.
Ольга Викторовна Т., 73 года
Обогатить организм этим микроэлементом, если пить «ржавую» воду, нельзя – железо не растворяется в воде и не будет усваиваться в такой форме. Но больше пить шипящие опилки, как раньше, не надо. Препараты первой линии – средства, предназначенные для перорального приема – выпускаются в удобных для приема сиропах, капсулах, таблетках. В них железо содержится в виде растворимых соединений – солей двухвалентного или трехвалентного железа. Двухвалентное железо усваивается лучше и вызывает меньше побочных эффектов, а потому лучше сделать выбор в пользу препаратов и добавок именно с ним.
Клинические рекомендации по лечению железодефицитной анемии допускают прием комбинированных препаратов, например тех, в составе которых железо дополнено фолиевой кислотой – такая комбинация повышает эффективность всасывания.
Все лекарственные препараты железа, содержащие бОльшие дозы действующего вещества, чем БАДы, отпускаются строго по назначению врача и по рецепту. В России такие препараты производят компании «Алвилс», «Вифитех», «Велфарм», «Эллара», «Фармасинтез» и другие.
Производителей БАДов значительно больше, однако выбирать лучше среди проверенных отечественных компаний.
Как правильно пить препараты железа
Принимать препараты железа надо один раз в день в первой половине дня. Лучше всего пить железо натощак, запивая водой или фруктовым соком. Допустимо принять их и через 1-2 часа после приема пищи. В том случае, если прием очень дискомфортен, можно пить железо прямо во время еды или снизить дозу – насчет этого нужно посоветоваться с врачом.
Многократный прием или прием вечером не рекомендуется: во второй половине дня в организме увеличивается концентрация белка гепсидина, избыток которого мешает всасыванию железа в кишечнике. Его становится больше и на фоне воспалительных процессов в организме, даже при обычном ОРВИ. Эффективность препаратов железа в этот период серьезно снижается, так как они очень плохо усваиваются.
Курс лечения длится 1-3 месяца, его продолжительность определяется врачом и зависит как от тяжести анемии, так и от реакции пациента на терапию.
Что делать для профилактики анемии
Важно обратить внимание на свой рацион – в нем должно быть достаточно продуктов с легкоусвояемым железом. Это, например, говяжья и свиная печень, красное мясо, консервированные сардины, горький шоколад, а также бобовые. А вот рассчитывать на волшебную силу гематогена не стоит – концентрация железа в нем невелика, кроме того, у такого продукта не слишком здоровый состав – много сахара и калорий.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: iStock.com (nicoletaionescu), сайты производителей
