Наша страна переживает непростой период, и 23 февраля – это повод вспомнить, что защитникам Отечества нужны не только поздравления, но и реальная поддержка. Сегодня, когда до 70% ранений, получаемых российскими военными в ходе СВО, связаны с минно-взрывными ранами и последующими ампутациями, им особенно важно знать, что после такой травмы жизнь не заканчивается, а восстановление сегодня стало куда более эффективным, чем раньше. Редакция изучила рынок протезирования в России и вместе с экспертами в области реабилитации выяснила, как изменилась эта область и что ждет отрасль и пациентов, нуждающихся в протезировании, в будущем.
В 2023 году спрос на протезирование в России увеличился, а производство протезов конечностей активно наращивалось. Производители уверены, что этот тренд, наметившийся не только в России, но и в мире, сохранится на ближайшие годы.
Человеку, потерявшему конечность, вне зависимости, стала ли эта потеря результатом ранения, несчастного случая или осложнения заболевания, требуется немало времени и сил, как физических, так и моральных, на то, чтобы адаптироваться к новому состоянию. Однако опыт тех, кто восстановился, показывает, что вернуться к активной жизни вполне реально.
Современные протезы нижних конечностей не просто маскируют дефект, а в значительной мере компенсируют утраченные функции, позволяя пользователям не просто ходить на работу или в магазин, но и заниматься спортом, танцевать, плавать, ставить рекорды, учиться новому и быть полноценным семьянином. Все это возможно, однако, лишь в том случае, если будет уделено внимание не только подбору конструкции протеза, но и адаптационным мероприятиям.
Кому нужны протезы конечностей
Потребность в протезах растет не только в России, сходная тенденция отмечается во всем мире. Среди событий, которые этому способствуют, не только военные действия, но и проблемы со здоровьем, поражающие людей во всех странах. Число ампутаций серьезно увеличилось после пандемии коронавирусной инфекции, а также на фоне роста числа пациентов с диабетом и гангреной – распространенным осложнением этого заболевания.
Тренд на увеличение людей с инвалидностью и связанными с ней существенными ограничениями возможностей здоровья отметили эксперты ВОЗ в своем отчете, опубликованном в 2022 году. Они предполагают, что к 2040-2050 году доля таких людей вырастет до 20%. Кроме того, специалисты ВОЗ подсчитали, что к этому времени население планеты достигнет 10 млрд человек, 75% из которых будет приходиться на пожилых людей.
Руслан Садыков, директор по стратегическому развитию Онлайн Школы ходьбы на протезах, выступая на прошедшем в Сколково мероприятии «Новые разумные технологии реабилитации: возможности и перспективы», подчеркнул, что демографическая структура общества меняется уже сейчас, а потому очень важно прилагать максимум усилий, ставя людей на ноги и возвращая им полноценную жизнь.
«Одна из важнейших задач, стоящих сегодня перед всеми странами – своевременно подготовить к этому сдвигу системы здравоохранения и соцобеспечения, чтобы они были способны оказать нужную поддержку всем нуждающимся в ней членам общества», — добавил он.
Какие протезы делают в России
Долгое время протезирование в России и во всем мире было достаточно примитивным. Главной целью была маскировка дефекта, а не восстановление функции утраченной конечности. Для изготовления протезов использовали самые разные материалы – дерево, металл, ткань.
Со временем функционал протезов расширялся, а конструкция становилась более совершенной. Эти процессы происходили во всех странах. Например, пока в Европе набирал популярность шарнирный протез, известный как «нога Англси», в России появилась «механическая нога Кулибина». В начале XIX века русский изобретатель создал конструкцию, которая позволяла ее владельцу поручику Непейцыну, травмированному в ходе русско-турецкой войны, не только ходить, но даже танцевать на балу. Однако массовое производство таких протезов запустить не удалось – легенда гласит, что чертежи были выкрадены и отправлены во Францию.
Впрочем, протезирование конечностей в России на этом не остановилось – в 1883 году солдат, попавших в Мариинский приют в Санкт-Петербурге, начали массово обеспечивать протезами. Конструкции изготавливались в мастерской при приюте.
В начале XX века, уже в СССР, заработал Петроградский институт протезирования – одна из первых специализированных организаций по производству протезов в мире, а после Великой Отечественной Войны страна, вместе с Германией, стала лидером в области протезирования.
Сегодня производством протезов верхних и нижних конечностей в России занимаются около 50 компаний. Среди них ФГУП «ЦИТО», «Салют Орто», «Моторика», «Сколиолоджик.ру», «Метиз», «Ортос», «Ортокосмос», «Техбионик» и другие, которые за последние пять лет вывели на рынок более 300 технических решений для людей с инвалидностью.
Компании выпускают самую разную продукцию: это как простейшие косметические протезы, так и высокотехнологичные многофункциональные гаджеты, скорее напоминающие устройства из фантастических фильмов. В ассортименте – протезы для детей, пожилых людей, атипичные протезы, изготавливаемые с учетом травм и особенностей пациента, купальные протезы, не боящиеся воды, и бионические протезы, позволяющие максимально компенсировать функции ампутированной конечности.
Уход западных компаний с рынка, еще 5 лет назад занимавших 75% рынка, стал фактором, открывшим для многих отечественных компаний новые возможности – они смогли занять свою нишу в этой отрасли.
Так, например, компания «Моторика», до недавнего времени выпускавшая только протезы верхних конечностей, в 2023 году заявила о том, что также займется производством протезов ног. В планах «Моторики» занять к 2030 году более 25% отечественного рынка протезирования. Годом ранее – летом 2022 года – в Москве уже запустили первое в стране производство пневматических коленных модулей для протезов ног. Эти занялась команда резидента Сколково «Салют Орто», подчеркнув, что российский модуль стоит на треть дешевле западных аналогов и на 10% модулей, изготовленных в Китае.
Как получить протез бесплатно
Минтруда оценивает российский рынок как один из крупнейших в мире по числу пациентов, которым требуется протезирование. Большая часть нуждающихся в протезах получают их за счет федерального бюджета – это примерно 200 тысяч человек каждый год.
Для того, чтобы получить необходимый протез, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), специалисты которой выдают каждому человеку с инвалидностью ИПРА – индивидуальную программу реабилитации и абилитации.
В ИПРА должны учитываться данные медико-технического заключения (МТЗ), полученного в ходе предварительно пройденной медико-технической комиссии (МТК). Такую комиссию проходят в медико-ортопедическом центре, а ее эксперты дают рекомендации, касающиеся того, какие именно протезы подходят конкретному пациенту – в МТЗ описывается состояние культи, указываются характеристики протеза и его стоимость.
Получить протез можно тремя способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:
- бесплатно по госконтракту;
- купить самостоятельно за свои средства и получить компенсацию от государства;
- купить самостоятельно, используя выданный Фондом социального страхования электронный сертификат.
Детский протез нижних конечностей нужно менять ежегодно, протез для взрослых подлежит замене один раз в два года.
Следующий этап после приобретения протеза – само протезирование, которое проводится в выбранном пациентом протезно-ортопедическом центре и может занять несколько недель. Завершающий этап – реабилитация, обучение пользованию протезом.
Как научиться ходить на протезах
Более 90% пациентов, нуждающихся в протезах, ими обеспечены. И хотя потребность в протезах закрывается быстро, пользоваться этими устройствами умеют далеко не все. Статистика показывает, что 3 из 4 пациентов с ампутацией нижних конечностей испытывают серьезный дискомфорт при ношении протезов, из-за чего они просто перестают ими пользоваться.
Это провоцирует проблемы со здоровьем, еще сильнее ухудшающие самочувствие, а также ведет к тому, что человек теряет возможность вернуться к прежней жизни и быть самостоятельным. Малоподвижный образ жизни становится причиной набора лишнего веса, увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, провоцирует усиление болевого синдрома и ухудшение психоэмоционального состояния.
«То время, которое сегодня тратится на адаптацию после протезирования, зачастую недостаточно для того, чтобы человек освоил навык ходьбы на протезе в полной мере. Важно, чтобы он не просто научился хоть как-то передвигаться, но также мог ходить по лестнице, преодолевать препятствия, знал, как правильно ходить в непогоду, уверенно чувствовал себя в любой ситуации, — говорит Елена Мезенцева, автор методики реабилитации, главный эксперт Онлайн Школы ходьбы на протезах. – Даже идеально подогнанный протез не гарантирует того, что человек встанет и с легкостью пойдет. На адаптацию требуется время, грамотные реабилитологи, усилия со стороны самого пациента, без которых невозможна ни симметричная походка, ни возвращение в социум».
Адаптация к ходьбе на протезах – навык, который под силу освоить любому вне зависимости от характера травмы и физической подготовки. Но важно помнить, что уверенная походка – результат совместной работы, который невозможно получить без правильно подобранного протеза, упорных тренировок, грамотно составленной программы реабилитации.
Текст: Ксения Скрыпник
