В 2022 году логистическая компания «СДЭК» и Российский Красный Крест провели среди россиян опрос, во время которого 57% респондентов заявили, что умеют оказывать первую помощь. Но разных руководств так много, и официальные рекомендации менялись столько раз, что даже люди, изучавшие принципы оказания первой помощи, не всегда владеют правильной информацией. С одной стороны, промедление может стоить пострадавшему жизни, а с другой стороны, неправильные действия способны только усугубить ситуацию.
Мы поговорили о том, как оказывать первую помощь в некоторых распространенных ситуациях, с главным внештатным специалистом первой помощи Минздрава Свердловской области, руководителем школы первой помощи и тактической медицины «Спасти жизнь» Александром Савицким.
Проверьте свои знания или обретите новые! Ведь однажды ваши правильные действия могут спасти чью-то жизнь.
Автомобильные катастрофы
Если человек стал очевидцем ДТП и собирается оказывать первую помощь пострадавшим, то в первую очередь он должен убедиться, что обстановка безопасна для него самого. При наличии любых угроз он не должен приступать к оказанию первой помощи. Это касается не только автокатастроф, но и вообще любых ситуаций, которые мы будем рассматривать далее. Есть важное правило: количество пострадавших не должно увеличиваться.
Если, оказывая помощь, человек пострадает сам, то он не только не сможет сделать ничего полезного, но и увеличит объем работы для бригады «скорой помощи».
Золотое правило: количество пострадавших не должно увеличиваться!
Чтобы обеспечить безопасность для пострадавших и других людей, в первую очередь нужно обозначить место ДТП. В идеале необходимо выставить знак аварийной остановки и надеть светоотражающий жилет. В темное время суток на проезжую часть лучше не выходить вообще.
Если пострадавшие находятся в автомобиле, то нужно оценить их безопасность. В случае, когда им ничего не угрожает (автомобиль не загорается, не падает с обрыва и т. д.), при этом люди в сознании, дышат, у них нет сильного кровотечения, но они не могут выйти из машины (их зажало, заклинило двери) – их не нужно трогать и пытаться освободить. Единственное, что необходимо сделать – вызвать «скорую помощь». Самостоятельными неумелыми действиями можно только навредить.
Если жизни пострадавших ничего не угрожает – не надо пытаться освободить их из автомобиля. Пусть этим занимаются профессионалы, когда прибудут.
Если людям в автомобиле что-то угрожает, они без сознания, у них сильное кровотечение, то их нужно извлечь из автомобиля. Существует два основных способа, они называются Раутек и Раутек 2, по фамилии их изобретателя.
После того, как пострадавший извлечен из автомобиля, ему начинают оказывать помощь. В первую очередь жизни угрожают три состояния:
- сильное кровотечение;
- остановка кровообращения;
- нарушение проходимости дыхательных путей.
Важно обратить внимание на всех пострадавших и правильно оценить ситуацию. Если пострадавших несколько, и среди них есть дети, то им оказывают помощь в первую очередь. Это правило даже прописано в новом официальном Порядке оказания первой помощи.
Что делать при кровотечении?
Кровотечение нужно как можно быстрее остановить. Существуют три способа:
- Самый простой и быстрый метод – сильное давление на рану ладонью. В идеале это нужно делать в медицинских перчатках, но, понятное дело, их никто с собой не носит постоянно. Есть такой лайфхак: надеть на руки обычные полиэтиленовые пакеты. Это защитит от контакта с кровью.
- Давящая повязка. Ее можно наложить с помощью медицинских бинтов и салфеток. Например, при ДТП они, скорее всего, найдутся в автомобильной аптечке. Если ничего такого под рукой нет, то подойдут любые подручные средства: шарфы, платки, одежда, чистая ветошь.
- Наложение кровоостанавливающего жгута. Он тоже обычно есть в автомобильных аптечках. Можно использовать импровизированный жгут-закрутку из любого куска ткани. В качестве воротка подойдет палка, гаечный ключ или другой прочный предмет.
“Чтобы не контактировать с кровью пострадавших и обезопасить себя от риска заражения инфекциями, при оказании помощи нужно надеть на руки полиэтиленовые пакеты. Если под рукой есть медицинские перчатки – это еще лучше.
Если пострадавший без сознания
В таком случае есть риск нарушения проходимости дыхательных путей. Человек может задохнуться из-за западения корня языка.
Чтобы проверить, есть ли у человека сознание, нужно встряхнуть его за плечи и задать пару вопросов. Обычно спрашивают: «Что с вами случилось?» и «Нужна ли вам помощь?», «Откройте глаза!».
Если человек без сознания, но дышит, то ему нужно придать устойчивое положение на боку. Это предотвратит западение корня языка и попадание в дыхательные пути рвотных масс.
Как проверить, есть ли у пострадавшего дыхание
Первым делом нужно «открыть» дыхательные пути. Для этого кладут одну руку пострадавшему на лоб, два пальца второй руки на подбородок, запрокидывают голову, приподнимают подбородок, наклоняются ухом к его лицу и в течение 10 секунд попытаются ощутить его дыхание.
Если дыхание отсутствует, то необходимо сразу звонить в «скорую помощь» и немедленно приступать к сердечно-легочной реанимации. Нужно сразу проговорить диспетчеру, что у пострадавшего нет сознания и дыхания, и что сейчас ему будут оказывать первую помощь. Это станет сигналом, чтобы на место происшествия отправили специализированную реанимационную бригаду (если есть такая возможность).
Если нет сознания и дыхания, то в идеале один человек должен начать сердечно-легочную реанимацию, а второй сразу звонить в «скорую помощь».
Сердечно-легочная реанимация всегда начинается с компрессии (сдавливания) грудной клетки. Надавливать нужно на центр грудной клетки по срединной линии. За счет этого сердце будет сдавливаться между грудиной и позвоночником, и прокачивать кровь.
К середине грудной клетки нужно приложить основания ладоней, одна поверх другой. Пальцы верхней руки должны смотреть вверх, а верхняя берет ее в замок. Локти прямые, плечи находятся прямо над тем местом, где будут осуществляться надавливания.
Надавливать нужно довольно сильно, на глубину 5–6 см с частотой 100–120 раз в минуту. После тридцати компрессий есть 10 секунд, чтобы сделать два искусственных вдоха. Их проводят только тогда, когда есть устройство для защиты дыхательных путей. Обычно их кладут в автомобильные аптечки и вообще в любые аптечки, утвержденные соответствующими приказами. Если такого устройства нет, то проводят только надавливания на грудную клетку.
Как проводить искусственное дыхание
Нужно запрокинуть голову пострадавшего и «открыть» дыхательные пути так же, как во время проверки дыхания, приложить к его лицу защитное устройство и сделать два вдоха.
В таком режиме (30 компрессий/2 искусственных вдоха) проводят сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока пострадавший не придет в сознание, или пока не приедет бригада «скорой помощи».
Искусственное дыхание проводят только тогда, когда есть специальное защитное устройство (маска).
Происшествия на воде
После того как утопающего человека вытащили из водоема, порядок действий тот же, что описан выше. Нужно проверить, в сознании ли человек, дышит ли он. Если сознания и дыхания нет, то необходимо вызвать «скорую помощь» и начать сердечно-легочную реанимацию. При утоплении, в отличие от других ситуаций, есть особенность: начинают не с компрессий грудной клетки, а с искусственного дыхания. Делают пять так называемых спасительных вдохов, а затем по вышеупомянутой схеме 30/2.
Нужно ли из пострадавшего «вытряхивать» воду?
Этот вредный миф дожил до наших дней с советских времен. Во многих пособиях по первой помощи до сих пор можно встретить картинки, на которых дыхательные пути пострадавших тем или иным способом пытаются освободить от воды. Делать этого не нужно. Как только стало понятно, что нет сознания и дыхания, необходимо сразу же переходить к сердечно-легочной реанимации.
Зачастую утопление является ложным. Голосовые связки контактируют с водой, и у человека происходит рефлекторная остановка дыхания и кровообращения, хотя на самом деле воды в дыхательных путях нет. Пытаясь удалить воду, те, кто оказывают помощь, теряют драгоценные минуты. Сердечно-легочная реанимация начинается позже, и из-за этого ухудшается исход.
Никаких выстукиваний, переворачиваний и прочих мер для «выливания воды» из легких утонувшего человека не нужно. Как можно раньше должна начаться сердечно-легочная реанимация!
Если ударило током
При ударах электрическим током (из сети или молнией) возможны две принципиально разные ситуации:
- У пострадавшего нет сознания и дыхания. При этом тактика стандартна – сердечно-легочная реанимация.
- Пострадавший в сознании, дышит, просто получил ожог. В данном случае нужно вызвать «скорую помощь». Пожалуй, это единственное, что можно сделать.
При ожогах
Если человек получил термический ожог, то в первые как минимум 20 минут нужно лишь охлаждать поврежденное место. В идеале желательно использовать проточную воду температурой 20 °C. Если такой возможности нет, то можно приложить смоченную салфетку и поливать ее питьевой водой. Эти меры помогут предотвратить распространение тепловой энергии и увеличение объема повреждения.
После охлаждения необходимо наложить на ожоговую поверхность асептическую повязку, чтобы исключить контакт с грязью и пылью.
Нельзя:
- Вскрывать пузыри – это превратит кожу в ворота для болезнетворных бактерий.
- Наносить на ожоговую поверхность мази, пенки, жир, сметану и пр. Всё это создаст теплоизоляцию, уменьшит теплоотдачу и только усилит повреждения.
При переохлаждении и обморожениях
Локальные обморожения чаще всего встречаются на лице, кистях и стопах. В таких случаях обмороженную часть тела нужно термоизолировать. Подойдут шарфы, шапки и другие теплые вещи. Человека заводят в помещение и начинают согревать изнутри: дают теплую пищу, питье.
Нельзя:
- пытаться согревать обмороженные части тела снаружи;
- использовать теплую воду;
- прикладывать грелки;
- растирать спиртом или еще чем-либо;
- прикладывать ноги, руки к батарее.
Всё это приведет лишь к усилению повреждений.
При общем переохлаждении тревожный признак – когда человек начинает терять сознание. Такого пострадавшего надо переместить в теплое помещение. Если отсутствуют сознание и дыхание – меры те же, что при автокатастрофах, утоплениях, сильном ударе тока (сердечно-легочная реанимация). Необходимо снять мокрую одежду, укрыть пострадавшего сухим одеялом и вызвать «скорую помощь».
Если пострадавший в сознании, то его согревают изнутри.
Нельзя:
- согревать пострадавшего слишком быстро и сильно;
- помещать в горячую ванну;
- укрывать электроодеялом.
В некоторых пособиях встречаются такие рекомендации, но на самом деле они вредны.
Если человек подавился
Инородное тело в дыхательных путях – весьма распространенная ситуация. Если подавившийся человек в сознании и кашляет, то единственная мера – стимуляция кашля. Нужно наклонить человека вперед и просить сильнее откашливаться.
Кашель – самая эффективная мера по удалению инородных тел из дыхательных путей. Если он есть, то это говорит о том, что в легкие поступает воздух, и в них есть газообмен.
Если же человек открывает рот, синеет, и от него не слышно кашля и никаких звуков, то это говорит о том, что воздух не проходит. В таких случаях нужно действовать быстро:
- Встать сбоку от человека.
- Одной рукой обхватить грудную клетку, а основанием ладони другой руки сделать пять сильных ударов между лопаток. Таким образом пытаются сместить инородное тело и восстановить проходимость дыхательных путей.
- Если после пяти ударов между лопатками инородное тело не выпало, то нужно встать позади человека, обхватить его руками и найти его пупок. Одну руку, сжатую в кулак, кладут над пупком, другой рукой обхватывают ее и делают пять резких надавливаний по направлению к себе и вверх. Эта методика называется приемом Геймлиха.
- Если инородное тело по-прежнему не выпало, то снова делают пять ударов и прием Геймлиха. Так нужно повторять до тех пор, пока не будет достигнут результат.
Ни в коем случае нельзя пытаться вытащить инородное тело пальцем, даже если кажется, что оно неглубоко. Так его можно только протолкнуть еще глубже и ухудшить ситуацию. К тому же, человек, который подавился, обычно возбужден, находится в панике, и он может повредить зубами пальцы.
При судорогах
Если у человека начались судороги, то нужно принять меры, чтобы он не получил травму. Необходимо попытаться поймать его, чтобы он не ударился во время падения головой. Черепно-мозговая травма – самое распространенное осложнение судорог. Далее нужно уложить человека и подложить под его голову свои руки, чтобы он не бился о твердую поверхность.
Когда судороги прекращаются, зачастую человек всё еще без сознания. Нужно положить его на бок и наблюдать за его состоянием до приезда «скорой помощи».
Нельзя:
- Пытаться сдерживать человека. От этого судороги не прекратятся, может произойти травма.
- Пытаться разжать зубы. Между ними нельзя просовывать ни ложку, ни марлю, ни палец, ни какие-либо другие предметы. Прикусывание языка во время судорог происходит в первые секунды, и в дальнейшем меры бессмысленны. Неумелыми действиями можно выбить зубы, и их осколки попадут в дыхательные пути.
На самом деле приемами первой помощи овладеть не так сложно, потому что во многих ситуациях, как правило, требуются одни и те же типовые действия. Для тех, кто хочет овладеть этими знаниями и навыками (по-хорошему ими должен владеть каждый человек) существует множество пособий, видеозаписей и обучающих курсов.
ОТ РЕДАКЦИИ: в статье приведены примеры российской продукции для оказания первой помощи
Текст: Артем Кабанов
Фото: freepik.com, сайты производителей, личный архив доктора
