В России наступает бум борьбы с ожирением – за дело взялось государство

    24.01.2025
    Статьи
    1356

    После ухода зарубежных компаний российские фармацевтические производители активно завоевывают рынок средств для похудения, благо желающих скинуть лишние килограммы и обзавестись девичьей талией с помощью волшебной таблетки (или укола) хоть отбавляй. Государство тем временем пытается привить россиянам более сознательный подход к своему здоровью и научить следить за весом не только для красоты, но и для продления жизни. Разбираемся, почему каждые три из пяти человек в нашей стране имеют избыточный вес, и какие возможности у них есть для похудения.

    Каков масштаб проблемы

    В апреле 2024 года Виктор Тутельян, академик РАН, научный руководитель Федерального исследовательского центра питания и биотехнологий, главный внештатный специалист-диетолог Минздрава, назвал текущую ситуацию с ожирением в стране пандемией.

    Он отметил, что 60–62% россиян имеют избыточную массу тела, а 20% наших соотечественников страдают ожирением «с букетом заболеваний». При этом медики считают, что реально цифра может приближаться к трети населения страны, ведь не каждый человек дошел до поликлиники. На диспансерном наблюдении находится 1,2 млн человек. За пять лет их число увеличилось на 24%.

    • Взрослые. Быстрее полнеют мужчины. Если в 1993 году в России ожирение диагностировали у 8,3% мужчин и 23,2% женщин, то в 2021 году показатели показали стали пугающими и достигли 30,1% среди мужчин и 36,7% — среди женщин. 
    • Дети. Примерно треть детей в России весит больше нормы. Из них 18% имеют избыточную массу тела, а у 9% уже диагностировано ожирение. И эта тенденция продолжает расти. За последние 10 лет количество детей с лишним весом увеличилось с 5,5% до 9%. 

    Почему россияне толстеют

    Эксперты сходятся во мнении, что главные причины увеличения веса у россиян всех возрастов – это несбалансированное питание, недостаток двигательной активности и переедание на почве стресса.

    • Академик Тутельян утверждает, что здоровье ребенка закладывается уже на этапе планирования. Неправильное питание в первые пять дней беременности может негативно сказаться на развитии плода и привести к заболеваниям на всю жизнь. Как правило, пищевые привычки, сформированные в семье, сказываются на здоровье человека в будущем.
    • Диетолог Чичек Тектиева, выступая перед журналистами в Национальной службе новостей  на конференции по вопросам ожирения, обратила внимание на устойчивость вредных традиций: поощрение ребенка за успехи сладостями и изобилие различных десертов на праздниках. Специалист предлагает заменить их более полезными фруктами, что будет способствовать здоровому развитию ребенка и формированию правильного пищевого поведения. 
    • Андрей Свинцов, заместитель председателя комитета Госдумы по информационной политике, информационным технологиям и связи, сравнил, каким было население страны в советское время и сейчас. В СССР люди намного больше двигались и умеренно ели. В школах и других учебных заведениях не было молодых людей с лишним весам, потому что все свободное время дети играли во дворе или занимались в секциях. Депутат считает, что нужно возродить массовую физкультуру и спорт, сделать его доступным для каждого, это поможет справиться с проблемой ожирения. Для того, чтобы повысить доступность  секций для детей, государство запустило систему сертификатов ПФДО (персонифицированное дополнительное образование). В 2024 году к этой программе присоединились 72 субъекта РФ. На региональных сайтах-навигаторах указываются направления, которые оплачиваются сертификатом. Там же можно его оформить и записать ребенка в секцию или кружок.
    • Ольга Аристова, клинический психолог, указала на еще один значимый фактор набора веса. Люди постоянно живут в стрессе, который вызывает неопределенность жизни, страх перед будущим. Самый простой способ получения гормонов радости эндорфинов – это сладкая еда. К тому же, в условиях стресса усиленно вырабатывается кортизол. Он провоцирует чувство голода, что вынуждает человека снова тянуться к еде. Из доступных способов снятия стресса психолог рекомендует спорт, дыхательные упражнения и прогулки.  

    Как государство пытается справиться с волной ожирения

    Исходя из причин, приводящих к ожирению, государство принимает разносторонние меры, способные скорректировать вредное пищевое поведение и стимулировать двигательную активность

    1. Делая ставку на профилактику ожирения, Минздрав планирует «перезагрузить» 500 центров здоровья, оснастив их современным оборудованием. В этих центрах любой человек может пройти первичный скрининг, узнать вес, биоимпидансометрию (уровень подкожной жировой клетчатки), сдать кровь на сахар и холестерин, обследоваться на кардиовизоре и прочее. Именно там у россиян будут выявлять факторы риска, составлять индивидуальные программы питания, учить здоровому образу жизни и правильному питанию. Эти центры будут доступны каждому. Кроме того, работают мобильные бригады центров здоровья. Которые выезжают на предприятия.
    2. Еще один масштабный проект, направленный на ранее выявление заболеваний и рисков их возникновения, — добровольная бесплатная диспансеризация. Она введена в России в 2013 году, а с 2024 года для работающих стала обязательной. Все россияне от 18 до 40 лет проходят диспансеризацию раз в три года, а после 40 — раз в год. Обязательные обследования включают в числе других анализ крови и расчет индекса массы тела (ИМТ). При выявлении отклонений пациента направляют на углубленное обследование и ставят на диспансерный учет. За 2024 год в России прошли диспансеризацию свыше 100 млн человек.
    3. Учитывая, что наиболее частым последствием ожирения является диабет, в 2023 году в России развернули комплекс мер в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Уже в 2024 году правительство дополнительно выделило на это 5,5 млрд рублей, которые будут потрачены в частности на:
    •  Развитивает центры и школы здоровья по диабету. 53 региона России получат более 4,2 миллиарда рублей на создание и модернизацию центров и школ здоровья по диабету. Будут открыты 1127 школ для взрослых и 124 для детей. В 36 регионах уже работают 41 эндокринологический центр и 863 кабинета, оснащенные анализаторами гликированного гемоглобина. Там обследовали 3 млн пациентов, что на 50% больше запланированного. Необходимое оборудование также поставили в 614 школ для пациентов с сахарным диабетом, где обучили около 560 тысяч больных.
    • Продолжит закупку систем контроля сахара. На приобретение 379 анализаторов гликированного гемоглобина для сельских населенных пунктов выделили более 470 млн рублей. Для обеспечения системами непрерывного мониторинга глюкозы беременных женщин и детей с диабетом из федерального бюджета направят около 2 млрд рублей. Еще 733 млн рублей выделят на закупку этих систем для детей от 4 до 17 лет с диабетом 1типа.

    4. Министерство здравоохранения совместно с автономной некоммерческой организацией «Национальные приоритеты» создали онлайн-платформу для пропаганды здорового питания и предотвращения детского ожирения.

    5. Для стимулирования занятий физической активностью в России с 2014 года возродили особую программу физкультурной подготовки ГТО. В СССР нормы ГТО сдавал каждый человек, начиная со школьного возраста. Обладатели знака ГТО могут рассчитывать на преференции: дополнительные баллы при поступлении, повышение стипендий, скидки на занятия в спортзале и другие бонусы.  С 2025 года в России введен налоговый вычет за выполнение «золотого» комплекса ГТО. Он будет действовать в течение года с момента получения или подтверждения знака и при условии прохождения диспансеризации в соответствующем календарном году. За 10 лет комплекс привлек 22,1 млн участников — это 16% жителей страны 

    6. Тотальное обучение и денежное поощрение. Стремясь вернуть россиян в русло правильного питания, физической активности и здорового образа жизни, представители власти, медики и депутаты предлагают  на государственном уровне принять исчерпывающие меры. 

    • Для того чтобы обеспечить реализацию масштабных мер по борьбе с избыточным весом, заместитель министра здравоохранения Сергей Глаголев в октябре 2024 года высказался за создание отдельного федерального проекта, направленного на пропаганду здорового питания среди населения.
    • Несколько лет назад Всероссийский союз пациентов просил правительство признать ожирение социально значимым заболеванием, чтобы расширить меры по снижению его распространенности. В 2024 году депутат Госдумы Ирина Филатова предложила включить показатели доли людей с индексом массы тела выше 30 в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». 
    • В январе 2025 года Андрей Свинцов, зампред думского комитета, предложил работодателям поощрять сотрудников, которые избавляются от лишнего веса, оплачивая сброшенные килограммы. В свою очередь, для таких работодателей государство должно предусмотреть налоговые послабления. Экономия федеральных средств получится за счет снижения числа больных.  
    • Врачи тогда же выступили с инициативой о законодательном ограничении продажи газированных напитков, кондитерских изделий и фастфуда в образовательных учреждениях (кстати, в союзном с Россией государстве — Беларуси с 2024 года нормативным актом уже запретили продавать в школах вредную пищу: газировку, чипсы, сухарики и фастфуд. Изучив предпочтения детей, для школ составили более 320 рецептов здоровых блюд). Также медики предложили ввести налог на сладости, чтобы сделать вредные продукты менее доступными. Кроме того, важно проводить в детских садах и школах уроки здорового питания, а также учить этому родителей.
    • Уже в этом году депутат ГД Виталий Милонов направил обращение в адрес замминистра Михаила Мурашко. В нем он призвал объявить идеологию бодипозитива (движение за принятие собственного тела вне зависимости от его формы) нежелательной в стране. Он указал, что сторонники этого движения нередко доводят себя до ожирения, не обращая внимания на гигиену и состояние здоровья. Его поддержала психолог Майя Голубева, поясняя, что принятие любого себя приводит к тому, что человек уничтожает себя, не видя связи между своими действиями и последствиями для здоровья.

    7. Специалисты отмечают, что изменилась направленность социальной рекламы по борьбе с лишним весом. Одно время она содержала критику «толстых» людей. Сейчас на первый план выходит поддержка людей, стремящихся быть здоровыми, пропаганда правильного питания и движения.

    Россияне тем временем налегают на препараты от ожирения

    Изменение образа жизни и питания — процесс не быстрый. К тому же он требует от человека силы воли, терпения и времени, поэтому многие россияне, желающие похудеть, сделали ставку на снижающие вес лекарства.

    Еще несколько лет назад на российском рынке препарат Оземпик от датской компании Novo Nordisk был единственным средством с действующим веществом семаглутид. Первоначально он использовался только для лечения диабета. Но после того, как медики обнаружили его свойство снижать лишний вес, препарат стали применять для борьбы с ожирением. В 2023 году датчане свернули поставки этого средства в Россию. Но, как говорится, свято место пусто не бывает, и российские фармацевтические компании быстро заполнили эту нишу.

    Осенью 2023 года российские компании «Герофарм» зарегистрировал дженерик Семавик, а «Промомед» —  Квинсенту. Летом 2024 года «ПСК Фарма» получила регудостоверение на еще один аналог —  Инсудайв. В декабре 2024 года «Фармасинтез-Норд» зарегистрировала препарат Семуглин с действующим веществом семаглутид. 

    По данным DSM Group, только за 10 месяцев 2024 года в России реализация препаратов этой группы достигла рекордных показателей в 5,9 млрд рублей. В общей сложности было приобретено свыше 1 млн упаковок. Для сравнения, за этот же период 2020 года объем продаж был на уровне всего 76 млн рублей. 

    Как объясняют такой успех эксперты:

    • Представитель «Герофарма» объяснил, что повышенный спрос на дженерики «Оземпика» не в последнюю очередь вызван их большей доступностью. К примеру, упаковка Семавика стоит на 26% ниже зарубежной. 
    • Гендиректор «ПСК Фармы» Евгения Шапиро напомнила, что отечественные препараты с семаглутидом также доступны по льготной госпрограмме. Вместе с тем, спрос на препарат растет как среди диабетиков, так и среди просто желающих похудеть. 
    • Илья Антоненков, менеджер по взаимодействию с производителями сети «Аптека 25» подтвердил, что в 2024 году эта группа лекарств показала значительный рост. По данным маркетплейса «Здравсити», в январе — октябре 2023 года было продано 9 упаковок «Оземпика», а за такое же время следующего года — 33 687 упаковок с семаглутидом российского производства. Схожую ситуацию с продажами отмечают и другие аптечные сети.

    Новые дженерики потеснили другие препараты. Используемые для лечения ожирения: орлистат и сибутрамин. Аналитики считают, что их продажи будут сокращаться из-за активного маркетинга семаглутида и лираглутида.

    Что нового разрабатывают в России для лечения диабета и ожирения

    Помимо производства аналогов популярных препаратов для снижения веса, российские ученые создают собственные уникальные лекарственные средства по новым технологиям.  

    • В 2024 году специалисты Волгоградского медицинского университета начали клинические испытания препарата Дипиарон. Он предназначен для лечения диабета второго типа и ожирения. Аналогов этому средству в мире нет. Дипиарон сохраняет бета-клетки поджелудочной железы, стимулирует выработку инкретинов и инсулина, снижает уровень глюкозы в крови, уменьшает аппетит и массу тела.
    • Ученые научно-технологического университета «Сириус» разработали и запатентовали генотерапевтический препарат, корректирующий метаболические нарушения при ожирении и диабете. Метод снижения веса основан на изменении свойств клеток жировой ткани после введения аденоассоциированных вирусных векторов. Препарат стимулирует переход белой жировой ткани в бежевый тип, клетки которого активно расходуют накопленные вещества. Введение этого средства приводит к расщеплению запасов жира за счет стимуляции гена разобщающего белка термогенина. В экспериментах на мышах с ожирением их вес уменьшился на 13%. Разработка российских ученых получила золотую медаль на международной выставке в Гонконге. 

    Подробнее о том, какие еще препараты для похудения и от диабета, создали российские и зарубежные ученые мы уже подробно писали.

    Полные люди стали чаще обращаться за помощью к психологу

    В попытках справится с пищевой зависимостью россияне с избыточным весом все чаще обращаются к психологам. В России показатель обеспеченности психологами на 100 тыс. населения в 2022 году составлял 4,6. В стране действуют 1624 кабинета медико-психологического консультирования, 491 кабинет медико-психологической помощи и 602 психотерапевтических кабинета. Специалист в области психологии Влада Евсеева среди наиболее частых причин обращения к психологу после проблем в отношениях и на работе назвала переедание.  Россияне особенно часто искали помощи психолога во время пандемии.

    Клинический психолог Ольга Аристова считает, что поскольку большая часть перееданий связана со стрессом, то решать их нужно с психологами. Довольно часто проблемы со сверстниками или родителями дети заедают. Поэтому нужно с раннего возраста учить, как проживать негативные эмоции, как справляться со страхом. Этим должны заниматься детские психологи, которые работают в детских садах и школах.

    Почему при ожирении важна работа с психологом? Психолог найдет причины переедания и методы его устранения. Подберет непищевые способы снятия стресса, а также поможет перейти к осознанному питанию с учетом индивидуальных условий жизни и особенностей личности. 

    Текст: Елена Бадьина

    Фото: iStock.com (seb_ra, Liderina, SeventyFour, JNemchinova)

    Новости

    читать все
    наверх