Ультразвуковое исследование во время беременности – обязательное диагностическое обследование, проведение которого поможет подтвердить сам факт наличия беременности и увидеть, что развитие малыша идет по плану. УЗИ в акушерстве используется с середины XX века. За эти годы на свет появились миллионы детей, здоровью которых УЗИ никак не навредило. Разбираемся, как работает УЗИ, на что оно способно, и что влияет на точность и корректность получаемых результатов.
Как работает УЗИ
Соединенный с аппаратом для УЗИ-диагностики датчик испускает ультразвуковые волны, которые могут проникать через мягкие ткани и отражаться от плотных структур – органов, костей. Отраженные волны улавливаются тем же датчиком, а затем преобразуются в изображение, которое специалист видит на экране прибора. Это двухмерная черно-белая картинка, которая позволяет выявить границы тех или иных объектов и определить их размеры.
Для того, чтобы ослабление ультразвуковых волн при прохождении через кожу было минимальным, при проведении исследования применяют специальный гель. Он заполняет пространство между кожей и датчиком, убирая прослойку воздуха, мешающую получению информативного изображения.
Сегодня есть и так называемое трехмерное УЗИ, результатом которого становится не плоское, а объемное изображение, получаемое в реальном времени. Эта методика помогает рассмотреть строение тела и лица плода, заметить и лучше изучить аномалии в строении тех или иных органов, если есть подозрение на то, что эти аномалии есть.
Может ли УЗИ навредить плоду или матери
Сегодня вопрос делать ли УЗИ при беременности или нет, для большинства женщин не стоит. Исследований, подтверждающих вред УЗИ для мамы и плода, нет, процедура признана безопасной, вызвать пороки развития или другие дефекты она неспособна. К такому выводу пришли эксперты Всемирной организации здравоохранения, которые изучили тысячи исследований, чтобы разобраться правда ли, что УЗИ вредно при беременности.
Авторы изучали влияние УЗИ на самые разные параметры – на здоровье матери при вынашивании и после родов, здоровье плода в ходе эмбрионального развития и риск развития проблем со здоровьем уже после появления ребенка на свет. Также они обращали внимание на вероятность возникновения рака, интеллектуальные способности и даже право- и леворукость. Ни на один из этих факторов ультразвуковые обследования в ходе беременности не повлияли.
Это исследование не имеет противопоказаний, а потому УЗИ даже на ранних сроках беременности не запрещено. Некоторые ученые рассматривают это исследование как метод, способный снизить материнскую тревожность, ведь с его помощью можно удостовериться, что беременность действительно наступила и развивается по плану.
Американская ассоциация акушеров и гинекологов, отмечая безопасность процедуры, все же полагает, что может быть вредно делать узи часто, а потому советует ограничиваться теми приемами, который рекомендует врач.
В чем плюсы УЗИ
Очевидные преимущества УЗИ – быстрое получение результата, комфорт для пациента и отсутствие побочных эффектов. Еще один плюс — абсолютная неинвазивность: УЗИ не предполагает проколов, забора крови или другого биоматериала.
Однако назвать УЗИ методом, способным на все, нельзя. Его разрешающая способность оставляет небольшое поле для ошибок, а при выявлении тех или иных патологий могут быть назначены дополнительные обследования и исследования.
УЗИ называют операторозависимым методом: это значит, что получаемый результат в большей степени зависит от квалификации и опыта врача, проводящего исследования, чем от функционала используемого оборудования.
Сегодня УЗИ при беременности показывает пол ребенка, но до сих пор примет и поверий, касающихся этого вопроса, циркулирует немало. Кроме таких факторов как форма живота и вкусовые пристрастия, в расчет принимаются и более странные вещи. Так, например, во Франции обращают на то, с какой ноги шагает будущая мама – если с правой, то у нее точно будет мальчик. В Марокко с беременной поступают жестоко, бросая ей на живот жука или другое насекомое – если тот приземляется на спинку, то женщина беременна девочкой. Есть и более современные методы предсказания, основанные на частоте пульса малыша – некоторые уверены, что, если этот показатель выше 140 ударов в минуту, родится точно девочка. Впрочем, точность этих методов невысока и сравнима вероятностью угадать пол, выбрав всего из двух вариантов, а ультразвуковое исследование дает гораздо более точный ответ в большинстве вариантов: на сроке 12-13 недель точность составляет 80%, а после 20 недель превышает 95%.
УЗИ при беременности: когда и кому нужно
Сегодня в России обязательными считаются лишь два ультразвуковых исследования за всю беременность – во 11-13 и 18-21 неделю. Однако практикующие врачи рекомендуют не ограничиваться этим количеством, в клинических рекомендациях по ведению беременности ходить на УЗИ предлагается чаще.
Сделать первое УЗИ лучше на самых ранних этапах беременности – начиная с 7 дня задержки и до 10 недель. Лучше отправляться на процедуру в первые 5-6 недель, чтобы сделать УЗИ и узнать беременность наступила или нет – в первые 5-6 недель.
УЗИ на этом этапе проводится трансвагинально, то есть датчик вводится во влагалище. Уже 5 неделя беременности видна на УЗИ. Во время исследования можно оценить состояние матки и яичников, а также понять, где именно прикрепилось плодное яйцо, то есть вовремя заметить внематочную беременность. Кроме того, ПДР – предполагаемую дату родов, нередко ставят, как и срок беременности, именно по УЗИ.
Через пару недель УЗИ стоит повторить, чтобы удостовериться, что беременность не остановилась в развитии, а плодное яйцо превратилось в жизнеспособный эмбрион с бьющимся сердцем.
Следующее УЗИ, необходимость которого прописана в приказе Минздрава – часть перинатального скрининга, который проводят с 11 по 13 неделю беременности. Врач оценивает частоту сердечных сокращений плода, а также замеряет копчико-теменной размер (КТР), толщину воротникового пространства (ТВП), окружности головы, живота. Кроме того, пациентке надо сдать анализ крови на PAPP-A (плазменный протеин А) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Все параметры анализируются комплексно, а на основании результатов рассчитываются риски развития пороков развития, например, синдрома Дауна.
Второй скрининг – его проводят с 18 до 21 недели – тоже включает в себя и анализ крови, и УЗИ. В ходе этого исследования возможно оценить состояние внутренних органов – сердца, головного мозга, почек, пищеварительной системы. На этом этапе с большой вероятностью и довольно высокой точностью с помощью ультразвука можно определить и пол ребенка.
Третий скрининг в период с 30 по 34 неделю, в 2021 году исключенный приказом Минздрава из числа обязательных, все равно рекомендован большинством врачей. Он нужен, чтобы подтвердить нормальное течение беременности, оценить состояние околоплодных вод и своевременно заметить возможные нарушения, из-за которых женщинам лучше будет рожать в специализированном роддоме. Кроме того, после 30 недель проводится доплер УЗИ при беременности – это исследование состояния кровотока в сосудах пуповины. Оно необходимо, чтобы понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает малыш в утробе.
Цель УЗИ в этот период – заметить пороки, которые могли быть пропущены в ходе более ранних исследований, а также оценить состояние околоплодных вод и их количество, положение ребенка.
Сейчас на третий скрининг направляют, если у врачей есть основания полагать те или иные нарушения, например, неправильное положение ребенка, слишком крупный или слишком маленький плод, проблемы с сердцебиением или кровоснабжением плода. Также его делают женщинам из группы риска, например, при многоплодной беременности.
Какая аппаратура используется для УЗИ
Аппарат для проведения УЗИ в медицинских целях был сконструирован в 1950-х годах в Великобритании. Его создатели – инженер Том Браун и акушер Ян Дональд – создали устройство, взяв в качестве прототипа прибор, который применялся на судах для обнаружения пробоин. В 1958 году устройство использовали для измерения окружности головы плода, в дальнейшем показав, что замеры с помощью УЗИ получаются достаточно точными.
После создания и успешной апробации прототипа прибор быстро вошел в рутинную практику сперва в Великобритании, затем в США, а после и по всему миру.
В СССР тоже начали создавать свои диагностические приборы. Одними из первых такими разработками занялись в Акустическом институте при Академии Наук. Впрочем, широкого распространения эти аппараты не получили — в Советском Союзе пользовались импортным оборудованием, а до начала XXI века отечественная продукция оставалась неконкурентноспособной. Сегодня ситуация в этой отрасли поменялась в лучшую сторону. О том, что умеют современные УЗИ -аппараты, в том числе российского производства, мы подробно рассказывали в нашем материале «Видят насквозь, не вредят и не жужжат».
Российские производители делают ультразвуковые сканеры, которые применяются в стационарах и поликлиниках, а также портативные приборы, которые могут работать «в полевых» условиях и даже компактные беспроводные устройства, в которых изображение выводится на экран планшета или смартфона. Разработкой и выпуском продукции занимаются в НПО «СКАНЕР», НИПК «Электрон», ООО «ЕЛС-МЕД», АО «Калугаприбор».
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: iStock.com
