7 мифов и одна правда об антибиотиках — комментарий врача-фармаколога

С 18 по 24 ноября 2025 года по инициативе ВОЗ пройдет международная неделя, посвященная борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Раньше ее называли неделей осведомленности об антибиотиках, но учитывая, что резистентность (устойчивость к антибиотикам) бактерий, вызывающих массовые заболевания, стала глобальной проблемой, официальное название поменяли. 

Прошло менее ста лет с тех пор, как антибиотики вошли в медицинскую практику. Но эти препараты, когда-то спасавшие миллионы больных от смертельных инфекций, теряют свою эффективность. Одна из основных причин этого — человеческий фактор. Люди повсеместно допускают ошибки в лечении антибиотиками, а также распространяют «проверенные советы», следование которым ускоряет размножение устойчивых к лекарствам бактерий. О том, насколько ложны или правдивы бытующие об антибиотиках мнения, рассказал кандидат медицинских наук Андрей Петрович Кондрахин, старший преподаватель кафедры фармакологии Института фармации и медицинской химии Пироговского Университета.     

Что такое устойчивость к антибиотикам  и почему она возникает, мы подробно рассказывали в нашем материале Почему антибиотики перестают работать, и как мы с вами можем это исправить.

Распространенные заблуждения (и одна правда) об антибиотиках

1. Если заболел, нужно сразу принимать антибиотики, чтобы не стало хуже

МИФ! Многие считают, что антибиотики — самое эффективное средство против возможных осложнений. Это опасное заблуждение. «Антибиотики нельзя применять просто так, особенно при появлении легких симптомов, тем более назначать их самому себе. Эти препараты — сильное средство, которое убивает не только болезнетворные микроорганизмы, но и собственную полезную микрофлору кишечника, что нарушает иммунитет», — предупреждает эксперт.

2. При ОРЗ и гриппе без антибиотиков не вылечиться  

МИФ! Одна из самых распространенных ошибок — при простуде принимать антибиотики, чтобы предупредить возможные осложнения. Грипп и ОРВИ вызывают вирусы, а не бактерии. Поэтому никакой антибиотик с гриппом и ОРВИ не справится.  «В этом случае они еще больше ослабляют иммунную систему, уничтожая полезную флору. Это может привести к тому, что к вирусам присоединятся бактерии, и болезнь перейдет из вирусной в бактериальную стадию. Из-за изменения баланса микрофлоры болезнетворные бактерии получают преимущество, что очень опасно», — объяснил специалист.

В 2024 году из клинических рекомендаций, которым обязаны следовать российские врачи, убрали все антибиотики для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, заменив их противовирусными средствами.

3. Если при простуде держится температура, то обязательно нужно пить антибиотик

МИФ! При первых симптомах болезни (температура, боль в горле) нужно наблюдать за состоянием один-три дня, применяя симптоматическое лечение (жаропонижающие, полоскания горла). Если улучшения нет, то следует обратиться к врачу, который оценит состояние, назначит диагностические исследования и только после этого примет взвешенное решение о необходимости антибиотиков. Они понадобятся, только если к вирусной инфекции добавилась бактериальная, что покажут анализы.

4. Уколы антибиотиков безопаснее для организма, чем таблетки

МИФ! Форма введения (уколы или таблетки) не имеет принципиального значения — важно правильно подобрать сам препарат. Антибиотики должен назначать только врач при наличии четких показаний. Таким показанием является выявление клинически значимого возбудителя в анализах: например, в мокроте, слизи или отделяемом из раны. Исследование позволяет определить, какой именно микроб вызвал заболевание и к какому антибиотику он чувствителен. Самостоятельное применение антибиотиков «для подстраховки» гарантированно приведет к проблемам и испортит иммунитет.

5. Если состояние улучшилось после нескольких дней приема антибиотиков, лечение надо прекратить

Это однозначно вредный совет и прямой путь к развитию антибиотикорезистентности. Нередко пациенты начинают принимать лекарства самостоятельно или прерывают назначенное врачом лечение раньше срока, что создает благоприятные условия для размножения супербактерий. Бактерии, которые выжили под воздействием низкой дозы антибиотика, могут развить устойчивость к нему и передавать ее следующим поколениям. «Если врач назначил антибиотики, их необходимо принимать правильно. Стандартный курс длится от 5 до 14 дней. Прерывать лечение, даже если стало лучше на следующий день, нельзя. Ведь антибиотик подавляет большинство бактерий, но не уничтожает их полностью. Если курс не завершен, оставшиеся бактерии могут продолжить размножение и болезнь вернется», — разъясняет эксперт.  

6. Чтобы не было аллергии от антибиотика, нужно одновременно пить лекарство от аллергии.

Что касается желания предупредить побочные эффекты, то, по мнению специалиста, бессмысленно принимать антигистаминные (противоаллергические) препараты «для профилактики» аллергии на антибиотик. Это не окажет положительного эффекта, а лишь создаст дополнительную лекарственную нагрузку на организм.

7. Антибиотики ни в коем случае нельзя пить беременным

 Вопрос о назначении антибиотиков беременным женщинам не имеет однозначного категоричного ответа. Их не назначают без веских причин. Как пояснила неонатолог Евгения Чернякова, многое зависит от срока беременности: чем меньше срок (когда происходит закладка всех органов и систем), тем серьезнее могут быть последствия для плода. В это время практически все группы антибиотиков запрещены. На поздних сроках при необходимости врач может подобрать препараты с необходимым действием на микроорганизмы и с минимальными побочными эффектами. 

По мнению Александра Кондрахина, если есть серьезная инфекция, врач, прежде чем выписать антибактериальные препараты, взвешивает необходимость лечения и возможные риски для матери и плода.  

8. Вместе с антибиотиками нужно обязательно принимать пробиотики, чтобы не убить микрофлору кишечника

Действительно, во время лечения антибиотиками желательно принимать пробиотики (добавки, содержащие полезную микрофлору), чтобы помочь организму восстановить собственную микрофлору.

Научные исследования последних лет подтверждают, что пробиотики помогают предотвратить нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме антибиотиков. Чтобы избежать диареи, часто возникающей при лечении антибиотиками, рекомендуется принимать пробиотики одновременно с антибактериальными препаратами, с интервалом в два часа. Кроме того, все больше научных работ показывают, что профилактический прием пробиотиков также уменьшает риск появления антибиотикорезистентности.

Подробнее о об этом в нашем материале «Живые таблетки: кому, как и когда нужно принимать пробиотики»

Андрей Кондрахин: «Главное, что нужно помнить: антибиотикотерапия — это серьезное вмешательство, и прибегать к ней без необходимости нельзя. Неправильное применение антибиотиков приводит к росту антибиотикорезистентности, что создает серьезные проблемы для здоровья в будущем».

Какие бактерии чаще других не реагируют на антибиотики

В 2023 году каждая шестая бактериальная инфекция не реагировала на лечение антибиотиками. Такие данные приведены в Докладе Всемирной организации здравоохранения. За последние пять лет, с 2018 по 2023 год, чувствительность бактерий к лекарствам снизилась у более чем 40% комбинаций «патоген-антибиотик». Каждый год этот показатель рос на 5-15%, что свидетельствует о быстром распространении устойчивости к антибиотикам. Эксперты обеспокоены: такая тенденция может сделать многие инфекции неизлечимыми.

Проанализировав ситуацию из 104 стран мира, ВОЗ определила группы бактерий бактерий, которые больше всего угрожают здоровья людей из-за своей устойчивости к антибиотикам. В число трудно поддающихся воздействию антибиотиков попали 22 микроорганизма. Среди них:

• Klebsiella pneumoniae
• Acinetobacter spp.
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Salmonella enterica
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Staphylococcus aureus — бактерия, вызывающая широкий спектр заболеваний, от кожных инфекций и фурункулов до тяжелых пневмоний, сепсиса, воспаления внутренней оболочки сердца и инфекций костей.

Чем опасно развитие устойчивости?

Рост устойчивости к антибиотикам означает, что стандартные методы лечения становятся неэффективными. Например, ранее излечимая болезнь теперь может потребовать длительного курса дорогостоящих лекарств или вообще стать неизлечимой. Это повышает нагрузку на систему здравоохранения и увеличивает расходы пациентов. Эксперты предупреждают, что если не принять меры, проблема антибиотикорезистентности встанет вровень с онкологическими заболеваниями. По прогнозам, при текущих темпах роста устойчивости к антимикробным препаратам через 30 лет от устойчивости к антибиотикам ежегодно будет гибнуть до 10 миллионов человек, что сопоставимо с экономическими потерями в размере около 7% от мирового ВВП.

Устойчивость бактерий к антибиотикам является одной из первостепенных медицинских проблем нашего времени. Для ее решения нужно объединить усилия ученых, медиков и общественности, чтобы остановить этот процесс и сохранить здоровье.

Текст: Елена Бадьина

Фото: ekaterina1525 © 123RF.com, скриншоты с babyblog.ru и woman.ru.