Сердце болит, давит, колет, не хватает воздуха, болит и кружится голова, – эти симптомы весьма распространены. Многие люди, особенно, пожилые, считают себя знатоками по части «возрастных» сердечно-сосудистых заболеваний и лечатся сами. Самочувствие ухудшилось – значит, нужно принять таблетку «от сердца». На самом деле, это словосочетание может обозначать самые разные препараты из разных групп, и нужно четко понимать, что от чего принимаешь, чтобы не навредить!
У автора статьи есть родственники, которые, как только появляются любые боли в груди, немедленно кладут под язык таблетку нитроглицерина (от чего самочувствие зачастую только ухудшается). Наверняка такие родственники или знакомые есть у многих. Сегодня мы разберемся, какие бывают таблетки «от сердца», и от чего же они на самом деле помогают.
Антигипертензивные: от повышенного давления
Это довольно обширная группа препаратов, они есть во многих домашних аптечках, особенно у людей старшего возраста. Артериальной гипертонией (повышенным артериальным давлением), по данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, во всем мире страдают 1,28 миллиарда людей в возрасте от 30 до 79 лет. Одно из недавних исследований показало, что среди людей 35–74 лет в РФ артериальной гипертонией страдают более половины.
Авторы российских Клинических рекомендаций 2024 года выделяют 5 групп антигипертензивных препаратов первой линии, и в каждой есть разные лекарства. Их выпускают в виде монопрепаратов и комбинированных средств (когда одна таблетка содержит больше одного действующего вещества).
Коль скоро существует такое обилие лекарств для снижения артериального давления, несложно догадаться, что среди них нет универсальных, которые подходили бы сразу для всех. Терапию нужно подбирать индивидуально, с учетом возраста, степени гипертонии, сопутствующих заболеваний, других факторов. И заниматься этим должен врач!
Самые частые заблуждения и ошибки, связанные с повышенным давлением:
- Ничего не беспокоит – значит, не надо идти к врачу и лечиться. На самом деле повышенное давление может долго не вызывать симптомов. Иногда первым проявлением становится сразу инфаркт или инсульт. Поэтому всем нужно проходить скрининговые исследования и принимать меры при повышенном давлении, даже если оно не вызывает симптомов.
- Принимать лекарство, только когда становится плохо, – большая ошибка. Если врач назначил антигипертензивные препараты, то принимать их нужно регулярно, в установленное время. Только так они будут постоянно удерживать кровяное давление на оптимальном уровне.
- «У меня стало повышаться артериальное давление, буду принимать такие же таблетки, как бабушка/соседка/подруга». Каждому гипертонику нужно подбирать препараты и их дозы индивидуально. Иначе лечение не будет работать или даже приведет к ухудшению самочувствия.
Типичные представители (действующие вещества в препаратах): эналаприл, нифедипин, верапамил, атенолол, пропранолол, фуросемид.
Антиангинальные: от болей в сердце (но не от всяких!)
Боли в груди – распространенный симптом. Испытывая его, многие люди говорят: «Что-то у меня сердце болит!». На самом деле в большинстве случаев сердце тут вообще ни при чем. Болеть в груди может из-за множества причин: проблем с позвоночником, межреберными нервами, ребрами, пищеводом, желудком, тревожного расстройства.
Один из немногих случаев, когда, действительно, болит сердце, и нужно срочно принять меры – это приступы стенокардии из-за сужения венечных (коронарных) артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу.
Лекарства, которые помогают увеличить приток крови к сердцу и тем самым снять приступ стенокардии, называются антиангинальными (от латинского названия стенокардии Angina Pectoris – «грудная жаба»). Их второе имя – коронаролитики (потому что расширяют коронарные сосуды сердца).
Типичные представители: На первом месте по узнаваемости, конечно же, нитроглицерин. Если ввести его под язык, то он быстро всосется в кровь и расширит кровеносные сосуды. Для этого его выпускают в разных формах – чаще всего используют таблетки и спрей.
Тот факт, что многие боли в груди возникают не из-за сердца, вовсе не означает, что их можно игнорировать. При любых заболеваниях начинать лечение нужно своевременно. А если боль никак не проходит, становится сильнее, ухудшается самочувствие, то нужно не перебирать лекарства в домашней аптечке, а вызывать «скорую помощь».
Антиаритмические: чтобы сердце ровно билось
Сердце человека сокращается более 2,5 миллиарда раз за всю жизнь и ежедневно перекачивает более 7 500 литров крови. Всё это время оно работает примерно в одном ритме, не делает передышек и не совершает ошибок, исправно «гоняя» кровь по организму.
У некоторых людей (по данным Кливлендской клиники, таких 1,5–5%) возникают нарушения, и сердце начинает сокращаться неправильно, намного чаще или медленнее, чем положено. Существуют разные виды аритмий. Некоторые не вызывают симптомов и не требуют лечения, а некоторые могут привести к гибели.
Аритмии не болят, вместо этого они вызывают другие симптомы:
- ощущение, что сердце сильно и быстро колотится;
- дискомфорт в груди, сердце будто «выпрыгивает», «переворачивается», «трепыхается»;
- головокружение;
- предобморочные состояния и обмороки;
- одышка;
- слабость и повышенная утомляемость.
Лекарственные препараты, которые устраняют аритмию и восстанавливают нормальный сердечный ритм, называются антиаритмическими. Параллельно проводят терапию, направленную на предотвращение образования тромбов, нормализацию частоты сердечных сокращений, лечение заболеваний, которые привели к аритмии.
Не со всякой аритмией можно справиться лекарствами. В некоторых случаях приходится прибегать к другим методикам, таким как катетерная аблация, имплантация кардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора.
Типичные представители (действующие вещества в препаратах): амиодарон, пропафенон, этацизин, лидокаин.
Кардиотонические средства
В зависимости от химической структуры и механизма действия, эти препараты делятся на гликозидные (сердечные гликозиды) и негликозидные. Название кардиотоников отражает их суть: можно сказать, что они «приводят в тонус» сердечную мышцу. За счет этого возникают два основных эффекта:
- сердце сокращается сильнее;
- увеличивается сердечный выброс – с каждым сокращением сердце выталкивает больше крови в кровеносное русло.
Эти эффекты полезны при сердечной недостаточности. Но применяются кардиотоники довольно редко и всегда под строгим контролем врача.
Типичные представители (действующие вещества в препаратах):
- Сердечные гликозиды: дигоксин, строфантин, коргликон.
- Негликозидные: добутамин, дофамин, амринон.
В идеале, если у вас есть старшие родственники, имеет смысл сесть с ними, просмотреть инструкции к лекарствам, которые они принимают (назначенные врачом и, особенно, те, что «посоветовала соседка»), разобраться, что от чего, и убедиться, что все лекарства принимаются так, как назначил врач. Это может уберечь ваших близких от серьезных ошибок в лечении, а вам поможет эффективнее участвовать в сохранении их здоровья. Можно также сходить вместе с родственником к доктору и попросить объяснить, что принимает ваш близкий человек, чтобы лучше во всем ориентироваться. Немного внимания — но очень большая польза!
Гиполипидемические средства: для снижения уровня «плохого» холестерина
Слово «атеросклероз» хорошо знакомо большинству современных людей. Истинную распространенность этой патологии оценить сложно, потому что зачастую она не вызывает симптомов, но всегда постепенно прогрессирует и в конечном счете приводит к серьезным проблемам. Атеросклероз – один из главных убийц в современном мире. По некоторым данным, он ответственен за половину смертей в западных странах.
Одним из главных факторов риска развития атеросклероза является повышенное артериальное давление, а сам он способен приводить к различным осложнениям. В зависимости от того, в каком месте возникла и нарушила кровоток атеросклеротическая бляшка, она грозит инфарктом, инсультом, стенокардией, поражением почек, заболеваниями периферических артерий (чаще всего поражает ноги), аневризмой аорты и пр.
Атеросклероз возникает из-за того, что в организме возникает хроническое воспаление, повреждается сосудистая стенка, и на ней растут атеросклеротические бляшки, перекрывающие кровоток. Важную роль в патогене болезни играет повышение в крови уровня «плохого» холестерина – липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Его помогают снизить гиполипидемические средства. Самые знаменитые из них – статины. Их легко распознать по названию, так как чаще всего оно оканчивается на «-статин».
Еще применяют препараты из группы фибратов. Есть и другие виды гиполипидемических средств.
Типичные представители (действующие вещества в препаратах):
- Статины: аторвастатин, ловастатин, правастатин, розувастатин.
- Фибраты: фенофибрат.
Антикоагулянты и антиагреганты: для предотвращения роста тромбов
Антикоагулянты подавляют свертывание крови, а антиагреганты мешают тромбоцитам склеиваться между собой и прилипать к стенкам кровеносных сосудов. В итоге те и другие препятствуют образованию тромбов.
В кардиологии эти препараты применяют для лечения и профилактики инфарктов и инсультов, при мерцательной аритмии, пороках сердца, тромбофлебитах, после операций на сердце и крупных кровеносных сосудах. Всё, что приводит к нарушению тока крови, способствует тому, что в тех или иных кровеносных сосудах начинают расти тромбы.
Типичные представители: Среди антиагрегантов самый знаменитый, несомненно, – аспирин. Его назначают многим гипертоникам. Дозы для профилактики нужны небольшие. Раньше врачи предписывали ломать «стандартную» таблетку на четвертинки. Сейчас ацетилсалициловую кислоту выпускают в нужных дозировках специально для кардиологических пациентов. Среди антикоагулянтов чаще всего можно услышать название гепарина.
Кардиопротекторы: для защиты сердечной мышцы
Существует несколько групп препаратов, называния которых оканчивается на «-протекторы»: нейропротекторы, гепатопротекторы, кардиопротекторы. Они помогают поддерживать обменные процессы в определенных органах, усиливают утилизацию кислорода и защищают ткани от повреждения.
Кардиопротекторов существует довольно много, и они применяются при самых разных заболеваниях, чтобы поддержать сердечную мышцу. Чаще всего их используют в качестве адъювантных (вспомогательных) средств в составе комплексного лечения.
Типичные представители (действующие вещества в препаратах): триметазидин, левокарнитин, мельдоний, ранолазин.
Итак, лекарств «от сердца» существует довольно много, все они обладают разными механизмами действия, предназначены для лечения различных заболеваний, воздействия на определенные патологические процессы. К тому же не все лекарства одинаково хорошо подходят для каждого пациента, всем нужны свои дозировки, а лечение зачастую должно носить комплексный характер. Главный вывод будет таким: устанавливать диагноз и назначать терапию должен врач. Самолечение – не лучшее решение.
Текст: Артем Кабанов, врач-педиатр
Фото: serezniy, marina113, bialasiewicz © 123RF.com
