Глюкоза, наряду с физраствором, считается одним из важных лекарственных препаратов, без которого сегодня не обходятся ни в одной больнице. Разобрались, как делают этот препарат, в каких случаях его назначают и что предлагают отечественные производители.
Глюкоза – одно из самых распространенных в природе органических соединений, которое могут синтезировать и растения, и животные. Самая важная функция глюкозы – обеспечение организма энергией, которая выделяется при ее расщеплении. С этим свойством связано одно из главных медицинских показаний глюкозы: препараты с ней назначают пациентам, которым требуется усиленное питание. Однако назначают ее и в других целях – при отравлениях, обезвоживании и, как ни странно на первый взгляд, диабете.
Из чего состоят препараты глюкозы?
Глюкоза в медицине используется в нескольких формах. Чаще всего это раствор для внутривенного введения. Он может иметь разную концентрацию – 5%, 10%, 40% и другую, кроме инфузий он также подходит для орального применения. Выпускаются еще таблетки с глюкозой и капсулы с глюкозой в форме геля.
В медицине раствор глюкозы начали использовать в первой трети XX века. До этого попытки внутривенного введения и глюкозы, и других растворов, предпринимались в течение нескольких веков, но только к двадцатому столетию врачи научились применять их без вреда для пациента. Так, например, сама техника введения глюкозы была впервые предложена только в 1888 году, на ее отработку и внедрение в клиническую практику ушло еще несколько лет.
В составе растворов есть два основных компонента: это сухая глюкоза (или декстроза) и вода. Несмотря на небольшие структурные различия глюкозы и декстрозы, в большинстве случаев эти слова являются синонимами и используются для обозначения одного и того же вещества.
В составе таблеток глюкозы помимо основного действующего вещества часто есть еще тальк – он используется как наполнитель для таблеток, а также стеариновая кислота – этот компонент необходим в качестве смазки для того, чтобы таблетка легко выходила из формы, в которой прессуются сухие вещества при производстве. К гелям с декстрозой нередко добавляют ароматизаторы, придающие им фруктовый запах.
Зачем нужна глюкоза
Как и физраствор, глюкоза входит в перечень основных лекарств, используемых в медицине. Этот список составляется экспертами Всемирной организации здравоохранения и включает «наиболее эффективные, безопасные и эффективные» лекарственные препараты, предназначенные для борьбы с приоритетными, то есть самыми распространенными, заболеваниями.
Глюкозу внутривенно часто назначают при обезвоживании, вызванном интоксикацией с рвотой и диареей. В этих случаях раствор глюкозы нередко смешивают с другими растворами, например, c физиологическим. Это помогает обеспечить организм энергией, восполнить нехватку жидкости и солей – электролитов, который нужны для обеспечения химических реакций, протекающих в каждой клетке.
Назначать раствор глюкозы внутривенно можно и в тех случаях, когда пациент теряет жидкость без потери электролитов – такое состояние еще называют гипертонической дегидратацией. Оно характерно для длительной лихорадки с высокой температурой, несахарного диабета, гипертиреоза, злоупотреблении алкоголем, продолжительного приема диуретиков – мочегонных препаратов. Содержание солей в крови такой ситуации остается прежним, а объем жидкости, в которых они содержится, уменьшается. Такие изменения приводят к увеличению концентрации солей, в том числе натрия и калия, что негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Компенсировать дефицит жидкости помогает внутривенное введение глюкозы – она назначается в монорежиме, без добавления солей и других компонентов.
Кроме того, глюкоза вводится пациентам, находящимся на парентеральном питании, то есть тем, кто получает необходимые для поддержания жизнедеятельности вещества, внутривенно. Такая потребность может возникнуть, если человек находится в коме и не может есть обычную пищу, а также в ситуациях, когда всасывание пищи в кишечнике невозможно. Парентеральное питание может быть полным – тогда пациент все питание получает внутривенно, а может быть частичным – в этом случае лишь часть питательных веществ вводится таким образом.
Глюкоза также назначается внутривенно пациентам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве. Есть научные данные, показывающие, что такие растворы, введенные до и после операций, помогают снизить частоту послеоперационных осложнений, в том числе тошноты и рвоты. Пациенты, которые перенесли лапарскопическое удаление желчного пузыря, и те, кому пришлось перенести другие операции под общей анестезией, на фоне инфузий глюкозы чувствовали себя лучше, чем те, кому такая терапия не проводилась.
Еще одна область применения глюкозы – нормализация уровня сахара в крови при гипогликемии, состоянии, когда концентрация глюкозы снижается до критических значений. Поднять сахар в крови можно с помощью таблеток или гелей с глюкозой в составе, а также, используя раствор декстрозы. Он вводится инъекционно в том случае, если пациент по состоянию здоровья не может проглотить таблетку или гель. Улучшение как правило наступает в течение 10 минут после таблетки или укола.
Раствор глюкозы перорально используется в эндокринологической и гинекологической практике для выявления диабета, в том числе диабета беременных. Для того, чтобы оценить способность организма усваивать глюкозу, проводится так называемый стресс-тест, в рамках которого необходимо за короткий раствор времени выпить концентрированный раствор. Такой тест называется глюкозотолерантным. Он рекомендован всем беременным в период 24-28 недель. Это скрининговое обследование, помогающее обнаружить гестационный диабет и своевременно принять меры, чтобы избежать осложнений для матери и плода.
В ходе глюкозотолератного теста несколько раз определяется уровень сахара в крови. Сперва кровь берут до «нагрузки», то есть до употребления раствора глюкозы, а затем анализ повторяют. У беременных кровь берут еще дважды – спустя один и два часа после нагрузки, если тест проводится не на фоне беременности, достаточно однократного повторного взятия крови – через два часа после употребления глюкозы.
Может ли глюкоза навредить
В некоторых случаях раствор глюкозы и препараты с ней не рекомендованы.
Их стоит избегать при гипергликемии – повышенном уровне сахара в крови; гипокалиемии – низком содержании калия в крови; периферических отеках – отеках верхних и нижних конечностей, отеке легких. Все эти состояния на фоне приема глюкозы могут усугубиться.
Еще одно противопоказание – аллергия на кукурузу. Это связано с тем, что чаще всего декстрозу получают из кукурузного крахмала. Внутривенное введение раствора декстрозы вызовет у таких пациентов масштабную аллергическую реакцию, которая может представлять опасность для жизни.
Как хранить глюкозу
Внутривенно вводить глюкозу может только специалист с медицинским образованием, делать это тому, кто не имеет опыта, не нужно – можно столкнуться с осложнениями.
Пытаться сделать раствор глюкозы в домашних условиях не стоит. Сладкая вода, полученная при растворении сахара, не имеет ничего общего с раствором декстрозы прежде всего потому, что сахарный песок, который есть у нас на кухне – это не глюкоза, а сахароза, то есть совсем другое вещество.
Закрытую емкость с глюкозой можно хранить 2 года с момента изготовления, поместив препарат в темное место при температуре от 0 до 25 градусов. После первого вскрытия флакона препарат необходимо использовать в течение суток, если это не удалось, то его нужно выбросить.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: iStock.com, сайты производителей
