Каждую зиму вместе с блестящим на солнце белым покровом, бодрящим морозцем и снежными забавами приходит и скрытый враг — гололедица. По статистике: около 20% травм происходит на улице. А из-за скользких дорог их количество резко возрастает. Один неловкий шаг, и падение на льду может обернуться растяжением связок, переломом или даже сотрясением мозга.
Разобраться, какая именно травма произошла, как отличить вывих от растяжения или перелома и что делать до обращения к врачу, нам помог Сергей Юрьевич Бирюков — травматолог-ортопед медицинского центра «МедЛюкс». Он также рассказал о современных медизделиях и лекарствах, которые могут быть полезны при травмах.
- Как распознать ушиб
- Растяжение связок и мышц
- При вывихе кость выходит из сустава
- Об очевидных и неочевидных признаках перелома
- Травмы головы – особый случай
- «Холод против тепла»: когда что применять
- Средства фиксации — как выбрать?
- Помогут ли лекарства?
Как распознать ушиб
Травмы, полученные из-за падения или удара, могут привести к повреждению кровеносных сосудов и мышц. В результате образуются синяки, отеки, возникает боль. Как понять, что травма ограничивается только ушибом и не является чем-то более серьезным?
Вот какие признаки могут подсказать, что у вас обычный ушиб:
- конечность выглядит нормально, ее форма и ось (условная линия, по которой распространяется основная нагрузка на определенную часть тела) не изменились;
- в области суставов не видно деформации;
- конечность сгибается, разгибается и поворачивается;
- на коже нет ран;
- место ушиба немного болит (терпимо) и слегка опухло.
Как помочь?
В таких случаях нужно приложить холод и обеспечить поврежденному месту покой. Именно холод уменьшает отек и снижает боль. Для этого можно использовать лед, завернутый в ткань, или специальный охлаждающий пакет. Держать такой компресс следует около 15–20 минут, после чего сделать такой же перерыв. Для улучшения состояния нужно повторять процедуру несколько раз в первые сутки после травмы.
Чтобы зафиксировать место ушиба и ограничить движение, рекомендуется наложить повязку, используя эластичный бинт. С его помощью удастся снять нагрузку с мышц и облегчить восстановление. Многие не обращают внимание на то, как накладывают повязку. Но ее направление очень важно. Бинтовать нужно снизу вверх, начиная от пальцев. Это обеспечит нормальное кровообращение и предотвратит усиление отечности тканей. Носить такую повязку можно до двух дней, но обязательно с небольшими перерывами каждые 10–15 минут пару раз в день.
Если симптомы долго не проходят или становятся сильнее, лучше обратиться к врачу.
Растяжение связок и мышц
Растяжение связок, соединяющих кости, случается, когда сустав резко испытывает чрезмерную нагрузку. Например, подобная травма может произойти при неловком повороте ноги или резком движении. Наиболее уязвимыми местами являются голеностоп, колено и плечо. Внешне при растяжении явные деформации заметны не всегда— нет грубого нарушения оси конечности, суставы сохраняют свою форму. Однако внутри происходят серьезные изменения.
- Первым признаком растяжения является острая боль, которая усиливается при малейшем движении пострадавшей конечности.
- Вскоре появляется отек вокруг места травмы, который делает движения еще более болезненными.
В этом случае важно сразу принять меры, чтобы избежать осложнений.
При падениях нередко происходит растяжение мышц. Это случается когда из-за чрезмерного напряжения внутри мышцы возникают небольшие разрывы.
- В месте растяжения возникает боль, отек, чувствуются как бы стянутость мышцы. В какой-то степени ограничивается ее подвижность.
Бывает, что такая травма затрагивает не только сами мышцы, но и близлежащие суставы. Например, подобное часто встречается при растяжении прямой мышцы бедра рядом с коленом. Наиболее опасным является полное повреждение мышцы, с разрывом ее волокон. В такой ситуации нужно полностью обездвижить место травмы, используя шины или другие подручные средства. Чтобы отличить полный разрыв от обычного растяжения, обратите внимание на видимое западение мышечного брюшка (пучек мышечных волокон). Его легко заметить при сравнении с аналогичным участком на здоровой конечности.
Важно помнить: если вы подозреваете разрыв, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, поскольку в этом месте разрыва формируется гематома, которая нередко требует хирургического вмешательства.
Как помочь?
Как и при ушибе, при растяжении мышц или связок необходимо обеспечить полный покой для поврежденного места. Приложив холодный компресс, можно уменьшить воспаление и облегчить боль. Лед следует обернуть тканью и держать на месте травмы около 15–20 минут, повторяя процедуру через равные промежутки времени в течение всего первого дня.
Чтобы стабилизировать сустав и предотвратить дальнейшие повреждения, желательно наложить эластичную повязку. Это поможет ограничить ненужные движения и ускорить заживление. Необходимо постараться избегать любых физических нагрузок до тех пор, пока боль полностью не утихнет.
Важно помнить: иногда под видом обычного растяжения может скрываться более серьезная проблема — например, перелом без видимых смещений костей. Чтобы исключить такие риски, лучше обратиться к врачу и сделать рентгенографию.
При вывихе кость выходит из сустава
Вывих — это травма, при которой кости в суставе смещаются со своих обычных мест.
- Внешне он может напоминать растяжение связок, но при вывихе одна из костей фактически выходит из сустава, что приводит к его деформации.
- Изменяется ось конечности (условная линия, по которой распространяется основная нагрузка на конечность).
- Видно, что поврежденная рука или нога изменила обычную форму.
- Сделать какие-то движения этой конечностью человек не может. Попытка ею пошевелить вызывает сильную боль.
Чаще всего такие травмы происходят в суставах кисти, локтя, плеча или стопы.
Как помочь?
После получения такой травмы важно минимизировать риск возможных осложнений. Прежде всего, нужно зафиксировать поврежденную часть тела, чтобы предотвратить дополнительное смещение костей. Для руки можно использовать обычную косынку, шарф, а для ноги — дощечку или специальную шину.
При вывихе необходима срочная помощь врача-травматолога! Местными средствами в этом случае не обойтись. Чтобы оценить степень повреждений, обязательно проводится рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования помогут увидеть точное расположение костей и выявить возможные дополнительные повреждения, такие как трещины или переломы. После диагностики травматолог вернет кости на свои места и даст рекомендации по восстановлению.
Чтобы быстрее восстановится, требуется полностью исключить нагрузки на поврежденный сустав в течение определенного периода времени. В некоторых случаях может потребоваться использование ортеза для обеспечения его неподвижности сустава.
Об очевидных и неочевидных признаках перелома
Перелом — это серьезная травма, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Когда кость ломается, это сопровождается целым комплексом симптомов:
- прямо на глазах возникает отек;
- появляется гематома;
- возникает боль;
- практически всегда теряется подвижность конечности.
Однако есть и специфические признаки, которые отличают перелом от других повреждений, таких как растяжение или вывих:
- патологическая подвижность в месте травмы. Например, сломанная рука может двигаться там, где этого не должно происходить;
- характерный хруст. Этот звук возникает, когда части кости трутся друг о друга;
- перелом лишает конечность способности выдерживать вес тела, что называется нарушением опороспособности.
Как помочь?
Подозрение на перелом требует незамедлительных действий. Прежде всего, необходимо охладить поврежденный участок и обеспечить ему абсолютную неподвижность. Для надежной фиксации лучше всего применять специализированные шины. Если они отсутствуют, можно воспользоваться подручными средствами — досками, ветками или даже линейкой. Фиксируя конечность, важно захватывать не только зону предполагаемого перелома, но и прилегающие суставы, чтобы максимально ограничить любые движения.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять кость или изменять ось повреждения. Подобные манипуляции чреваты болевым шоком, смещением костных отломков, а также возможным повреждением окружающих мягких тканей, сосудов и мышц. Следует как можно быстрее обратиться в ближайший травматологический пункт. Там специалисты проведут необходимое обследование и окажут помощь, соответствующую степени тяжести повреждений.
Травмы головы – особый случай
Повреждения головы — одни из самых коварных травм, требующих особого внимания. При этом особенную угрозу представляют повреждения головного мозга и костей черепа.
Как распознать серьезность состояния? Если после удара головой наблюдаются признаки ушиба — отек, гематома и боль, но при этом человек остается в сознании, способен фокусироваться взглядом, у него стабильный пульс и нормальное артериальное давление, отсутствует тошнота и рвота, то, возможно, серьезных повреждений нет.
В таком случае достаточно приложить холод к месту травмы и просто полежать. Минимум сутки следует провести в покое.
Но если проявляется хотя бы один из перечисленных выше симптомов, необходима срочная медицинская помощь. При травмах головы время имеет решающее значение. Чем раньше будет установлен диагноз, тем эффективнее окажется лечение. «Золотым стандартом» диагностики при травмах головы считается компьютерная томография. Этот метод позволяет визуализировать как возможные повреждения костей черепа, так и кровоизлияния в мозг.
«Холод против тепла»: когда что применять
Когда речь заходит о травмах, нередко возникает вопрос, что использовать — холод или тепло? Их применение зависит от характера травмы и времени, прошедшего с момента ее получения.
- Первые двое суток после травмы лучший союзник — холод. Уменьшить отечность, предотвратить появление синяков и снизить боль поможет специальный охлаждающий пакет или компресс из льда. Холод рекомендуется прикладывать на 15–20 минут, после чего делать перерыв на такое же время и повторять процедуру. При этом стоит помнить, что, если положить пакет со льдом на кожу, то можно получить ожог. Поэтому между холодным предметом (лед) и кожей нужно проложить мягкую ткань.
- Через 48 часов на смену холоду приходит тепло. Расслаблению мышц и ускорению процесса заживления способствует компресс из теплого (не горячего) влажного полотенца. Его можно оставить на месте травмы на 7–10 минут. Для достижения максимального эффекта эту процедуру нужно повторять несколько раз в день. Однако не стоит забывать, что тепло подходит не во всех случаях. В острый период при травмах головы, вывихах и переломах теплые компрессы не используются.
Средства фиксации — как выбрать?
Правильный выбор средств для фиксации травмированной части тела значительно ускоряет процесс восстановления. Для этой цели современные медицинские технологии предлагают широкий ассортимент эластичных бинтов, бандажей и ортезов.
Они предназначены для различных видов травм.
Мягкая фиксация: эластичные бинты и бандажи
При растяжениях и ушибах, как правило, используется мягкая фиксация конечности посредством эластичного бинта. Такой подход обеспечивает легкую поддержку и компрессию, способствуя снижению отечности и улучшению кровотока. Тем не менее, при использовании бинта необходимо соблюдать осторожность: каждые шесть часов следует сделать перерыв на 20–30 минут, чтобы предотвратить нарушение циркуляции крови. Бандажные изделия можно носить непрерывно до двенадцати часов, если они комфортны и не доставляют неудобств. Эти приспособления обеспечивают более стабильную фиксацию поврежденной области.
Жесткая фиксация: ортезы
В ситуациях, когда речь идет о более серьезных повреждениях связочного аппарата, требуется жесткая фиксация. Именно здесь незаменимы ортезы. Оснащенные металлическими или пластиковыми вставками, они надежно стабилизируют сустав, исключая его излишнюю подвижность. Ортезы подразделяются на два типа:
- программируемые: дают возможность регулировать объем движений в зависимости от этапа реабилитации;
- непрограммируемые: обеспечивают постоянную фиксацию, необходимую для полного покоя сустава.
Среди современных медицинских материалов для лечения травм можно выделить также термопластичные фиксирующие повязки (альтернатива гипсу). Плюс подобных повязок — они позволяют принимать водные процедуры, не снимая фиксатора.
Справочно: В России ортезы, бандажи, эластичные бинты, термопластичные повязки производят несколько компаний: АО «ЦИТО», «АйЭмТи», ПРОП МП «Ортез», ЛПП «Фарм», «Эласт Медикал», «Галеон», «Эласт-Мед», «Примкаст» и другие.
Помогут ли лекарства?
При лечении травм лекарственные средства помогут справиться с болью, воспалением и ускорить выздоровление. Современная фармацевтика предлагает широкий спектр препаратов разного назначения. Российская фармацевтическая промышленность предлагает множество лекарственных средств, предназначенных для этих целей.
Мази и гели
Сегодня на рынке представлено огромное количество мазей и гелей, предназначенных для применения при различных травмах. Их можно разделить на три основные группы по принципу действия:
- Охлаждающие мази и гели. Содержат ментол или камфору, которые создают ощущение прохлады и облегчают боль. Такие средства начинают применять с первых минут после травмы.
- Обезболивающие мази и гели. Включают в состав нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают снять боль и уменьшить воспаление. Эти препараты также можно применять сразу после получения травмы.
- Разогревающие мази. Основой этих средств являются эфирные масла, а также пчелиный и змеиный яд. Разогревающие мази применяют, начиная с третьих суток после травмы, когда острые воспалительные процессы начинают стихать.
Справочно: Мази и гели, применяемые при травмах, производят такие российские предприятия как: «Синтез», «Озон», «Вертекс», «Нижфарм», «Лекко», «Акрихин», «Биосинтез», «Московская фармацевтическая фабрика» и другие.
Лекарственные препараты в разной форме
Помимо мазей и гелей при травмах нередко используют другие формы лекарств, которые продаются как как по рецепту врача, так и без него. Среди них выделяют следующие группы:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Эти лекарства эффективно снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения.
- Ненаркотические анальгетики. Применяются для облегчения боли различного происхождения.
- Местные анестетики. Используются в виде трансдермальных систем (пластырей), обеспечивая длительное обезболивающее действие.
- Комбинированные препараты. Объединяют в себе свойства нескольких активных веществ, что позволяет одновременно воздействовать на разные аспекты травмы.
Однако выбор конкретных препаратов должен осуществляться врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.
Справочно: К НПВС относятся такие средства как: диклофенак, кеторолак, нимесулид, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, лидокаин, трансдермальные пластыри с НПВС и другие. В России из производят «Татхимфарм», «ВЕРТЕКС», «Марбиофарм», «Медисорб», «УРАЛБИОФАРМ», «Фармасинтез», «ФармАртис Интернешнл». Правильное сочетание местных и пероральных препаратов позволяет добиться наилучших результатов в лечении травм и более быстрого восстановления.
Следуя рекомендациям специалиста и используя современные возможности медицины, можно существенно сократить сроки восстановления и вернуться к полноценной жизни намного быстрее.
Текст: Елена Бадьина
Фото: iStock.com, Liudmila Chernetska. А также сайты производителей препаратов и личный архив С.Ю. Бирюкова.
