Энтеральное питание — это важная составляющая ухода за тяжелобольными людьми. Оно позволяет обеспечить организм пациента необходимыми питательными веществами, укрепить иммунную систему и ускорить восстановление после заболеваний и операций. В лечебном питании в России нуждается примерно 1,5 млн человек. По мнению специалистов Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи Сеченовского университета, до 60% пациентов с онкологическими заболеваниями и порядка 80% пациентов с неврологическими проблемами испытывают недостаток питательных веществ.
В этом материале мы разберемся, что такое энтеральное питание и поговорим о российских производителях этой продукции и их активности на фармацевтическом рынке страны.
Что такое энтеральное питание и кому оно необходимо
Предотвратить или скорректировать дефицит необходимых веществ в организме, которым страдают многие тяжелобольные пациенты, помогает нутритивная поддержка — комплекс мер, направленных на обеспечение полноценного питания с помощью специально разработанных и сбалансированных продуктов. Искусственное питание, которое пациент получает через рот или при помощи зонда непосредственно в желудок или кишечник, называется энтеральным.
Энтеральное питание представляет собой легко усваиваемые смеси, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины и минералы и другие компоненты. Оно снабжает организм необходимыми питательными веществами, даже если пациент находится в бессознательном состоянии. Если же не поддерживать организм питательными веществами извне, снижается иммунная защита и его неспецифическая сопротивляемость, нарушаются процессы восстановления тканей, что затрудняет заживление ран и других повреждений.
При энтеральном питании питательные составы вводятся в организм в виде смесей двумя способами:
- Сипинг — когда жидкость втягивается через специальный трубочку, вставленную в рот или выпивается маленькими порциями.
- Зондовое питание — когда питательные вещества вводятся через желудочный или внутрикишечный зонд. Этот метод используется в случаях, когда организм не может обеспечить себя достаточным количеством энергии и питательных веществ естественным путем.
Энтеральное питание может быть необходимо при различных состояниях, связанных с невозможностью получать питание в необходимом объеме обычным способом.
Прежде всего, такое питание показано больным в тяжелом состоянии после травм и ожогов, тем, кто находится в реанимации или получает паллиативную помощь, а также пациентам с онкологическими заболеваниями, проходящим радикальное хирургическое лечение, химио- или лучевую терапию, Кроме того, его получают пациенты до и после операции, особенно, если были затронуты органы пищеварения: желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа или желчный пузырь.
Подобное питание может быть единственном способом получения необходимых веществ при дисфагии — таком состоянии, когда человек не может глотать. Энтеральное питание рекомендуют в ряде случаев пожилым людям с деменцией и значительным снижением массы тела, пациентам с нервной анорексией. У детей, которые отказываются от еды и теряют вес, энтеральное питание помогает предотвратить ухудшение состояния.
Есть данные, что использование специальных смесей для лечебного энтерального питания снижает риск осложнений в 2–2,5 раза, уменьшает смертность среди тяжелобольных в 1,5–2 раза, вдвое сокращает риск повторной госпитализации, особенно у пациентов с множественными заболеваниями. Это также уменьшает длительность лечения, пребывание в больнице, минимизирует затраты и улучшает качество жизни.
Что входит в состав разного вида энтерального питания
В зависимости от диагноза и рекомендаций врача, применяются специальные питательные смеси, которые различаются по составу:
- Стандартные смеси используются, когда потребности в питательных веществах соответствуют норме и сохраняется возможность принимать пищу через рот. Они помогают поддерживать здоровье пациента и предотвращать дефицит необходимых веществ. Существуют стандартные смеси с пищевыми волокнами и без них. Они делятся на изокалорические (от 1 до 1,5 ккал/мл) и гиперкалорические (от 1,5 до 2,0 ккал/мл). Кроме того, изокалорийные смеси могут содержать нормальное (до 44 г/л) или повышенное количество белка.
- Гиперкалорические смеси необходимы, когда потребности в энергии и белке повышены, а также при ограничении объема потребляемой жидкости. Они содержат больше калорий и питательных веществ на единицу объема, чем обычные продукты. Гиперкалорические смеси также могут также включать нормальное (до 62 г/л) или повышенное количество белка.
- Существуют смеси с высоким содержанием биологически активного белка, обогащенные микроэлементами, глутамином, аргинином и омега-3 жирными кислотами. Они назначаются при стрессовых состояниях.
- Для пациентов с сахарным диабетом разработаны питательные смеси с пониженным содержанием жиров и углеводов, но богатые пищевыми волокнами. Это помогает контролировать уровень сахара в крови и улучшать общее состояние здоровья.
- При нарушениях функции легких используются смеси с высоким содержанием жира (до 64 г/л) и низким содержанием углеводов. Жиры являются важным источником энергии для поддержания жизнедеятельности и уменьшения нагрузки на легкие.
- Больным с нарушениями функции печени рекомендуются смеси с низким содержанием ароматических аминокислот и высоким содержанием аминокислот. Этот баланс способствует нормализации обмена веществ и улучшению состояния печени.
- При нарушении функций желудочно-кишечного тракта рекомендуются олигомерные смеси, содержащие дипептиды, трипептиды и некоторые аминокислоты. Они практически полностью усваиваются и обеспечивают необходимое питание в условиях недостаточной работы пищеварительной системы.
В какой форме производят энтеральные смеси
Энтеральные смеси производят в сухом или жидком виде.
- Сухие смеси представляют из себя порошок, который разводится непосредственно перед применением, он не является стерильным, и хранить разведенный продукт не рекомендуется.
- Жидкие имеют вид суспензий или эмульсий. Основное их преимущество — они сразу готовы к употреблению. Обычно перед применением упаковку взбалтывают, снимают крышку и просто присоединяют к проводнику. Примерно 1500 – 2000 мл такой смеси обеспечивают суточную потребность взрослого человека в питании. Хотя и у такого такого вида есть ограничения, связанные с тем, что открытый пакет можно хранить в холодильнике не больше суток.
Импортозамещение: энтеральное питание в России
Одним из крупнейших производителей энтерального питания в России является компания «Инфаприм», расположенная в Подмосковье. Это современное высокотехнологичное предприятие, оснащенное оборудованием мирового уровня с уникальными технологическими возможностями. Компания выпускает более 15 видов энтерального питания в виде готовых напитков или сухой смеси под брендом «Нутриэн». В текущем году компания «Инфаприм» объявила о модернизации своего производства энтерального питания. К концу 2026 года планируется достичь максимальной производительности, а объем выпуска продукции увеличить до 3 миллионов литров в год. Модернизация завода «Инфаприм» позволит обеспечить население высококачественными продуктами отечественного производства, так как в настоящее время до 80% этой продукции импортируется. Правительство России поддержало производителя, включив его в перечень системообразующих предприятий страны и предоставив льготное финансирование через программу Минсельхоза для реализации этого проекта.
Кроме «Инфаприма», московская компания «Леовит» более 20 лет выпускает лечебные и профилактические продукты для здоровья, в том числе специальное продукты нутритивной поддержки для детоксикации и восстановления организма пациентов с онкозаболеваниями.
В Ханты-Мансийском автономном округе группа компаний «Победа-1» осуществляет производство мицеллярного казеина — ценного компонента, который служит основой для лечебно-профилактического питания и создания антивирусных препаратов. Кроме того, на предприятии изготавливают деминерализованную сухую сыворотку и специальную продукцию для лечебного и диетического питания, обогащенные макро- и микронутриентами, иммуномодуляторами и биологически активными веществами.
Согласно данным RNC Pharma, в 2023 году российские компании, производящие лечебное энтеральное питание, продемонстрировали значительный рост розничных продаж. В денежном выражении они увеличились на 69%. В России общий объем продаж (в рознице) энтерального питания достиг 4,8 миллиарда рублей, что соответствует 12,4 миллиона проданных упаковок.
Треть от общего объема продаж обеспечил Центральный федеральный округ, где было продано около 3,11 миллиона упаковок на сумму около 1,22 миллиарда рублей. За ним следует Приволжский федеральный округ, который более чем в два раза отстал от лидера. Третье место занял Северо-Западный федеральный округ.
В прошлом году на розничном рынке число представленных торговых марок увеличилось на одну по сравнению в предыдущим периодом. Всего отмечено присутствие 32 марок специализированного питания. Несмотря на обилие зарубежной продукции, заметный рост продемонстрировала российская компания «Леовит нутрио» и ее торговая марка Леовит, в основном за счет реализации белковых коктейлей для онкопациентов. В десятку лидеров по объему продаж в рублях вошла отечественная компания «Инфаприм», она увеличила продажи на 57%.
Производство энтерального питания в России — стратегическая задача
По плану развития производства лечебного питания, разработанному при участии Министерства промышленности и торговли, Министерства здравоохранения, Министерства сельского хозяйства и других заинтересованных ведомств, производители получают государственную поддержку. Одним из таких предприятий является «Биотех Росва», где будет налажено производство 11 из 17 аминокислот, используемых, в том числе, при производстве специального питания. По расчетам, к 2025 году ежегодный выпуск продукции составит 120 тысяч тонн.
В Красногорске, расположенном в Московской области, компания «Технологии Биосинтеза» построит завод по выпуску энтерального и парентерального питания. Для реализации этого проекта компания получила участок площадью 2,8 гектара в рамках программы «Земля за 1 рубль». Кроме того, проект по производству широкого спектра аминокислот реализует компания «ПромБиТ» в сотрудничестве с «ГлобоКиТ». К 2026 году ожидается, что объем производства на этом предприятии достигнет 100 тысяч тонн.
Стоит отметить, что в этом году в России был расширен список лечебного питания, которым бесплатно обеспечиваю тяжелобольных детей. Перечень увеличился на три наименования и сейчас включает 114 позиций. С учетом потребностей здравоохранения и появления новой продукции, список можно дополнять два раза в год. «Наука не стоит на месте. С 1 января текущего года уже было добавлено восемь новых позиций. Сейчас мы расширим такой перечень еще на три. Это сухие и жидкие смеси, которые необходимы детям с редкими заболеваниями, связанными с нарушением обмена веществ», — заявил во время заседания кабинета министров Михаил Мишустин, добавив, что дети, страдающие редкими болезнями должны как можно раньше обеспечиваться важным для них питанием для улучшения качества жизни. На необходимости наладить в России производство энтерального питания в ноябре 2023 года указал Президент России Владимир Путин.
Текст: Елена Бадьина
Фото: iStock.com
