Почему лекарства вызывают побочные эффекты, и можно ли обойтись без них?

Еще несколько лет назад опросы показывали, что каждый второй россиянин при приеме лекарств сталкивается с нежелательными побочными эффектами. Например, в 2016 году об этом рассказывала «Газета.ru». Причем почти половина (40%) людей, столкнувшись с «побочками», просто переставали принимать лекарство, 5% уменьшали дозу, а 2% отдавали родственникам и знакомым. Рассказываем, почему лекарства вызывают побочные эффекты, можно ли их избежать, и как правильно поступать в случае их возникновения.

 «Волшебные пули» в мире лекарств – утопия

Больше ста лет назад в медицине появилось понятие о «волшебных пулях» – лекарствах, которые бы уничтожали болезнетворные микроорганизмы, раковые клетки и другие патогены, но не причиняли бы вреда здоровым клеткам. Придумал этот термин нобелевский лауреат, немецкий врач-иммунолог Пауль Эрлих.

Прошло много десятилетий, но «волшебную пулю» никто так и не создал. Идея оказалась утопичной. Сейчас для любого врача очевидно: лекарств без потенциальных побочных эффектов не бывает.

Если лекарство реально работает, то всегда есть риск, что у кого-то оно вызовет тот или иной побочный эффект, – это аксиома.

Каждый лекарственный препарат влияет на те или иные биохимические процессы в организме. Но организм человека устроен очень сложно. Поэтому одно и то же вещество часто вмешивается сразу в несколько процессов: в одном месте это приносит пользу, а в другом способно причинить вред.

Кроме того, у всех людей немного разная генетика, поэтому каждый организм реагирует на лекарство по-своему: кто-то переносит отлично, а кто-то с выраженными «побочками». Сейчас это направление активно изучается, оно называется фармакогенетикой. Возможно, благодаря ему в будущем врачи смогут точно прогнозировать побочные эффекты и индивидуально подбирать для каждого пациента наиболее эффективное и безопасное лекарство. Пока же это сложная задача.

А еще разные лекарственные препараты при одновременном приеме могут взаимодействовать и менять эффекты друг друга, на их действие влияют сопутствующие заболевания, БАД, продукты питания и другие факторы.

Поэтому риск побочных эффектов есть всегда. Но это не повод их бояться.

Побочный – не значит плохой

Употребляя словосочетание «побочный эффект», обычно люди имеют в виду что-то плохое и опасное. А ведь само по себе слово «побочный» не несет негативного оттенка. По сути это такой эффект, который не был изначально задуман и не должен возникать. Но он не обязательно вреден. Иногда побочные эффекты оказываются очень даже хорошими и полезными.

А еще в этих документах используются такие понятия:

• Нежелательное явление – если во время лечения пациенту стало хуже, но непонятно, виновато ли лекарство или что-то другое.
• Непредвиденная нежелательная реакция – такая, которой раньше ни у кого не было и которая не прописана в инструкции к препарату.
• Серьезная нежелательная реакция – такая, которая привела к тяжелым последствиям.

С какими побочными эффектами чаще всего сталкиваются пациенты?

Существует множество лекарственных препаратов с самыми разными механизмами действия, поэтому и список потенциальных нежелательных реакций огромен. Но они возникают далеко не у всех и не всегда.

Эксперты из Гарвардской медицинской школы утверждают, что чаще всего при приеме лекарств люди сталкиваются с такими нежелательными реакциями, как:

• тошнота;
• диарея;
• запоры;
• сухость во рту;
• сонливость;
• сыпь;
• головная боль.

Универсальная нежелательная реакция, которая может возникнуть в ответ на любой препарат (ее не относят к побочным эффектам, а выделяют в отдельную категорию) – лекарственная аллергия. Она может проявляться в виде сыпи на коже, крапивницы (отечность, покраснение и зуд – как при ожоге крапивой), зуда, насморка, слезотечения, повышенной температуры. Редко встречается опасная реакция – анафилаксия.

Чаще всего аллергию вызывают антибиотики, обезболивающие средства, химиопрепараты для лечения рака и лекарства, которые применяют при аутоиммунных заболеваниях. Обычно реакция возникает в течение часа после приема лекарственного средства.

Однако аллергические реакции способны вызывать не только лекарства, но и многие вещи, включая продукты питания, пыльцу растений, пыль, домашних животных и пр. Дело не в самих аллергенах, а в особенностях работы иммунной системы отдельно взятого человека, в том, что она слишком бурно реагирует на вещества, на которые в норме не должна.

Почему не стоит читать инструкции к лекарствам на ночь?

Инструкции к лекарственным препаратам важно изучать, в них много полезной информации. Мы рассказывали об этом в материале «Семь раз прочти, потом прими: как правильно читать инструкции к лекарствам». Но со многими людьми, особенно тревожными, нередко играет злую шутку длинный список потенциальных нежелательных реакций. Начитавшись этих «ужастиков», некоторые так и не начинают принимать лекарство.

На самом деле бояться не стоит. Как поясняет фармаколог компании «Р-Фарм» Александр Быков, перечисление всех зафиксированных побочных эффектов (даже таких, которые встретились всего однажды за много лет применения препарата) – это не желание запугать пациентов, а обязанность фармпроизводителя. Длинный список говорит не о том, что лекарство опасно, а о том, что оно хорошо изучено. Ведь перед регистрацией препарата и его выводом на рынок проходят несколько фаз клинических исследований, потом осуществляется фармаконадзор, постоянный контроль.

В современном мире лекарства исследуют очень тщательно. Если они оказываются реально опасными, никто не разрешит продавать их в аптеках и назначать пациентам. 

О том, насколько безопасен препарат, какие нежелательные реакции реально встречаются относительно часто, и что делать, если во время лечения появятся те или иные симптомы, лучше заранее поговорить с лечащим врачом.

Общественность делится впечатлениями от чтения списков побочных эффектов лекарств. Обсуждения с форумов https://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=163&t=22244 и https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/5792175/

Что делать, если всё же возникли нежелательные реакции?

Если во время приема препарата возникли те или иные симптомы, то не нужно самостоятельно бросать лечение, менять дозу или отдавать лекарство другому человеку («мне не подошло – возможно, ему подойдет»).

Единственная ситуация, когда нужно самостоятельно прервать лечение – если после приема препарата состояние ухудшилось очень сильно. После этого нужно как можно скорее посетить врача и проконсультироваться. Если состояние стало критическим, симптомы не проходят, нарастают, то необходимо вызвать «скорую помощь». Такие ситуации встречаются редко.

Если нежелательная реакция не критична, то чаще всего стоит просто подождать. Возможно, вскоре организм адаптируется к препарату, и симптомы исчезнут. Если нежелательные реакции продолжают беспокоить, то, не прекращая лечения, нужно посетить лечащего врача и сообщить ему о проблеме. 

Чем может помочь врач?

Первоочередная задача врача – выяснить, насколько нежелательные реакции снижают качество жизни пациента, и перевешивает ли дискомфорт от них ту пользу, которую приносит препарат. Если пациент принимает несколько лекарств, важно выяснить, какое именно из них вызывает проблемы. Если пациент принимает параллельно с назначенной терапией фитопрепараты, БАД, витамины, народные средства, то об этом нужно обязательно сообщить врачу. В зависимости от конкретной ситуации, доктор может принять разные решения:

• Снизить дозировку.
• Заменить лекарство на другое.
• Пересмотреть необходимость в лечении. Иногда можно попытаться обойтись без медикаментозной терапии, если пациент готов следовать рекомендациям, изменить образ жизни.
• Назначить другие методы лечения, которые снизят потребность в лекарствах, например, физиопроцедуры, психотерапию.
• Назначить второй препарат, который поможет справиться с симптомами нежелательной реакции.

Также пациент может попросить врача, чтобы он сообщил о нежелательной реакции в регулирующие органы. Для этого на сайте Роспотребнадзора нужно скачать карту-извещение, заполнить и отправить через email, онлайн на сайте или по почте. Эксперты рассмотрят извещение и при необходимости проведут контроль. Такие обращения только приветствуются: мы рассказывали о призыве главы Росздравнадзора Аллы Самойловой к медикам, фармспециалистам и пациентам активнее сообщать о выявленных нежелательных реакциях на лекарства.

Текст: Артем Кабанов

Фото: iStock.com (nicoletaionescu)