Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), также известны как половые или сексуальные инфекции, а также венерические болезни. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируется не менее 1 миллиона новых случаев инфицирования.
Вместе с урологом-андрологом «СМ-Клиники» Антоном Одегналом разбираемся, что нужно знать про половые инфекции у мужчин, можно ли вылечиться раз и навсегда, и что нужно сделать, чтобы не заразиться.
Как и почему мужчины заражаются половыми инфекциями
уролог-андролог
«СМ-Клиники»
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – это еще один синоним половых инфекций. Несмотря на то, что поражают они людей обоих полов, мужчины с такими инфекциями сталкиваются чаще женщин.
«Это может быть связано с более рискованным сексуальным поведением. В группе повышенного риска заразиться находятся молодые мужчины, ведущие активную сексуальную жизнь с разными партнерами, а также мужчины, практикующие незащищенный секс», — говорит Антон Одегнал.
Возбудителей половых инфекций известно более 30 – это бактерии, вирусы, паразиты. Чаще других встречаются 8 инфекций: это сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, гепатит В, герпес, ВИЧ и заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека). Одни ЗППП можно вылечить полностью, другие – перевести в неактивное состояние.
«Как следует из названия, передаются ИППП при половом контакте – вагинальном, оральном, анальном, но это не единственный способ заразиться ими. Так, гепатит В и ВИЧ могут передаваться через кровь или от матери к ребенку. Вирус папилломы человека способен проникать через презерватив, так как его вирусное тело мельче, чем размер микропор в латексе. Подхватить некоторые инфекции, например, гонорею или контагиозный моллюск, можно при тесном физическом контакте или через общие предметы. Однако риск заражения бытовым путем для большинства ЗППП низкий, половой контакт остается основным путем передачи», — добавляет эксперт.
Как проявляются ИППП у мужчин
«Распространенные симптомы ЗППП у мужчин включают выделения из полового члена, боль или жжение при мочеиспускании, язвы или высыпания на гениталиях. Эти симптомы можно спутать с другими урологическими проблемами, такими как простатит или уретрит, которые вызваны не половой инфекцией.
Есть заболевания, например, уреаплазмоз и гарднереллез у мужчин, которые имеют сходную симптоматику, но при этом не относятся к ИППП. Это связано с тем, что и уреаплазмы, и гарднереллы относятся к называемой условно-патогенной микрофлоре. В тех случаях, если их присутствие не вызывает дискомфортных симптомов, само по себе обнаружение этих микроорганизмов не должно быть поводом для назначения какой-либо терапии.
Главная особенность течения ЗППП у мужчин – то, что они часто протекают бессимптомно или с минимальными проявлениями. По разным данным такое течение может встречаться в 70% — 80% случаев. Обнаружить инфекцию из-за отсутствия явных проявлений может быть труднее. Многие половые инфекции протекают скрыто в течение длительного времени, что увеличивает риск передачи партнерам и развития осложнений. Единственный способ выявления таких инфекций — это плановое обследование», — объясняет Антон Одегнал.
Как обнаружить ИППП у мужчин
Появление любых неприятных симптомов – зуда, боли, покраснения, отека, выделений из полового члена, болей при мочеиспускании, изменения характера мочеиспускания и странного вида мочи – надо немедленно обратиться к врачу-урологу. Если никаких симптомов нет, то проверяться стоит раз в год, а также при каждой смене полового партнера либо после ситуаций, повышающих риск заражения. Например, после татуировок или инъекций, сделанных инструментами, стерильность которых вызывает сомнения.
«Не следует заниматься самолечением или надеяться на самостоятельное разрешение проблемы. Понятие ЗППП объединяет довольно разнородную группу микроорганизмов, в эту группу входят бактерии, вирусы, внутриклеточные паразиты, простейшие. Каждый из этих возбудителей имеет свой уникальный жизненный цикл, это означает что лечение каждого из них требует специфического подбора лекарственных средств, в этой ситуации нет универсального препарата», — говорит эксперт.
Для диагностики ЗППП обычно назначают:
- анализ крови, мочи;
- исследование мазка из уретры;
- исследование секрета предстательной железы (простаты).
Мазок из уретры берется из мочеиспускательного канала с помощью специального инструмента – тонкого зонда. Процедура практически безболезненна, но может вызывать несущественный дискомфорт. Секрет простаты собирают в стерильный контейнер, а перед забором врач проводит массаж предстательной железы через прямую кишку. Многие пациенты не считают эту процедуру комфортной, но это больше психологический эффект: массаж не вызывает болезненных ощущений.
Основные методы, которые сейчас используются для изучения биоматериала:
- ПЦР-диагностика;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- бактериологический посев.
ПЦР среди них обладает максимальной информативностью. А вот хорошо известная микроскопия мазка (то, что называют мазком на флору) сегодня считается устаревшим методом из-за низкой чувствительности и невысокой специфичности. Ставить диагноз и назначать лечение на основании результатов мазка на флору не стоит.
Сдавать кровь на половые инфекции сразу после сомнительного полового контакта не имеет смысла – должно пройти некоторое время, прежде чем ДНК возбудителя можно будет обнаружить в крови. Сифилис выявляют через 4 недели, гепатиты – через 4-8 недель, ВИЧ – спустя 8 недель.
Сроки сдачи мазка на инфекции для разных патогенов тоже отличаются: обнаружить гонорею и ее возбудителя Neisseria gonorrhoeae можно уже через 3-4 дня после заражения, урогенитальный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma genitalium – через 3-5 недель, трихомониаз и Trichomonas vaginalis – через 2-3 дня, хламидиоз и Chlamydia trachomatis – не ранее, чем через 2 недели.
Можно также прибрести экспресс-тесты на ИППП для домашнего использования. В России можно приобрести тесты отечественного производства для определения ВИЧ, гепатитов B и C, сифилиса, гонореи. Их разрабатывают и создают такие компании, как Имбиан Лаб, «Мед-Экспресс-Диагностика», «ЭКОлаб». Для них обычно используются образцы крови, мочи или слюны — как правило, все необходимое для забора образцов входит в набор. Однако важно понимать, что ни положительный, ни отрицательный результат тестов не могут служить для окончательной постановки или опровержения диагноза. Полученный результат в любом случае нужно подтвердить в настоящей лаборатории.
Как лечат половые инфекции у мужчин
Лечение ЗППП у мужчин обычно включает антибиотики, противомикробные препараты, не относящиеся к антибиотикам и противовирусные препараты. Выбор терапии зависит от типа инфекции.
Подход к терапии в целом схож с лечением женщин, но могут быть различия в дозировках и методе введения препарата. Кроме того, отмечает Антон Одегнал, для лечения мужчин чаще используются таблетки и инъекции, а женщинам, наряду с таблетками, предназначенными для орального приема, чаще назначаются вагинальные таблетки и свечи.
Что сделать, чтобы не заразиться ЗППП
«Основные методы профилактики ЗППП – использование презервативов при каждом половом контакте, ограничение числа половых партнеров и регулярное тестирование. Прерванный половой акт не защищает от половых инфекций, а душ после секса хоть и может снизить риск некоторых инфекций, но не является надежным методом профилактики. От некоторых инфекций можно защититься с помощью вакцинации: сегодня доступны прививки от ВПЧ и гепатита В.
Сделать прививку от ВПЧ лучше до начала половой жизни – вакцинация разрешена детям с 9 лет, схема включает 2 дозы, вводимые с интервалом в полгода. Тем, кто уже ведет половую жизнь, вакцинация от ВПЧ – мужчинам и женщинам – не противопоказана. В период с 16 до 26 лет рекомендована другая схема вакцинации, включающая три введения вакцины: вторая вводится через 2 месяца после первой, а третья – через полгода после первой. Польза прививки после 26 лет незначительна, но при необходимости провести вакцинацию можно. Она будет целесообразна, например, в тех случаях, когда до этого возраста, человек не был сексуально активен.
В России пока доступна лишь зарубежная вакцина от ВПЧ, однако над ее отечественным вариантом активно работает фармацевтическая компания «НАНОЛЕК». Весной 2024 года сообщалось, что компания получила разрешение Минздрава РФ на проведение III фазы клинического исследования вакцины от ВПЧ на детях и подростках от 9 до 17 лет. Это исследование должно стать завершающим этапом перед выходом препарата на российский рынок.
Прививка от гепатита Б делается в детском возрасте, но привиться можно и взрослым, если по каким-то причинам вакцинация не проводилась ранее. Схема вакцинации для людей от 18 до 55 лет: 0-1-6. Вторая доза вводится через месяц после первой, а третья – через полгода после начала вакцинации.
В нашей стране вакцины от гепатита Б производят фармацевтические компании «Биннофарм» (Регевак В), «Фармсинтез» (Сай-Би-Вак) и Научно-производственное объединение «Микроген».
Важно помнить, что полностью исключить риск заражения поможет только воздержание или взаимно моногамные отношения с неинфицированным партнером», — говорит эксперт.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: iStock.com
