Продажи антидепрессантов в России год за годом бьют рекорды. Отчасти в этом есть позитивный тренд: россияне, столкнувшиеся с нарушениями психического здоровья, стали чаще обращаться к врачам, вместо того чтобы пользоваться методами народной медицины и БАДами, пытаться справиться с проблемой с помощью вредных привычек или вовсе игнорировать ее. Тем не менее в обществе всё еще сохраняется немало предрассудков по поводу антидепрессантов. Сегодня, в Международный день борьбы с депрессией, самое время о них поговорить.
В 2024 году, как сообщает РБК, в нашей стране было продано 16,1 миллиона упаковок этих препаратов (в 2023 году – 15,3 миллиона, а в 2022 – 13 миллионов). За первые три месяца 2025 года уже реализовано, по данным «Ведомостей», 3,2 миллиона упаковок.
Миф №1. Превращают в зомби и овощ
Чего только ни ожидают от антидепрессантов: что они погрузят в мир бесконечного «химического» (то бишь неестественного) счастья, эйфории, или, наоборот, превратят человека в бесчувственный овощ, не способный ни испытывать какие-либо эмоции, ни выполнять работу и домашние дела.
Антидепрессант – не «таблетка счастья». Если его примет здоровый человек, то от этого у него не улучшится настроение. А вот для людей, страдающих депрессией, это возможность сбросить с себя груз болезни и снова стать самими собой. Иными словами, антидепрессанты не делают в психике каких-либо искусственных дополнительных надстроек, наоборот, они убирают лишнее, то, что мешает.
Что касается неспособности испытывать эмоции и апатии, то такие побочные эффекты встречаются, но редко. Если они возникли, то обычно нужно снизить дозу или сменить препарат.
Личность человека на фоне лечения антидепрессантами не изменяется – он остается прежним.
Миф №2. Вызывают зависимость
Это весьма распространенное опасение. Вот, что пишут на форуме Woman.ru
Откуда же растут ноги у такого страха?
Во-первых, антидепрессанты влияют на психику, и их можно купить только по рецепту врача, – наверняка такие меры введены неспроста. Во-вторых, многие слышали, что отменять эти препараты нужно постепенно, а если бросить лечение резко, то возникнут симптомы, сходные с «ломкой» у наркоманов и «белой горячкой» у тех, кто зависим от алкоголя.
Часто встречаются ситуации, когда человек принимал антидепрессанты, чувствовал себя хорошо, а потом курс лечения закончился, и спустя некоторое время все симптомы вернулись. Первая мысль: «Теперь я зависим от таблеток и не смогу без них нормально жить!».
На самом деле никакой зависимости антидепрессанты не вызывают, утверждает Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта «Дело Пинеля». Когда человек принимает наркотики, алкоголь или выкуривает сигарету, эффект от всего этого наступает быстро, практически сразу же. Мозг запоминает причинно-следственную связь: «Я это сделал, и мне стало хорошо. Надо еще!». То же самое возможно с транквилизаторами, потому что они действуют сразу. С антидепрессантами всё не так. Чтобы примерно через две недели почувствовать эффект, нужно всё это время постоянно принимать лекарство.
Тем не менее из-за особенностей действия антидепрессантов при резком прекращении лечения возможен синдром отмены. Поэтому «слезать» с терапии нужно постепенно. Если следовать рекомендациям врача, то всё будет в порядке.
Миф №3. Уничтожают либидо
Вообще-то это не совсем миф. Такая проблема существует, и ее довольно активно обсуждают на интернет-форумах:
Но влияние антидепрессантов на либидо и половую функцию в целом в определенной степени преувеличено (возможно, потому что для многих это болезненная тема).
Действительно, на фоне лечения может снизиться интерес к сексу, хуже получается достигать полового возбуждения и удерживать его, не удается испытать оргазм. Но эти нежелательные эффекты возникают не у всех. Проблема наиболее выражена в начале приема препаратов, в фазе адаптации, а риск повышается с возрастом. При этом у 30–50% пациентов с большим депрессивным расстройством уже изначально есть нарушения в интимной сфере.
Если либидо всё же снизилось, то есть немало способов решения этой проблемы:
- снизить дозу антидепрессанта;
- заниматься сексом в определенное время или изменить время приема препарата (зачастую антидепрессанты вызывают нарушение не постоянно, а, например, только в первые часы после приема);
- прекратить прием препарата на пару дней;
- сменить антидепрессант на другой;
- принимать дополнительные препараты: например, те, которые помогают восстановить эрекцию у мужчин.
Естественно, все эти меры нужно принимать строго с разрешения и под контролем врача!
Миф №4. У них много побочек
Лучший способ испугаться и не начать принимать антидепрессант – внимательно прочитать вкладыш-инструкцию к нему. Обычно это огромная «простыня» с перечислением многочисленных побочных эффектов (среди них встречаются и страшные), всевозможными оговорками и предупреждениями по поводу безопасности. Учитывая, что антидепрессанты назначают людям с определенными особенностями психики, мотивация лечиться зачастую отпадает напрочь. А чтобы еще больше себя накрутить, можно почитать страшилки в интернете:
Мы ни в коем случае не призываем относиться к инструкциям в упаковках с лекарственными препаратами как к бесполезной макулатуре! Напротив, их важно внимательно читать. Просто нужно уметь это делать правильно.
Но не стоит бояться того, что написано во вкладышах у антидепрессантов. Да, они могут вызывать побочные эффекты, как и любые другие препараты. Да, иногда эти эффекты бывают серьезными, – как и в случае с большинством лекарств, но это бывает очень редко. Современные препараты для лечения депрессии переносятся очень хорошо. Легкие “побочки”, как правило, возникают временно в начале лечения, и они не опасны, а причиняют лишь некоторые неудобства. Если дискомфорт сильный, то всегда можно обратиться к врачу, чтобы он сменил препарат или дозировку. К тому же, большое описание в инструкции — это признак того, что препарат тщательно изучен, то есть это своего рода гарантия безопасности. Некоторые побочные эффекты регистрировались буквально у единиц пациентов, и их риск исчезающе мал, но производитель обязан их указать.
Миф №5. Они не помогают и делают только хуже
Психика человека устроена сложно. В ней нет одного-единственного «рычага», который можно «повернуть» с помощью таблеток и сразу всё исправить. Поэтому и опыт лечения антидепрессантами бывает очень разным. Некоторым сразу помогает первое же назначенное лекарство, а у некоторых встречаются вот такие ситуации:
Собственно, это одна из причин того, почему лечиться антидепрессантами нужно строго под контролем врача. Специалист знает, что делать, если что-то пойдет не так.
Если лекарство не работает, то есть несколько потенциальных решений, которые также необходимо обсуждать с врачом:
- Подождать. Обычно, чтобы антидепрессант подействовал в полную силу, и чтобы исчезли побочные эффекты, требуется 4–8 недель. У некоторых людей может пройти больше времени. Если препарат долго не помогает, то нужно посетить врача и проконсультироваться.
- Повысить или понизить дозировку. Для каждого человека она индивидуальна и зависит от нескольких факторов.
- Сменить препарат. В настоящее время существует довольно много разных антидепрессантов. Если не помог один – может оказаться эффективен другой. Это нормальная практика: чтобы подобрать оптимальный вариант, возможно, придется перебрать 2–3 препарата или даже больше.
- Использовать два антидепрессанта, работающих по-разному. Такое лечение будет влиять на более широкий спектр химических веществ в головном мозге, и повысится вероятность того, что оно сработает.
- Прибегнуть к аугментации: добавить к антидепрессанту препарат из другой группы, например, нейролептик или транквилизатор.
- Использовать препарат из другой группы вместо антидепрессанта. Это мера отчаяния, когда перепробованы разные антидепрессанты, и ни один не помог.
Миф №6. Антидепрессанты – это лекарства от депрессии
Казалось бы, назначение препаратов логически вытекает из их названия: антидепрессанты помогают справиться с депрессией, а противотревожные средства (еще их называют транквилизаторами и анксиолитиками) – с тревогой.
Раньше так и было. Но впоследствии были проведены исследования, которые показали, что антидепрессанты справляются с тревожными расстройствами не хуже, а зачастую и лучше, чем транквилизаторы. К тому же они более безопасны и не вызывают привыкания. Поэтому теперь золотой стандарт борьбы с тревогой – всё те же антидепрессанты. А противотревожные средства могут быть применены для их усиления или как альтернатива, если никакие антидепрессанты не помогают.
Миф №7. Не обязательно покупать лекарства по рецепту – есть бытовые антидепрессанты
Медицинские термины, связанные с подавленным настроением, давно перекочевали в повседневный обиход. Мы часто говорим «у меня депрессия», периодически испытывая эпизоды плохого настроения (что нормально для любого человека). А за многими вещами и привычками прочно закрепилась репутация «народных антидепрессантов».
Для борьбы с «хандрой» используют спорт, прогулки на свежем воздухе, «отсыпание» по выходным, сладости, посиделки с друзьями, алкоголь, курение. Некоторые меры не лишены смысла. Например, физическая активность помогает уменьшить проявления тревоги и депрессии. А вот вредные привычки поднимают настроение лишь временно, а в перспективе делают только хуже.
В аптеках доступен целый арсенал безрецептурных средств против плохого настроения, включающий как лекарственные препараты, так и витаминно-минеральные комплексы.
Может быть, можно обойтись всем этим? В некоторых случаях, при легких расстройствах и временных стрессах, вполне можно. Но если проблема серьезная, то всё это практически бесполезно. В таком случае поможет только курс правильно подобных рецептурных препаратов и психотерапия. Игнорировать депрессию и тревожное расстройство – одно из худших решений.
В большинстве случаев эти состояния хорошо поддаются лечению, и в России есть современные лекарства. Их производят такие фармкомпании, как ОЗОН, Березовский фармацевтический завод, Канонфарма Продакшн, АЛСИ Фарма, Северная звезда, Биоком, Сервье, Дальхимфарм, Рафарма и др.
Восприятие депрессии как “просто плохого настроения”, а тревожности как “смешной привычки обо всем беспокоиться” обесценивает страдания людей, у которых по-настоящему серьезное заболевание. А если этот человек следует неуместным советам окружающих и использует “народные антидепрессанты”, то тем самым он вредит себе, оттягивает решение проблемы. Заметив у себя тревожные симптомы, не стоит никого слушать, нужно посетить специалиста. Современные антидепрессанты помогают сильно повысить качество жизни, при этом обладают хорошим профилем безопасности.
Текст: Артем Кабанов
Фото: yacobchuk, artemfurman, alona1919, lightfieldstudios © 123RF.com
