Хотя бы раз в жизни голова болела у каждого. Видов головной боли несколько сотен, что делает этот симптом одним из самых распространенных в мире. Причины, по которым может болеть голова, очень разнообразны – это и стресс, и питание, и прием некоторых лекарств. В нашем гиде по головной боли описали известные и не очень разновидности головных болей, и предложили подходы для борьбы с каждой из них.
- Разновидности головной боли
- Головная боль напряжения
- Мигрень
- Кластерная головная боль
- Гормональная головная боль
- Головная боль физического напряжения
- Головная боль «укол льдинкой»
- Рикошетная головная боль
- Когда нужно идти к врачу
Разновидности головной боли
Головная боль может быть разной: пульсирующей, ноющей, длящейся совсем недолго или мучающей в течение многих часов. Стандартный подход – принять «таблетку от головы» работает далеко не всегда. Безрецептурные обезболивающие подходят не для любого случая и справляются лишь с некоторыми видами головных болей, в других случаях подход к лечению должен быть другим.
Для оценки интенсивности головной боли врачи часто пользуются специальной визуальной шкалой, по которой пациенту предлагается самостоятельно определить интенсивность болевых ощущений, присвоив им балл от 1 до 10. Боль, «набравшая» до 2 баллов, считается слабой, 2-4 умеренная, 4-6 сильная, 6-8 сильнейшая, 8-10 невыносимая.
Разобраться с причинами, особенно если речь идет о хронической головной боли, приступы которой случаются чаще 15 раз в месяц, должен врач, мы можем лишь дать вам несколько подсказок. Важно понять, что не любую боль можно снять обычной таблеткой, которую без рецепта можно купить в любой аптеке. Если головные боли стали серьезной проблемой в вашей жизни, обратитесь к неврологу, он поможет определить причины и назначит грамотное лечение.
Головная боль напряжения
Это, пожалуй, самый распространенный вид головной боли. Ее устаревшее название – «шапочка неврастеника», а более современное – «синдром менеджера». По своей силе она, как правило, легкая или умеренная, но случаются и тяжелые эпизоды.
Как болит
Это ноющая тупая боль, локализованная в виде обруча или повязки на голове. Часто человек жалуется не только на головную боль, но и на болезненность кожи головы, а также на плечах и шее.
Почему болит
Головные боли напряжения могут быть спровоцированы стрессом и факторами, которые усиливают его действие, например, сильная усталость, дефицит сна, злоупотребление алкоголем, обезвоживание.
Как лечить
С разовыми эпизодами справятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – лекарства на базе ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты, напроксена, а также препараты на основе парацетамола и безрецептурные комбинированные анальгетики. Улучшить ситуацию может стакан воды, который поможет компенсировать обезвоживание, а также прогулка на свежем воздухе, которые немного ослабят влияние стресса. Помогут также советы, как нормализовать свой сон.
Если головные боли напряжения имеют хронический характер, терапия должна быть другой – могут потребоваться рецептурные обезболивающие, антидепрессанты, а также психотерапия.
Мигрень
Мигренозные боли встречаются примерно у каждого пятого, у каждого третьего из них приступы носят хронический характер.
Как болит
Головная боль при мигрени как правило локализована только с одной стороны головы, часто это область виска или около глаза. Кроме боли могут появляться светочувствительность, рвота, тошнота, ощущение озноба, головокружение, сильная слабость. Приступы боли могут длиться несколько часов и даже дней.
В каждом пятом случае мигрень сопровождается аурой – комплексом симптомов, которые появляются за некоторое время до болевого приступа. При возникновении ауры пациенты видят перед глазами мигающие яркие точки и пятна, могут кратковременно потерять зрение, слышат звон в ушах, ощущают покалывание кожи или ее онемение.
Самая редкая разновидность мигреней – тихая, при которой аура появляется, но головная боль не возникает.
За пару дней до мигрени пациенты могут ощущать признаки продромального синдрома – нарушения сна, чрезмерная эмоциональность, сильная зевота, напряжение мышц шеи. После завершения наступает постдромальный период, во время которого человек ощущает слабость, сильную усталость, чувствует себя вымотанным, его работоспособность снижается.
Почему болит
До сих пор неясно, почему появляется мигрень, считается, что есть генетическая предрасположенность к ее возникновению. Триггером, провоцирующим приступ, может быть сильная усталость, физическая нагрузка, употребление некоторых продуктов – шоколада, кофеина, копченостей.
Как лечить
Если мигренозные боли слабые, снять их можно с помощью НПВС, а при неэффективности такой терапии необходимы препараты из группы триптанов. Они назначаются врачом и продаются только по рецепту. Дополнительно могут применяться препараты на основе моноклональных антител, а также антидепрессанты, также по назначению доктора.
Кроме того, людям, склонным к мигреням, советуют вести специальный дневник, чтобы понять, что именно является триггером. Обнаружение триггера и его исключение помогает добиться снижения числа приступов или ослабить их тяжесть.
Кластерная головная боль
Это наиболее сильная головная боль, которую еще называют пучковой. Пациенты описывают ее как невыносимую.
Как болит
Это острая боль, локализованная с одной стороны лица, чаще в области глаза. Боль может отдавать в шею, ухо, другие части головы. Приступы начинаются внезапно – нередко ночью – и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Они часто сопровождаются слезотечением и светочувствительностью.
Особенность кластерной головной боли – серийность приступов, их может быть несколько за один день. Такая серия эпизодов головной боли, внезапно возникающих и также резко прекращающихся, и называется кластером. Спустя несколько часов после прекращения одного кластера за ним следует другой. Число приступов в одном кластере обычно постоянно для каждого пациента.
Кластерные боли могут иметь эпизодический характер, когда после серии мучительных кластеров следует не менее 3 месяцев перерыва, а могут быть хроническими – при такой форме один кластер следует за другим в течение нескольких недель или месяцев, а возникающие между ними перерывы длятся менее 1 месяца.
Почему болит
Причиной кластерных головных болей считают расширение кровеносных сосудов, приводящее к сдавливанию тройничного нерва. Однозначного ответа на вопрос, почему сосуды расширяются, у исследователей пока нет. Тот факт, что они имеют циклический характер, может указывать на то, что они каким-то образом связаны с контролем биологических часов.
Как лечить
Для борьбы с кластерной головной болью врачи назначают триптаны, а в качестве профилактического средства могут также прописать препараты, снижающие артериальное давление, противосудорожные лекарства, стероиды, моноклональные антитела. Все эти препараты обязательно должен подобрать и назначить врач.
Гормональная головная боль
Эти боли, с которыми сталкиваются только женщины, также называют менструальными.
Как болит
Гормональные головные боли по своему характеру напоминают мигренозные, но при этом они никогда не сопровождаются аурой и обычно имеют меньшую интенсивность. Как правило очаг боли расположен только с одной стороны, а сама боль пульсирует. Кроме того, возникает чувствительность к свету, головокружения, слабость, сонливость, тошнота, озноб.
Почему болит
Причина появления гормональных болей – снижение уровня эстрогенов. Это происходит не только на фоне менструации, но также в период менопаузы, или, например, при приеме оральных контрацептивов.
Гормональными болями страдают не все женщины, предполагается, что свой вклад вносят генетические факторы.
Как лечить
Решением могут стать обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена, комплексные безрецептурные анальгетики, а в том случае, если головная боль – побочный эффект контрацептивов – врач может посоветовать подобрать альтернативный способ предохранения. При гормональных болях на фоне климакса улучшения наступают при приеме заместительной гормональной терапии.
Головная боль физического напряжения
Так называют боль, вызванную действием внешнего фактора – физической нагрузки. Ее еще называют головной болью от упражнений.
Как болит
Боль может быть двусторонней или односторонней, нередко имеет пульсирующий характер. Она появляется на фоне интенсивной физической нагрузки или сразу после нее. Обычно длится несколько минут, реже продолжается часами.
Почему болит
Физическая нагрузка приводит к расширению кровеносных сосудов в головном мозге – это совершенно нормально с точки зрения физиологии. Голова болит, однако, не у всех, а лишь у тех, кто по каким-то причинам склонен к этому состоянию. Часто боли после физических нагрузок – бега, силовых упражнений, плавания и даже секса, кашля, походов в туалет – есть сразу у нескольких близких родственников, что дает основания предполагать вклад генетических факторов.
Как лечить
Боль часто имеет кратковременный характер и быстро проходит без каких-либо лекарств вскоре после завершения физической нагрузки. Если дискомфорт затянулся и болевые ощущения не исчезают, можно принять нестероидный противовоспалительный препарат из списка тех, что рекомендованы для борьбы с головной болью напряжения.
Головная боль «укол льдинкой»
Эту боль, с которой по мнению некоторых ученых хотя бы раз в жизни сталкивался каждый третий житель планеты, называют еще синдромом «колющих ударов», периодической офтальмодинией и первичной колющей головной болью.
Как болит
Голова начинает болеть внезапно, а сама боль длится обычно несколько секунд. За одним коротким «уколом» часто следуют другие, их число может достигать нескольких десятков. Однако бывает, что человек ощущает единичный укол, который в дальнейшем не повторяется. Другие симптомы как правило не развиваются.
Почему болит
Причины первичной колющей головной боли неясны. Предполагается, что голова начинает болеть из-за кратковременных нарушений процессов, регулирующих болевую чувствительность. На их появление могут повлиять стресс, употребление алкоголя, недосып.
Как лечить
В большинстве случаев боль сама проходит без каких-либо лекарств. Ситуация требует особого внимания, если приступы становятся очень частыми. В рамках терапии и в качестве профилактического средства может быть назначен мелатонин для регуляции сна, а также препараты на основе противовоспалительного и обезболивающего индометацина.
Рикошетная головная боль
Злоупотребление обезболивающими средствами, которые принимают для того, чтобы голова не болела, может вызвать обратный эффект – спровоцировать еще более сильную головную боль, называемую рикошетной. Другое ее название – боль от злоупотребления лекарствами, а также абузусная боль.
Как болит
При рикошетной головной боли голова болит каждый день или почти каждый день, исчезая только на фоне приема обезболивающих. Характер боли может быть разным. Кроме болевых ощущений пациенты ощущают слабость, подавленность, тревожность, нарушения сна.
Почему болит
Болевые ощущения провоцирует прием избыточного количества анальгетиков – слишком частый и слишком длительный их прием. Обычно такой эффект возникает у людей с хронической болью – тех пациентов, которые пьют лекарства больше 15 раз в месяц на протяжении трех месяцев.
Как лечить
Для избавления от рикошетной боли сокращают число приемов лекарств, которые пьет пациент, чтобы не болела голова. В зависимости от самочувствия пациента и лекарства, которое он принимает, эта отмена может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях – контроль специалиста обязателен.
Когда нужно идти к врачу
Универсальной таблетки, чтобы не болела голова, как и единой схемы, подходящей для всех без исключения, не существует. Терапию лучше обсуждать и подбирать вместе со специалистом.
Есть ситуации, требующие обращения к врачу в кратчайшие сроки. Для того, чтобы запомнить «красные флаги», при которых медлить нельзя, можно воспользоваться мнемоническим правилом SNOOP.
- S – systemic symptoms – системные симптомы, заключающиеся в появлении других симптомов – температуры, мышечных болей, сыпи.
- N – neurologic symptoms – неврологические симптомы, которые могут проявляться как затуманивание зрения, проблемы с речью, нарушения двигательной активности.
- O — onset – характер проявления, на который обязательно надо обратить внимание, если боль появилась внезапно и была очень сильной. Такую боль называют громоподобной, ее появление – один из признаков инсульта.
- O- older age onset – появление боли в пожилом возрасте – головные боли, впервые возникшие после 55 лет, должны насторожить.
- P — prior headache history – особенности предыдущих приступов. Нужно проконсультироваться с врачом, если голова стала болеть иначе, чем раньше – сильнее, дольше, в другом месте, стала более частой.
Головная боль не должна оставаться без внимания. Это не безобидное состояние, а патология, которую эксперты ВОЗ считают серьезным бременем для человека и человечества. Терпеть ее не нужно, важно разобраться в причинах, которые ее вызвали, и подобрать то лечение, которое поможет.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: iStock.com, сайты производителей
