От чего зависит качество УЗИ: объяcняют врачи и производители УЗИ-аппаратов

Быстрое, безболезненное, безопасное и в то же время высокоэффективное, – эти качества делают УЗИ одной из самых популярных диагностических процедур. Именно с него начинают обследование при подозрении на многие болезни. Отправляясь на процедуру, пациент, конечно же, хочет получить максимально точный диагноз. На это влияют различные факторы, в первую очередь – уровень профессионализма врача и оборудования, на котором он работает.

О том, как выбрать хорошего доктора, что важно знать пациентам об ультразвуковом оборудовании и как быть в сомнительных ситуациях, нам помогли разобраться:

• детский врач ультразвуковой диагностики в медицинском центре «ВМ Клиник» Десятова Юлия Александровна;
• врач-невролог, сомнолог в сети клиник «Семейная» Гаджиева Марина Гаджимурадовна;
• генеральный директор НИПК «Электрон» Элинсон Александр Моисеевич;
• специалист по продукции АО «НПО «СКАНЕР» Иванов Сергей Евгеньевич.

Что сильнее влияет на качество диагностики: профессионализм врача или уровень аппарата?

По мнению Александра Элинсона из НИПК «Электрон», в равной степени важны оба фактора. Врач, обладающий хорошей подготовкой, умеющий видеть любые отклонения от нормы и грамотно описать увиденное, проведет исследование более качественно. В то же время, ультразвуковые аппараты высокого и экспертного классов оснащены мониторами с более высоким разрешением, а значит, позволяют получать более детальную картину, у них больше разных опций и датчиков. В современном оборудовании предусмотрены разные режимы сканирования, оно оснащено программами, которые помогают свести риск ошибки во время исследования к минимуму. За счет этого врачам удобно работать с такими аппаратами, диагностика становится более точной и быстрой.

Сергей Иванов из АО «НПО «СКАНЕР» отмечает, что УЗИ-диагностика всегда субъективна, и профессиональные качества доктора влияют очень сильно. Опытный врач сможет по максимуму задействовать возможности старого аппарата, а начинающие специалисты не всегда обеспечивают точную диагностику даже на самых современных сканерах экспертного класса.

При этом опытные специалисты как раз обычно и не работают на старых аппаратах. К ним зачастую приходят пациенты со сложными проблемами, поэтому опытный врач подбирает сканер с теми функциями и опциями, которые нужны в его работе. Главный критерий точности УЗ-диагностики, по утверждению Сергея Иванова, —  чтобы сканер не ограничивал врача, помогал ему реализовывать свои умения и квалификацию.

Где и как искать хорошего врача УЗ-диагностики?

Базовые рекомендации банальны, но ими не стоит пренебрегать.

1. Нужно собрать подробную информацию о разных докторах. Интернет дает такую возможность: практически у всех клиник есть сайты с карточками врачей-специалистов, есть много сайтов-агрегаторов.
2. Полезно почитать отзывы других пациентов.
3. Хорошо работает сарафанное радио: родственники и знакомые, которые ранее проходили УЗИ, подскажут хорошего специалиста или уберегут от не очень компетентного.

Зачастую стоит ориентироваться даже не столько на мнение других пациентов, сколько на рекомендации лечащего врача. Если терапевту или доктору другой специальности часто приходится направлять пациентов на УЗИ, то он обычно хорошо знает из собственного опыта, какой врач УЗ-диагностики хорошо проводит исследования.

Что нужно узнать о враче?

В первую очередь нужно выяснить, как долго работает врач, какое у него образование, уровень квалификации, есть ли сертификаты. Важно убедиться, что доктор продолжает обучаться, регулярно освежает знания. Об этом будет говорить информация о пройденных семинарах, мастер-классах, участиях в конференциях.

Узкая специализация – это хорошо

У врачей ультразвуковой диагностики существует негласное разделение на «подспециальности». Кто-то смотрит преимущественно органы таза у женщин, кто-то специализируется на исследованиях сердца и сосудов, а кто-то лучше всего ориентируется в органах брюшной полости. Если доктор уже много лет специализируется на УЗ-диагностике в гинекологии, то обратиться к нему с гинекологической проблемой будет разумным решением. Опыт и насмотренность помогут ему увидеть нюансы, которые может пропустить врач, занимающийся всеми видами УЗИ. Хотя, талантливые универсалы тоже встречаются.

Двойная специализация: плюсы и минусы

Многие врачи УЗ-диагностики – выходцы из других клинических дисциплин. Например, изначально человек может отучиться на хирурга, а впоследствии приобрести дополнительную специализацию и проводить УЗИ органов брюшной полости.

Преимущество докторов с двойной специализацией в том, что они мыслят более «клинически», могут сразу объяснить пациенту, почему появились те или иные патологические изменения, как они связаны с диагнозом, чем могут грозить и как с ними бороться.

Врачи, изначально обученные как УЗ-диагносты и давно работающие в этой сфере, обычно лучше разбираются непосредственно в самом УЗИ, нюансах работы с разными аппаратами, датчиками, режимами. Они чаще замечают небольшие и неочевидные изменения. Но заключения таких докторов менее клинически ориентированные и более «сухие»: обычно они просто описывают то, что обнаружили, а интерпретировать полученную картину должен лечащий врач.

В целом, если предстоит рутинное исследование и нужна максимальная точность, то стоит поискать «чистокровного» врача УЗ-диагностики, а если требуется специфическое исследование, связанное с узким направлением в медицине – хорошо подойдет доктор с двойной специальностью. Хороший выбор – врач, который изначально получил другую специальность, а потом дополнил свою квалификацию умениями в области УЗИ.

Как убедиться, что в клинике используется хороший УЗИ-аппарат?

Если требуется рутинное исследование, для которого не нужны специальные возможности (этот момент нужно уточнить у лечащего врача), то достаточно найти клинику с аппаратом, выпущенным не более 5 лет назад. На устройстве постарше качество диагностики может оказаться не очень высоким. С каждым годом появляется новое оборудование, оно всё более точное, производители предлагают всё больше опций. Но не стоит гнаться за идеалом.

Другая ситуация, отмечает Сергей Иванов, – если лечащий врач назначил исследование, для которого необходим специализированный функционал. В таком случае нужно позвонить в клинику, прочитать администратору название исследования (например: «мне назначили УЗИ с оценкой локальной сократимости миокарда») и спросить, проводят ли в клинике такой вид процедур.

Современные аппараты УЗ-диагностики позволяют проводить исследования в самых разных режимах. Представители компаний по производству оборудования для УЗИ рассказали нам, что есть такие методики, как эластография сдвиговой волной (позволяет оценивать эластичность тканей – зачастую это важно при обследовании печени, щитовидной, поджелудочной железы), режим объемной реконструкции 3D/4D (обеспечивает высокую точность в оценке структур, которые сложно разглядеть в стандартном режиме), разные виды допплерографии (исследование кровотока), стеатометрия (измерение количества жира, обычно применяется при исследованиях печени), эхоконтрастирование (УЗИ с контрастным усилением), эндосонография (УЗИ через стенки внутренних органов во время эндоскопии).

Но всем этим функционалом имеет смысл интересоваться только в случае, если он необходим во время конкретного исследования для конкретного пациента. 

Стоит ли брать с собой старые снимки, отправляясь на исследование к другому врачу?

С одной стороны, если пациент уже проходил исследования у другого специалиста, то новому врачу полезно посмотреть на результаты. Это поможет быстро войти в курс дела и понять, какие изменения искать, с чем сравнивать. Но ведь эта информация способна и «сбить прицел». Врач неосознанно станет «подгонять» свои результаты под то, что ранее увидел его коллега, из-за этого может пострадать точность диагностики.

Юлия Десятова дает такой совет: «Со стороны врача нет ничего зазорного в том, чтобы попросить предыдущие заключения и снимки. Зачастую важно сравнить их с новыми результатами, так как исследования могут быть проведены на разных аппаратах, и то, что плохо видно на одном, лучше визуализируется на другом. К тому же, со временем картина меняется: год назад в заключении могла быть норма, а сегодня уже есть патология, или наоборот».

Марина Гаджиева объясняет: «Обязательно берите с собой предыдущие материалы – снимки, протоколы, заключения. Эти данные позволяют новому врачу оценить динамику заболевания и не начинать всё «с нуля». Но новый врач должен проводить собственный объективный анализ, не ограничиваться старыми данными. Это уже на совести доктора».

Что делать, если после двух УЗИ у разных врачей заключения сильно различаются?

В таких случаях стоит пройти третье УЗИ у другого врача – желательно у более опытного и на более современном аппарате. Если его мнение совпало с одним из предыдущих специалистов, то высока вероятность, что оно и является правильным.

Нередко встречаются ситуации, когда у третьего специалиста возникают сомнения, или он видит совсем другую картину. Тогда внести ясность помогают КТ, МРТ или дополнительные лабораторные анализы, а что именно — подскажет лечащий врач.

«Важно помнить: УЗИ — это инструмент, а не окончательный диагноз. Оно помогает выявить изменения, но диагноз всегда устанавливает лечащий врач. Если есть сомнения, лучше показать результаты нескольким специалистам», – советует Марина Гаджиева

Кто лучше: опытный доктор в годах или молодой специалист, у которого «глаз не замылен»?

«На этот вопрос сложно ответить однозначно. Бывает, что врач с большим опытом не устраивает пациента по человеческим качествам: не проявляет должного внимания, участия. Наоборот, встречаются молодые специалисты без большого опыта, у которых «горят глаза», есть эмпатия и искреннее желание помочь. К таким докторам выстраиваются большие очереди. Врач с солидным стажем может эмоционально выгореть, а пациент будет считывать это как равнодушие», – объясняет Юлия Десятова.

Марина Гаджиева добавляет: «Опыт – важнейший фактор, он помогает избегать типичных ошибок. Молодые врачи чаще используют современные технологии, умеют работать с новыми аппаратами. Лучший вариант – врач с высокой квалификацией и большим опытом, который продолжает профессионально развиваться и обновляет знания. В целом же не стоит судить только по возрасту или стажу, нужно учитывать разные факторы».

Насколько точную диагностику обеспечивают аппараты от российских производителей?

Современные российские УЗ-сканеры полностью соответствуют зарубежным аналогам по уровню качества и функционала. В них есть все опции, которые могут потребоваться для поликлиники, частного многопрофильного медицинского центра, женской консультации, большинства стационаров. Отечественное оборудование обеспечивает такую же точную диагностику, как и импортное.

Александр Элинсон отмечает, что системы «Электрон» поддерживают большинство современных технологий, включая соноэластографию, 3D-реконструкцию в реальном времени, стресс-эхокардиографию, панорамную реконструкцию. Это позволяет использовать их для исследования брюшной полости, сердца, сосудов, а также в педиатрии, неонатологии, акушерстве и гинекологии. Если пациент решит проконсультироваться с врачом из другой страны, то специализированное программное обеспечение позволит доктору получить доступ к результатам УЗИ из любой точки мира. В отечественных системах используется русскоязычный интерфейс, поэтому врач может освоиться с ними буквально за один день.

По словам Сергея Иванова, сейчас российские производители предлагают как простые УЗ-сканеры для скрининга, так и аппаратуру экспертного класса для ведущих специалистов с высокими запросами.

На какие стандарты ориентируются отечественные производители?

Александр Элинсон рассказывает: «Системы ультразвуковой диагностики должны соответствовать российским и межгосударственным требованиям к безопасности диагностической аппаратуры, качеству программного обеспечения и программных средств. В общей сложности производство УЗИ-аппаратуры в России регулируется порядком 9 разных ГОСТов. Они основаны на международных стандартах в области системы менеджмента качества при производстве медицинских изделий».

Сергей Иванов считает, что ГОСТы – это важно, но нужно помнить о современных технологиях и потребностях клиник: «Последний ГОСТ Р 56327-2014 датируется 2015 годом. За это время не просто улучшились технологии, а появилось новое поколение ультразвукового оборудования. Сейчас важно опираться на потребности клиник, ведь они выбирают, сравнивают аппаратуру от разных брендов. Производителям необходимо обеспечивать качественную визуализацию, предлагать доступные и надежные аппараты с максимумом функций. Никакие стандарты не угонятся за стремительно развивающимися технологиями».

Для справки

АО «НПО «СКАНЕР» – российская компания, занимающаяся разработкой и производством ультразвуковых диагностических систем. Основана в 2006 году. Выпускает аппараты под брендом «РуСкан» от среднего до экспертного класса, включая портативную модель экспертного уровня. Продукция компании включена в Реестр российской промышленной продукции и Единый реестр российской  радиоэлектронной продукции. АО «НПО «СКАНЕР» активно проводит научные исследования, совершенствует программное обеспечение, создает новые образцы оборудования.

АО «НИПК «Электрон» – одно из крупнейших российских предприятий, осуществляющее производство медицинской техники полного цикла, включая оборудование для УЗ-диагностики. Основано в 1989 году. Компания занимается анализом потребностей рынка, научно‑техническими разработками, производством, поставками, обучением и сервисным сопровождением своих устройств. Продукция НИПК «Электрон» включена в Единый реестр российской радиоэлектронной продукции. В линейке представлены ультразвуковые сканеры от базового до экспертного класса, включая портативные модели.

Текст: Артем Кабанов

Фото: belyjmishka, romanzaiets, sinhyu, fizkes @123RF.com