Убийца мозга: как вовремя распознать инсульт и что сделать, чтобы спасти человека

«После инсульта я не мог разговаривать. Для меня это стал тяжелый удар: я журналист, и слова, речь, всегда были моим основным рабочим инструментом. Поначалу я даже не мог выговаривать имена своих детей. Затем, после сложной и долгой реабилитации, благодаря поддержке близких, я заново научился говорить. Менее чем через два года мне удалось вернуться к работе… Не всем везет, как мне. Когда у меня появились симптомы инсульта, моя жена мгновенно отреагировала, позвонила в службу спасения, и мне быстро оказали медицинскую помощь. Всё сложилось удачно».

Эта история 63-летнего Андреа Вианелло приведена на сайте ВОЗ. Ему в самом деле повезло. Согласно некоторым данным, только каждый десятый человек, перенесший инсульт, восстанавливается полностью. У каждого четвертого сохраняются небольшие нарушения. У 40% пациентов сохраняются выраженные ограничения, 10% постоянно нуждаются в уходе, а 15% погибают. 

О том, почему инсульт так опасен, как его распознать, почему при этом важно быстро действовать, и существуют ли эффективные меры профилактики, поговорили с неврологом, ведущим специалистом сети клиник «Семейная», Тарасовой Татьяной Вячеславовной

Чем опасен инсульт?

На «врачебном» языке инсульты головного мозга называют острыми нарушениями мозгового кровообращения, сокращенно ОНМК. Чаще всего это происходит из-за того, что тромб или кровоизлияние из лопнувшего сосуда нарушают приток крови к определенному участку мозга.

Нервным клеткам постоянно нужно много энергии. Они не могут долго жить без кислорода и при нарушении кровоснабжения быстро начинают погибать. Это грозит нарушением определенных нервных функций (движения, чувствительности, зрения, речи и пр.), в худшем случае – гибелью пациента.

Человеку с признаками инсульта нужно как можно быстрее начинать оказывать медицинскую помощь. В данном случае время – критически важный фактор. Среди врачей есть даже такое выражение: «время – мозг».

Как проявляется инсульт? Как вовремя заметить его признаки?

Зачастую инсульт приводит к трагическим последствиям из-за того, что многие люди не знают о его первых признаках и не принимают никаких мер. Например, как сообщает «Газета.Ru», по результатам исследования аналитического отдела «Nutridrink 200» компании «Нутриция», примерно половина россиян утверждают, что не смогут отличить инсульт от опьянения. Больше половины готовы помочь человеку с инсультом, но не знают, что нужно делать.

Основные симптомы при инсульте, которые должен знать каждый:

• внезапно возникшая асимметрия лица;
• слабость или онемение в одной руке или ноге;
• нарушения речи в виде нечеткости или невозможности сказать, а также невозможности понять обращенную речь.

Все это должно стать поводом для безотлагательного обращения за медпомощью.

Для лучшего запоминания используется аббревиатура УДАР:

• У — улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте не получается это сделать, один угол рта опущен.
• Д — движения. Попросите поднять обе руки и подержать в течение некоторого времени. Одна не поднимется совсем или быстрее ослабнет и опустится.
• А — артикуляция. Попросите что-нибудь сказать. Речь при инсульте будет неразборчивой.
• Р — решение. Заметив эти признаки, нужно действовать быстро и вызывать «скорую помощь».

От редакции

Другая простая для запоминания аббревиатура – МОЗГ:

• М — мимика нарушенная асимметричная
• О — ослаблена рука или нога
• З -затрудненная речь
• Г — главное — действовать быстро

А для тех, кто владеет английским языком, легко запомнить англоязычную аббревиатуру FAST («быстро»):

• F — face (лицо, нарушение мимики)
• А — arm (рука, слабость в одной конечности)
• S — speech (речь, нарушение)
• T — time (время, критично действовать быстро)

Бывает ли инсульт без симптомов? Как его диагностируют?

В отдельных случаях инсульт проявляется в виде нетипичных симптомов, таких как нарушение зрения (двоение в глазах, выпадение части поля зрения), сильная головная боль, повышение температуры тела, нарушение ориентации в пространстве, резкое снижение слуха на одно ухо.

Характер симптомов будет зависеть от того, какие зоны мозга пострадали и какие функции в конечном счете нарушились. А сила проявлений определяется количеством пораженной мозговой ткани. Иногда, когда зона поражения незначительная, до 1 см, инсульты могут быть бессимптомными. Тогда они чаще всего диагностируются постфактум с помощью МРТ.

В народе такие ОНМК часто называют «мини-инсультами». Заподозрить их может врач-специалист по наличию сопутствующей патологии, например, неконтролируемой и нелеченой артериальной гипертензии, мерцательной аритмии, некомпенсированного сахарного диабета. К пациентам, у которых есть подобные факторы риска, терапевты и неврологи проявляют повышенное внимание.

Что делать, если у человека признаки инсульта? Как помочь до приезда «скорой»?

Если у человека появились любые симптомы, которые могут указывать на инсульт, то нужно немедленно вызывать бригаду «скорой помощи».

До приезда медиков нужно обеспечить безопасное положение пострадавшего. О том, как это сделать, если человек находится без сознания, мы рассказывали в материале «Врач-реаниматолог рассказал, как оказывать первую помощь в разных ситуациях». Необходимо осуществить доступ свежего воздуха. Если пострадавший находится на улице в холодную погоду или в холодном помещении, то его нужно согреть, укрыть теплым одеялом. Если человек травмировался во время падения, необходимо осмотреть и по возможности обработать антисептиком рану.

Самая частая ошибка – когда окружающие приходят к выводу, что у пострадавшего «гипертонический криз», и начинают активно сбивать артериальное давление. Из-за этого только ухудшится кровоснабжение мозга, его ткань повредится еще больше, и течение инсульта утяжелится.

Крайне важно, насколько быстро начато специализированное лечение после возникновения первых симптомов инсульта. В идеале медицинская помощь должна начаться не позднее 4–6 часов: этот промежуток времени называется терапевтическим окном. Именно во время него есть возможность максимально помочь пациенту, уменьшить зону поражения в мозге. В этот промежуток многие патологические изменения всё еще обратимы.

От редакции

Существует еще такая особая разновидность ОНМК – транзиторная ишемическая атака. Во время нее кровоснабжение головного мозга временно нарушается, а потом быстро восстанавливается. Симптомы чаще всего сохраняются не дольше 5 минут, максимум – 24 часа. Это тоже опасное состояние: по статистике, у каждого пятого человека с подозрением на транзиторную ишемическую атаку в течение 90 дней происходит «настоящий» инсульт. Поэтому, даже если симптомы инсульта прошли сами по себе меньше чем за час, человека всё равно нужно экстренно доставить в клинику и провести обследование.

Куда звонить? Существуют ли «горячие линии»?

Существует горячая линия 8800707529 Федерального образовательного проекта «Стоп инсульт». Позвонив по этому номеру, можно проконсультироваться со специалистами по самым разным вопросам.

Для экстренной помощи существуют номера:

• «03» – вызов бригады «скорой помощи» со стационарного телефона или уличного таксофона;
• «103» – вызов бригады «скорой помощи» со смартфона;
• «112» – единый номер службы спасения.

Можно ли снизить риск инсульта?

Прежде всего, чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо своевременно диагностировать и лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии крови и малых сосудов, устранять метаболические проблемы, ожирение, корректировать углеводный обмен.

Инсульт – это исход уже имеющегося заболевания. Поэтому его помогают предотвратить меры профилактики сердечно-сосудистых патологий:

• поддержание нормального веса;
• здоровое питание, основу которого должны составлять фрукты, овощи, злаки, диетическое мясо;
• регулярная физическая активность;
• отказ от курения и алкоголя.

Какие скрининги стоит регулярно проходить?

Самые простые скрининговые исследования – это регулярный контроль артериального давления, уровней липидов в крови. Всем нужно периодически проводить УЗИ сосудов шеи и контролировать, не появились ли атеросклеротические бляшки, отслеживать их рост.

От редакции

Многие скрининговые исследования стоит проходить с молодого возраста. Мы рассказывали об этом в материале «ЭКГ, эхокардиография и другие исследования сердца: кому и когда нужно проходить?».

Чтобы оценивать риск развития ОНМК, врачи используют комплексный подход и специальные шкалы, такие как АВСД2, ESRS, SCOR. Если пациент попадает в группу повышенного риска, то ему дают отдельные рекомендации, он находится под наблюдением у специалиста. А чтобы вовремя узнать о своих рисках, нужно регулярно проходить диспансеризации, предусмотренные для каждой возрастной группы.

Подводя итог, можно сказать, что инсульт – опасное для жизни состояние и одна из главных причин смертности в современном мире. При этом, по данным Американской кардиологической ассоциации, около 80% инсультов можно предотвратить. Поэтому каждому важно помнить о здоровом образе жизни, проходить рекомендованные скрининговые исследования и своевременно лечить любые заболевания.

Текст: Артем Кабанов

Фото: Midjourney v7/Нейрохолст