Терапия уборкой и тренировка иммунитета: можно ли навсегда избавиться от аллергии на пыль

Ежегодно 28 марта в России отмечают день историка — специалиста, которому приходится погружаться в пыль веков, порой, в прямом смысле этого слова. Изучение архивов, старых библиотечных книг и документов может перегрузить не только мозг, но и склонный к развитию аллергии иммунитет. Вместе с аллергологами-иммунологами Алиной Романовой и Асей Кудрявцевой разберемся, можно ли полностью избавиться от аллергии на пыль. 

Как и почему развивается аллергия на пыль 

Как и любой другой аллерген, сама по себе пыль почти безвредна. Проблема в иммунной системе, которая иногда дает сбой и начинает защищать организм от неопасных субстанций. Она вырабатывает антитела, а они, в свою очередь, запускают выброс органического вещества — гистамина. Именно гистамин вызывает знакомые нам симптомы аллергии: 

• чихание и кашель;
• насморк;
• заложенность носа; 
• зуд в носу, небе или горле; 
• слезотечение; 
• постназальный синдром (когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки); 
• давление и боль в области лица;
• отек и изменение цвета кожи под глазами.

Гистамин расширяет сосуды в носу, усиливает работу слезных желез, раздражает дыхательные пути, чтобы смыть или откашлять аллерген. Если воздействие возбудителя будет длительным или регулярным, может развиться астма. При астме к симптомам добавляются: 

• затрудненное дыхание;
• ощущение сдавленности или боль в груди;
• свистящие или хрипящие звуки при выдохе;
• проблемы со сном из-за одышки, кашля или хрипов;
• кашель или хрипы, которые усиливаются при вирусных заболеваниях, таких как простуда или грипп.

Вероятность столкнуться с заболеванием повышается, если человек рос в среде, где много пылевых клещей: например, в старой квартире с шерстяными коврами, перьевыми подушками, мягкими игрушками, книжными полками и другими пылесборниками. Также риск аллергии выше, если она уже есть у кого-то из членов семьи. 

Впервые проявившиеся симптомы аллергии можно перепутать с простудой, ОРВИ или (вазомоторным) неаллергическим ринитом. Отличить их просто. «При аллергии, в отличии от ОРВИ, почти не бывает температуры и слабости, — объясняет аллерголог-иммунолог Алина Романова. — Выделения из носа водянистые и прозрачные, а при ОРВИ — густые, с желтоватым оттенком. Простуда пройдет за 7-10 дней, а симптомы аллергии будут беспокоить долго, усиливаться во время сна или уборки. Аллергический ринит отличается от вазомоторного только тем, что возникает при контакте с возбудителем болезни». 

Диагностика аллергии 

Чтобы убедиться, что симптомы провоцирует аллергия, и точно определить ее возбудитель, аллерголог проводит кожное прик-тестирование. На кожу предплечья или верхней части спины наносят (или вводят шприцем) небольшое количество аллергена. Через 15 минут врач осматривает кожу: обычно реакция проявляется в виде красного зудящего бугорка, похожего на укус насекомого. «Иногда аллерген наносят прямо на слизистую носа, но в России такое обследование проводят редко», — добавляет аллерголог-иммунолог Ася Кудрявцева.

Одновременно с кожными пробами врач назначает анализ крови, чтобы оценить уровень специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в крови. IgE — это белки иммунной системы, которые отвечают за аллергические реакции. В случае аллергии их уровень будет повышен. 

Профилактика и терапия

Элиминационная терапия — прекращение контакта с аллергеном

Избавиться от аллергии на пыль полностью пока нельзя. Однако можно контролировать симптомы с помощью лекарств и избегать контакта с аллергенами. 

Алина Романова рекомендует пациентам с подтвержденной аллергией соблюдать правила: 

• чаще удалять пыль с твердых поверхностей влажной тканью;
• по возможности выбирать мебель и оконные покрытия, которые сделаны не из ткани;
• использовать чехлы на тканевую мебель или накрывать ее покрывалами, которые можно стирать еженедельно;
• пылесосить тканевую мебель и ковры каждый день. Использовать пылесос с фильтром HEPA (расшифровывается как «высокоэффективное удержание частиц в воздухе»). Такие пылесосы не поднимают пыль в воздух.  
• включать бризер (настенное вентиляционное устройство) или воздухоочиститель с HEPA-фильтром не менее чем на 4 часа в день.

Ася Кудрявцева добавляет: 

• стирать постельное белье нужно при температуре не ниже 60°C (чтобы убить домашнего клеща);
• спать на подушках с искусственным наполнителем;
• убрать из квартиры шерстяные ковры, тяжелые шторы и мягкие игрушки;
• поддерживать влажность в доме не ниже 50%.

Фармакотерапия для купирования симптомов 

Для контроля симптомов пациенту могут назначить: 

• Пероральные и назальные антигистаминные препараты. Они блокируют гистамин. Начинают действовать примерно через 30 минут после приема.
• Назальные кортикостероиды — препараты для уменьшения воспаления в организме. 
• Модификаторы лейкотриенов. Блокируют действие лейкотриенов — биологически активных веществ, которые вызывают сужение дыхательных путей, повышенную выработку слизи, отек и воспаление. Эффект может проявиться через 4–6 недель.
• Противоотечные пероральные или назальные средства. Помогают уменьшить отек внутри носа и облегчить дыхание. Но их не следует принимать людям с повышенным артериальным давлением, глаукомой или сердечно-сосудистыми заболеваниями. 
• Сосудосуживающие назальные спреи могут на короткое время облегчить симптомы. Но если использовать сосудосуживающий спрей более трех дней подряд, заложенность носа может усилиться.

«Если на фоне аллергии у пациента началась бронхиальная астма, ему назначают ингаляционную терапию с применением препаратов, расширяющих бронхи, и гормональных средств», — говорит Кудрявцева. 

АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия

На сегодняшний день это единственный метод, который позволяет лечить аллергию не симптоматически, а воздействовать на саму причину заболевания. Однако и это не панацея: болезнь может вернуться. 

«В отличие от антигистаминных препаратов, которые только блокируют рецепторы гистамина и временно купируют проявления аллергии, АСИТ “переучивает” иммунную систему адекватно реагировать на аллерген, — объясняет Романова. — Смысл терапии в том, чтобы вводить в организм строго рассчитанные, постепенно возрастающие дозы аллергена. Но может пройти от 6 до 12 месяцев регулярных инъекций, прежде чем симптомы начнут ослабевать. А для максимально пользы придется проходить лечение в течение 3–5 лет». 

Аллергия на пыль — это хроническая особенность иммунной системы, при которой организм ошибочно реагирует на безвредные компоненты. Современные методы позволяют эффективно контролировать заболевание:

• Элиминация аллергена (регулярная уборка, снижение количества пыли, контроль влажности) помогает уменьшить частоту и выраженность симптомов.
• Медикаментозная терапия снимает проявления аллергии и предотвращает осложнения.
• АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) — единственный подход, который воздействует на причину болезни и может привести к длительной ремиссии, хотя и не гарантирует пожизненного эффекта.

И хотя аллергия не лечится, с ней можно научиться жить. При грамотной диагностике, профилактике и лечении многие пациенты добиваются стойкого улучшения и практически не испытывают симптомов в повседневной жизни.

Текст: Ирина Спасюк

Фото: elnur @123RF.com