Согласно научным исследованиям, в России около 60% людей страдают хроническими заболеваниями вен. Особенно распространен варикоз. Многие пациенты боятся оперативного лечения этого заболевания. Долгие годы страдают от дискомфорта и боли, тратят деньги на таблетки и мази, но откладывают визит к сосудистому хирургу до тех пор, пока расширенные вены не начинают явно выступать над поверхностью.
Наш эксперт — флеболог, сосудистый хирург Евгения Валерьевна Астафьева — объясняла в предыдущей статье, как отличить варикозное расширение вен от других заболеваний, связанных с этими артериями. В продолжение темы она рассказала, какие современные хирургические методы применяются для избавления пациентов от варикоза и почему лекарственными препаратами не лечат это заболевание.
Таблетки варикоз не вылечат
Многие пациенты ошибочно полагают, будто варикозное расширение вен можно вылечить с помощью мазей и таблеток. Медикаментозное лечение при варикозном расширении вен — бесполезно. Оно лишь облегчает внешние проявления заболевания – снижает отеки или уменьшает боль. Поскольку варикозное расширение вен связано с органическими нарушениями, а именно с нарушением функции клапанов в одной или нескольких поверхностных венах, то удаление «поломанной» вены — единственно возможное решение.
«Довольно часто пациенты меня спрашивают — почему только удаление? Ведь все, что заложено природой, человеку нужно! Я согласна с этим, если вены здоровые, с хорошим клапанным аппаратом и могут выполнять свою функцию, выдерживают нагрузки», — объяснила Евгения Астафьева.
Как поставить точный диагноз
Диагностировать варикоз во время осмотра можно, только когда заболевание находится на определенной стадии развития. Тогда очевидным признаком являются шишковатые, выступающие над поверхностью кожи извилистые вены. Жалобы пациента на отеки и сосудистые сеточки не всегда однозначно указывают на варикозное расширение вен, так как они могут быть следствием совсем других заболеваний.
Для того, чтобы не сомневаться в диагнозе, пациента направляют на дуплексное сканирование вен нижних конечностей, которое проводится на аппарате ультразвуковой диагностики (УЗИ). Процедура выполняется в положении, когда пациент стоит на обеих ногах. В этакой позиции кровь хорошо наполняет поверхностные вены, что позволяет правильно оценить их состояние.
«Почему только УЗИ? Потому что выступающие вены могут быть не только из-за варикоза, но и из-за патологий глубоких вен, которых не видно при визуальном осмотре. Бывают редкие случаи, когда внешне изменений нет, но вена, расположенная внутри, уже поражена. При этом у человека могут быть характерные симптомы: тяжесть в ногах, отеки. Хотя иногда и они отсутствуют. При дуплексном сканировании такой скрытый варикоз обнаруживается чаще случайно, например, вовремя обследования при подготовке к плановой операции», — пояснила врач.
При дуплексном сканировании можно увидеть заболевание даже на начальной стадии. Например, даже если один клапан может не справляться с нагрузкой, что приводит к подтеканию крови вниз. Хотя в это время никаких расширенных следов на ногах еще нет.
Хирургические методы лечения варикоза
Хирургические операции по удалению варикозных вен, после которых на ноге оставались шрамы и требовалось длительное восстановление — ушли в прошлое. Сейчас во всех российских регионах в государственных и частных клиниках для избавления от варикоза применяют малоинвазивные методики: склеротерапию, лазерную коагуляцию, радиочастотную абляцию, микрофлебэктомию.
Такие операции малотравматичны и практически не оставляют следов. После них человек в этот же день может ходить, используя компрессионное белье. «Все способы, которые сейчас используются, направлены на удаление пораженного участка вены. Существует заблуждение среди пациентов относительно склеротерапии и других малоинвазивных методов. Многие считают, что вена просто склеивается, но не удаляется. Это не так. Вена после склеивания не остается на прежнем месте, она рассасывается», — уточнила флеболог.
Врач выбирает метод удаления вены, учитывая состояние пациента, результаты обследований, а также исходя из индивидуальных анатомических особенностей вен пациента и их местоположения. Как правило, специалисты комбинируют разные способы оперативного лечения.
- Склеротерапия. Этот метод применяется при незначительном расширении сосудов, а также для удаления сосудистых сеточек и звёздочек в косметических целях. Процедура безболезненная и проводится без анестезии. Врач вводит склерозант в вену с помощью тонкой иглы. Препарат вызывает «склеивание» вены, в результате чего прекращается кровоток по измененному сосуду. Со временем эта вена рассасывается. Длительность склеротерапии варьируется от 15 минут до часа в зависимости от количества вен.
- Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Для проведения процедуры используется лазерный аппарат и световод, который через небольшой прокол вводится в пораженную вену. Лазерный луч разрушает все слои стенки поражённого варикозом сосуда, что приводит к его «запаиванию» и прекращению патологического кровотока. Все этапы малоинвазивного лечения выполняются под ультразвуковым контролем, что позволяет постоянно оценивать продвижение световода внутри сосуда. Процедура проводится под местной анестезией и занимает от 30 минут до часа, в зависимости от сложности случая. После операции пациент в течение 1-2 недель носит компрессионное белье. Примерно в течение 6 месяцев после процедуры этот участок вены рассасывается. Аналогично проводится операция радиочастотной абляции, где вместо лазерного луча используется источник радиочастотного излучения.
- Микрофлебэктомия — это операция по удалению варикозных вен через небольшие проколы на коже. Метод используется, когда вена сильно выступает. Процедура проходит под местной анестезией. Хирург делает проколы в 1–2 мм, извлекает участок вены, пережимает его специальными инструментами и удаляет пораженную варикозом часть. При необходимости операция пороводится на нескольких участках. Длительность процедуры зависит от длины варикозной вены. В этот же день после микрофлебэктомии пациент может вернуться к обычной жизни, но должен продолжать носить компрессионный трикотаж по рекомендации врача 1-2 недели.
Хирургическое удаление вены избавляет человека от заболевания навсегда, если заболевание было правильно диагностировано и выполнены все рекомендации. Бывает, что после операции пациент не посещает врача, потому что не видит в этом необходимости, поскольку его ничего не беспокоит. Между тем, после любого вида оперативного лечения нужно продолжать наблюдаться у врача, чтобы не допустить рецидива заболевания.
Какую продукцию производят российские предприятия для флебологов
Российские компании производят современное медицинское оборудование и расходные материалы, включая системы для дуплексного сканирования вен и инструменты для флебологических операций.
«В России есть компании, которые производят высококачественное лазерное оборудование с длиной волны 1470 нанометров и расходные материалы. Они также изготавливают световоды и лазерные приборы для флебологии. Я работаю в нескольких клиниках, где используется это оборудование. При длительном наблюдении за пациентами вижу, что результаты не уступают тем, что достигаются с помощью импортной техники», — считает флеболог, сосудистый хирург Евгения Астафьева.
- Компания «Калугоприбор» изготавливает ультразвуковые системы «РуСкан 60», не уступающие зарубежным аналогам. Эти аппараты обладают высокой разрешающей способностью, а также позволяют оценивать эластичность тканей.
- «Алком–медика» из Москвы выпускает лазерные устройства и светодиодные инструменты для медицинских процедур. Один из таких аппаратов — АЛОД-01предназначен для удаления расширенных вен методом эндовенозной лазерной коагуляции. Он отличается высокой точностью и гибким световодом. Ресурс работы прибора составляет более 5000 часов.
- «ЭЛОМЕД» из Подмосковья создает медицинские лазерные аппараты, включая устройства для лечения варикоза, а также необходимые для этого инструменты и расходники.
- «Новые хирургические технологии» разработали лазерный аппарат «Гелиос-Флебо II» для амбулаторной флебологии и эстетической косметологии. Он оснащен лазером с длиной волны 1470 нанометров.
- ООО «Юрикон-Группа» из Санкт-Петербурга производит высокотехнологичное лазерное оборудование, включая лазер АСТ-1470 для флебологии. Компания также выпускает расходные материалы: оптоволоконные кабели, инфильтрационные помпы, которые контролируют скорость подачи раствора, экстракторы световодов для их вытягивания из вены.
- Научно-исследовательский центр «Матрикс» занимается разработкой и производством лазерной аппаратуры для терапевтических целей. Среди их продукции — устройства серий «Матрикс» и «Лазмик».
- Компании ООО «КВАЛИТЕК» из Москвы и ООО «МИЛОН лазер» из Санкт-Петербурга выпускают лазеры и лазерную технику для медицины и научных исследований. Они внедряют новые технологии и создают уникальные лазерные излучатели, включая аппараты для резекции и коагуляции, для лечения варикозных вен методом эндовенозной лазерной облитерации «ЛАХТА-МИЛОН».
Текст: Елена Бадьина
Фото: сайты производителей и freepik.com
