В медицине боли при месячных называют специальным термином – дисменорея. Это состояние встречается у 4 из 5 женщин, причем в некоторых случаях болезненные ощущения оказываются настолько сильными, что заставляют пропускать работу или другие запланированные дела. Выяснили, почему болит живот при месячных, что можно с этим сделать с помощью безрецептурных таблеток и без них.
Как болит при месячных
Дисменорея – очень распространенный симптом, сопровождающий менструацию. Боли как правило появляются перед месячными и сопровождают их в первые дни. Чаще всего боль характеризуют как тупую или ноющую, она нередко имеет пульсирующий характер. При месячных болит в нижней части живота, боль может отдавать в поясницу или в область бедра. Нередко дисменорея сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, головными болями, потерей сознания.
Боли могут быть лишь слегка дискомфортным – это вариант нормы, с которым сталкиваются большинство девушек и женщин, но могут быть действительно невыносимыми. Очень интенсивные боли, делающие невозможным выполнение обычных дел – повод для обращения к врачу. По разным данным сильные боли мучают от 2 до 29% женщин, некоторые из которых страдают от нее от 1 до 3 дней во время каждого цикла.
Для оценки силы боли можно использоваться визуальной шкалой интенсивности боли, по которой болевым ощущениям присваивается оценка от 0 (боль отсутствует) до 10 (боль невыносима). Менструальная боль, «набравшая» 5 баллов и больше, считается сильной и это отклонение от нормы.
Почему болит живот при месячных
Каждый менструальный цикл матка сокращается, отторгая эндометрий – оболочку, покрывающую стенки матки изнутри. Сокращение происходит под действием простагландинов – гормоноподобных веществ. Чем больше их продуцирует организм, тем более сильными будут сокращения матки, а вместе с ними и болевые ощущения.
Сама дисменорея может быть первичной, то есть не связанной ни с каким заболеванием, а также вторичной – развивающейся на фоне другой патологии. Первичная дисменорея как правило дает о себе знать еще во время первых месячных. Ее основная причина – та самая избыточная выработка простагландинов, влияющих на сокращение матки. Наблюдения показывают, что с возрастом боли при первичной дисменорее часто становятся менее выраженными, хотя так происходит не всегда.
Вторичная дисменорея может развиться в любом возрасте, часто ее вызывают воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, появление миом, полипов. В этом случае боли при месячных связаны не с высокой концентрацией простагландинов, а с другими причинами. Например, с избыточным давлением на стенки матки при миоме, напряжением и стягиванием тканей, которые вызваны разрастанием эндометрия при эндометриозе.
Хотя боли при месячных неопасны для жизни и здоровья, они значительно снижают качество жизни. Терпеть их не нужно, важно разобраться в причинах их появления – от этого будет зависеть подход к терапии. Так, при вторичной дисменорее решением может стать оперативное вмешательство, прием обезболивающих будет давать облегчение далеко не всегда.
Как справиться с болью при месячных
Большинство способов, о которых пойдет речь ниже, работают симптоматически. Они снимают болевые ощущения, давая облегчение, но не помогают справиться с причиной вторичной дисменореи, например, с эндометриозом или полипами. Лечение этих болезней должно проводиться под контролем специалиста.
Масштабный анализ публикаций, в которых изучались способы борьбы с болями во время менструации, вышедших в период с 1945 по 2015 годы, показал, что самый простой и эффективный способ, если болит живот при месячных – таблетки из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Это может быть лекарство на основе ибупрофена, кетопрофена, диклофенака, напроксена натрия. Такие препараты убирают боль за счет того, что снижают количество вырабатываемых простагландинов и деактивируют те, которые уже были синтезированы.
Российские производители предлагают широкий ассортимент безрецептурных обезболивающих при менструации с действующими веществами ибупрофен, напраксен, кетопрофен и другими.
Для достижения наибольшей эффективности рекомендуется начинать их прием за день до предполагаемого начала менструации (и менструальных болей) и пить ежедневно, пока симптомы не исчезнут. В том случае, если боль в животе при месячных сохраняется дольше 3 дней, несмотря на прием препарата, нужно посоветоваться с врачом.
Прием спазмолитиков, например, дротаверина, от болей в животе при месячных – еще одна распространенная рекомендация, дротаверин в некоторых странах даже входит в состав комплексных препаратов, предназначенных именно для борьбы с болями при менструации. Однако польские исследователи показали, что лекарства на основе дротаверина менее эффективны при менструальных болях, чем лекарства с ибупрофеном и другие обезболивающие.
Еще одной стратегией для уменьшения болей при месячных может стать назначение гормональных контрацептивов или установка гормональной внутриматочной спирали. Они не только предотвращают наступление беременности, но также влияют на выработку простагландинов, снижая их концентрацию, силу спазмов и болевые ощущения.
Можно ли убрать боль при менструации без таблеток
Эффективность большинства альтернативных методов обезболивания при месячных не доказана – об этом говорится в одном из Кокрейновских обзоров, которые считаются высшим стандартом в области доказательной медицины. Каждый такой обзор, составленный членами международного Кокрейновского сообщества, представляет собой глубокое исследование медицинской литературы по тому или иному вопросу, проведенное по специальной методологии, исключающей случайные ошибки и предвзятость. Авторы обзора пришли к выводу, что рыбий жир, прием добавок с магнием, сульфатом цинка, витамином В1, а также имбирь и пажитник практически не помогают, работая не лучше, чем плацебо. Доказательств того, что акупунктура и акупрессура помогают при болезненной менструации, исследователям из Кокрейновского сообщества тоже не удалось получить.
Однако есть несколько способов, слегка облегчающих боли при месячных без таблеток. Один из них – тепло. Грелка или бутылка с теплой водой, положенные на живот, справляются с болями практически так же эффективно как таблетки с ибупрофеном.
Другой вариант – физическая активность. Несмотря на то, что болях во время менструации часто хочется просто лежать, совсем не шевелясь, аэробные нагрузки, например, ходьба или танцы, помогают снизить остроту болевых ощущений.
Еще один способ, который работает – ароматерапия или массаж с использованием масел лаванды, розы, мяты также помогает облегчать боль.
Когда надо идти к врачу
Месячные, из-за которых приходится пропускать работу или учебу, точно требуют визита к специалисту. Также нужно пойти к врачу, если характер менструации изменился – боли стали сильнее и длительнее, начали появляться не только во время месячных, но и в середине цикла, а еще, когда к болям добавились очень интенсивные выделения.
В том случае, если назначенная терапия – прием обезболивающих или гормональная контрацепция – не убирает боли при месячных в течение 3 месяцев, надо снова обратиться к врачу для повторного обследования.
Текст: Ксения Скрыпник
Фото: iStock.com
