Минздрав определил порядок применения клинических рекомендаций в медицинских организациях

Минздрав России утвердил новый порядок применения клинических рекомендаций. Некоторые положения, предложенные в первоначальной редакции, в итоговый вариант не вошли, пишет «Факультет медицинского права».

В документе говорится, что клинические рекомендации основаны на научных доказательствах и содержат информацию о профилактике, диагностике, лечении и реабилитации пациентов. В них включены протоколы ведения пациентов, описание последовательности действий медицинского работника при конкретном заболевании и другие действия, наличие осложнений и других факторов, влияющих на эффективность медицинской помощи.

• По данному приказу, за оказание медицинской помощи по клиническим рекомендациям и создание условий, обеспечивающих соответствие этой помощи критериям качества, отвечает медицинская организация.
• Если в медицинской организации невозможно оказать пациенту помощь, предусмотренную клиническими рекомендациями, из-за отсутствия лицензии, необходимых лекарств, расходных материалов или специалистов, пациенту организуют телемедицинскую консультацию или направляют в другое медучреждение, где есть соответствующие условия.
• Тактику обследования и лечения в зависимости от особенностей состояния пациента выбирает лечащий врач самостоятельно. При необходимости постановки диагноза, выбора методов обследования и лечения, а также решения о направлении пациента в специализированное отделение, лечащий врач может инициировать врачебный консилиум. Он может быть как очный, так и дистанционный.
• Врач при диагностике и лечении учитывает основное заболевание, осложнения и сопутствующие болезни, определяя объем и последовательность вмешательств с учетом показаний и противопоказаний, опираясь на клинические рекомендации.

Новый порядок не предусматривает отнесение соблюдения клинических рекомендаций к предмету государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Минздрав обязал все медицинские учреждения — и государственные, и частные — следовать клиническим рекомендациям (в первой редакции КР определялись как «ориентир для врача»).

С 1 января 2025 года медучреждения страны обязали использовать в работе клинические рекомендации.

На различных медицинских площадках и в СМИ в течение года обсуждался вопрос об обязательности КР и мере ответственности за их невыполнение. Эксперты «Факультета медицинского права» пишут, что о рекомендательном характере КР Минздрав информировал в письме от 21.01.2025 № 17-1/3003770-2772. Но в итоговом варианте этого положения нет. Из проекта исключили пункт о неприменении КР при федеральном госконтроле, заменив его отсылкой к статье 87 ФЗ № 323-ФЗ, где не указано, что соблюдение КР является предметом надзора. Специалисты также ссылаются на обзор практики Верховного Суда РФ, где говорится, что КР лежат в основе критериев оценки качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 64 ФЗ-323). «То есть, вопреки ожиданиям, утвержденный Минздравом порядок подтвердил обязательный характер КР», — считают эксперты «ФМП».

Фото: moodboard @123RF.com