Минздрав приближается к финишу в обсуждении порядка применения клинических рекомендаций

После долгих дискуссий с экспертами и депутатами Минздрав РФ представил доработанную версию проекта приказа об утверждении Порядка применения клинических рекомендаций (КР) на обсуждение общественности. Оно продлится до 12 августа. Документ опубликован на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

В течение всего года проект этого нормативного документа многократно обсуждался с экспертами, парламентариями, депутатами ГД, профессиональными ассоциациями. Регулятор разрабатывал несколько редакций уже после того, как клинические рекомендации стали обязательными для российских медучреждений с 1 января 2025 года. И теперь общественность может проанализировать и оставить свое мнение о документе до 12 августа.

В предложенном варианте оставили возможность отклоняться от строгого применения КР при наличии показаний. Сохранилась положение о том, что при отсутствии в больнице специалистов или оборудования, предусмотренного КР, пациента необходимо направить в другие медучреждения для полноценной медицинской помощи.

Проект порядка был разработан после принятия в июле 2025 года поправок в закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Эти изменения дают Минздраву право утверждать особые условия применения клинических рекомендаций на территории России.

В проекте указано, что государственные и частные медицинские учреждения используют КР для оказания медпомощи на территории страны. При этом качество услуг должно соответствовать установленным критериям, за что отвечают руководители клиник. Минздрав утвердил критерии в мае 2025 года.

Ранее специалисты ставили вопрос об обязательности следования КР в ряду основных. Врачи и юристы обсуждали возможные трактовки аудиторами ОМС и следственными органами отсутствия определенных манипуляций как нарушений.

Если в медорганизации нет лицензии, ресурсов или кадров для выполнения КР, лечение возможно через телемедицинскую связь или в другой клинике, в том числе за пределами региона. Решение о маршрутизации принимает лечащий врач, получив согласие консилиума медучреждения или НМИЦ. Лечащий врач может самостоятельно выбирать тактику лечения в зависимости от множества факторов. Препараты и медизделия, отсутствующие в КР, можно применять по медпоказаниям решением врачебной комиссии.

В проекте отмечено, что Росздравнадзор не будет проверять дословное выполнение КР при оценке качества и безопасности меддеятельности. Однако в документе есть положение, что на основе КР устанавливаются критерии оценки качества медицинской помощи. Эти критерии обязательны для выполнения в клиниках. Страховые эксперты, территориальные фонды ОМС и Росздравнадзор, проверяя клиники, руководствуются именно этими критериями, согласно № 323-ФЗ. Пока Минздрав РФ не утвердил общий порядок, спорные моменты решаются индивидуально или в судах.

Фото: pitinan © 123RF.com